न्यूमोनियामुळे रुग्णालयात दाखल होणे निदान न झालेल्या रक्ताच्या कर्करोगाचा संकेत देऊ शकते, असे अभ्यासात आढळले

बहुतेक रुग्णांसाठी, न्यूमोनियाचा तीव्र प्रकार ही एक तातडीची आपत्कालीन स्थिती म्हणून हाताळली जाते: श्वास स्थिर करणे, प्रतिजैविके सुरू करणे, रोगप्रतिकारक शक्तीला आधार देणे आणि रुग्णाला घरी पाठवणे. गोथेनबर्ग विद्यापीठाच्या एका नवीन अभ्यासात असे सूचित होते की बऱ्याच प्रौढांसाठी, हा प्रसंग पूर्णपणे वेगळ्या गोष्टीचा पहिला दृश्य संकेत असू शकतो — निदान न झालेला रक्ताचा कर्करोग किंवा वर्षानुवर्षे लक्षात न आलेली कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती.

सायंटिफिक रिपोर्ट्स या नियतकालिकात प्रकाशित झालेल्या या संशोधनात अशा रुग्णांची तपासणी करण्यात आली ज्यांना रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता असणारा आक्रमक न्यूमोकोकल रोग झाला होता. त्या आजाराचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे न्यूमोनिया, परंतु या श्रेणीत अशा संसर्गांचाही समावेश होतो जिथे न्यूमोकोकल जीवाणू शरीराच्या सामान्यतः निर्जंतुक भागांमध्ये, जसे की रक्तप्रवाहात, शिरतात. लेखकांच्या मते, हे गंभीर संसर्ग रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये सखोल पातळीवर काहीतरी चुकीचे आहे याचा प्रारंभिक इशारा म्हणून कार्य करू शकतात.

अभ्यासाची रचना कशी करण्यात आली

या संघाने 2018 ते 2023 दरम्यान स्वीडनमधील व्हास्ट्रा गोटलँड प्रदेशात आक्रमक न्यूमोकोकल रोग झालेल्या आणि रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता असलेल्या 156 व्यक्तींचा मागोवा घेतला. रुग्णांचे मध्यम वय 70 वर्षे होते, जे या संसर्गांचा वृद्ध प्रौढांवर असमानतेने परिणाम होतो हे दर्शवते. तुलना प्रस्थापित करण्यासाठी, संशोधकांनी वय आणि लिंगानुसार जुळवून घेतलेल्या 64 व्यक्तींचा नियंत्रण गट तयार केला, ज्यांना आक्रमक न्यूमोकोकल रोग झाला नव्हता.

केवळ संसर्गाकडे लक्ष न देता, तपासकर्त्यांनी रुग्णांच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीकडे लक्ष वळवले. त्यांनी रोगप्रतिकारक कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिपिंड पातळी मोजली आणि एम प्रोटीनची उपस्थिती तपासली, जो रक्ताच्या कर्करोगाशी आणि त्यापूर्वी येऊ शकणाऱ्या पूर्ववर्ती स्थितींशी संबंधित सुप्रसिद्ध जोखीम चिन्हक आहे. तीव्र न्यूमोकोकल संसर्ग हा सध्या मानक काळजीचा भाग नसलेल्या तपासणीसाठी व्यावहारिक ट्रिगर पॉइंट म्हणून काम करू शकतो का हे निश्चित करणे हे त्याचे उद्दिष्ट होते.

चारपैकी एकामध्ये रक्ताच्या कर्करोगाचे चिन्हक आढळले

निकाल धक्कादायक होते. न्यूमोकोकल रोग गटातील रुग्णांमध्ये, चारपैकी एकाच्या रक्तात एम प्रोटीन आढळले. एम प्रोटीन रक्ताच्या कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये दिसू शकते, परंतु ते अशा पूर्ववर्ती अवस्थांमध्ये देखील उपस्थित असू शकते जी नेहमी घातकतेकडे वाढत नाहीत — त्यामुळे त्याचा शोध हा स्वयंचलित निदानाऐवजी काळजीपूर्वक पाठपुरावा करण्याचा संकेत बनतो.

त्या संकेतामुळे ठोस क्लिनिकल परिणाम झाले. सात रुग्णांना अखेरीस रक्ताच्या कर्करोगाचे निदान झाले, तर आणखी 12 जणांना अशी स्थिती आढळली जी काही प्रकरणांमध्ये रक्ताच्या कर्करोगात विकसित होऊ शकते. नियंत्रण गटातील व्यक्तींमध्ये, ज्यांना आक्रमक न्यूमोकोकल रोगाने रुग्णालयात दाखल केले गेले नव्हते, हे निष्कर्ष बरेच कमी सामान्य होते.

हा नमुना सूचित करतो की तीव्र न्यूमोकोकल संसर्ग लोकसंख्येत यादृच्छिकपणे वितरित होत नाही. त्याऐवजी, तो अशा लोकांमध्ये समूहबद्ध होऊ शकतो ज्यांचे रोगप्रतिकारक संरक्षण आधीच अंतर्निहित, अनोळखी रोग प्रक्रियेमुळे कमकुवत झाले आहे.

रोगप्रतिकारक कमतरता आणि हस्तक्षेपाची संधी

रक्ताचा कर्करोग ही एकमेव स्थिती उघड झाली नाही. आठ रुग्णांमध्ये रोगप्रतिकारक कमतरता आढळली, जी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या प्रभावी प्रतिसाद देण्याच्या क्षमतेतील कमतरता आहे. त्या आठपैकी सात जणांसाठी, या शोधामुळे नवीन, गंभीर संसर्गांचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक उपचारांचा मार्ग खुला झाला — हा असा हस्तक्षेप जो तपासणीशिवाय बहुधा कधीही दिला गेला नसता.

हा अभ्यासाच्या केंद्रस्थानी असलेला व्यावहारिक युक्तिवाद आहे. जीवघेण्या संसर्गानंतर अंतर्निहित रोगप्रतिकारक समस्या किंवा रक्त विकार ओळखणे केवळ रुग्णावर लेबल लावत नाही; अनेक प्रकरणांमध्ये ते त्यांची काळजी बदलते. प्रतिबंधात्मक उपचार, जवळून देखरेख आणि समायोजित लसीकरण धोरणे या सर्वांचा उगम अशा निदानातून होऊ शकतो ज्याला अन्यथा प्रकट होण्यासाठी वर्षे लागली असती.

तपासणी अद्याप नियमित का नाही

या निष्कर्षांनंतरही, या स्थिती उघड करणाऱ्या चाचण्या सामान्यतः तीव्र न्यूमोकोकल संसर्गानंतर दिल्या जात नाहीत. डेटा जे दर्शवतो आणि प्रत्यक्षात काय घडते यातील ही तफावत संशोधकांना भरून काढायची आहे.

"सध्या, या चाचण्या तीव्र न्यूमोकोकल संसर्गानंतर नियमितपणे केल्या जात नाहीत. परिणामी, आम्ही निदान न झालेल्या रक्ताच्या कर्करोग किंवा रोगप्रतिकारक कमतरता असलेले रुग्ण चुकवू शकतो आणि त्यामुळे उपचार सुरू करण्याची संधी चुकवू शकतो," असे गोथेनबर्ग विद्यापीठातील डॉक्टरेट विद्यार्थी आणि NU हॉस्पिटल ग्रुपमधील संसर्गजन्य रोगांचे चिकित्सक टॉर हार्नक्विस्ट म्हणाले, जे या कामाचे प्रमुख लेखकांपैकी एक आहेत.

लेखकांचा युक्तिवाद असा आहे की आक्रमक न्यूमोकोकल रोगाने ग्रस्त प्रौढांसाठी एम प्रोटीन आणि प्रतिपिंड पातळीची तपासणी विचारात घेतली पाहिजे. त्यांच्या मांडणीत, रुग्णालयात दाखल होणे हे रुग्णाच्या अंतर्निहित रोगप्रतिकारक आरोग्याचे दुर्मिळ आणि मौल्यवान खिडकी बनते — रुग्ण आधीच जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली असताना तात्काळ संसर्गाच्या पलीकडे पाहण्याची संधी.

नव्या प्रकाशात लसीकरण

हा अभ्यास या लोकसंख्येसाठी लसीकरणे अनुकूल करण्याच्या महत्त्वाकडेही निर्देश करतो. त्याच संशोधन गटातील डॉक्टरेट विद्यार्थी आणि सोड्रा अल्व्सबोर्ग रुग्णालयातील संसर्गजन्य रोगांच्या चिकित्सक कारिन बर्गमन यांनी हे काम त्यांच्या डॉक्टरेट प्रबंधाचा भाग म्हणून केले. निदान न झालेल्या रक्ताच्या कर्करोग किंवा रोगप्रतिकारक कमतरतेमुळे ज्यांची रोगप्रतिकारक प्रणाली कमकुवत आहे अशा रुग्णांसाठी, मानक लसीकरण वेळापत्रके चिकित्सक जे गृहीत धरतात तो संरक्षक प्रतिसाद निर्माण करू शकत नाहीत, ज्यामुळे पुढील गंभीर संसर्ग रोखण्यासाठी प्रत्येक रुग्णाची रोगप्रतिकारक स्थिती समजून घेणे अधिकच संबंधित बनते.

याचा अर्थ असा की या रुग्णांसाठी लसीकरणाचे निर्णय एकाच प्रकारच्या वेळापत्रकानुसार देण्याऐवजी वैयक्तिकृत करण्याची आवश्यकता असू शकते, विशेषतः एकदा रोगप्रतिकारक दोष ओळखला गेल्यानंतर.

व्यवहारात निष्कर्षांचा अर्थ काय

• रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता असणारा तीव्र न्यूमोकोकल रोग केवळ एक वेगळा संसर्ग म्हणून नव्हे, तर अंतर्निहित आजाराचे संभाव्य चिन्हक म्हणून हाताळला पाहिजे.
• अशा संसर्गानंतर एम प्रोटीन आणि प्रतिपिंड पातळीची तपासणी केल्यास अन्यथा लपलेले राहिल असते असे रक्ताचे कर्करोग आणि पूर्ववर्ती स्थिती उघड होऊ शकतात.
• रोगप्रतिकारक कमतरता शोधल्याने चिकित्सकांना भविष्यातील गंभीर संसर्गांविरुद्ध प्रतिबंधात्मक उपचार सुरू करण्याची परवानगी मिळते.
• रोगप्रतिकारक स्थिती प्रभावित रुग्णांसाठी लसी कशा निवडल्या जातात आणि त्यांची वेळ कशी ठरवली जाते हे ठरवू शकते.
• हे निष्कर्ष स्वीडनच्या एका प्रदेशातून आले आहेत आणि ते एक सहसंबंध वर्णन करतात, म्हणून तपासणी मानक प्रथा होण्यापूर्वी व्यापक पुष्टीकरण आवश्यक आहे.

या अभ्यासात असे दावा केलेले नाही की प्रत्येक न्यूमोनिया रुग्णाला अंतर्निहित रक्त विकार आहे — बहुसंख्यांना नव्हता. परंतु तो एका परिचित क्लिनिकल घटनेची पुनर्रचना करतो. तीव्र न्यूमोकोकल संसर्ग हा असा क्षण असू शकतो जेव्हा एक शांत रोगप्रतिकारक समस्या शेवटी दृश्य होते, आणि त्या शक्यतेला ओळखल्यास सध्या दुर्लक्षित राहणाऱ्या रुग्णांसाठी निदान आणि उपचारांचा मार्ग लहान होऊ शकतो.

हा लेख मेडिकल एक्सप्रेसच्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.