एका पायलट MRI अभ्यासाने कर्करोगातून वाचलेल्यांच्या थकव्याचे मोजमाप करण्याचा नवा मार्ग दाखवला

रुग्णांना परिचित पण वैद्यकाला मोजणे कठीण असलेले लक्षण मोजण्याचा प्रयत्न

कर्करोगातून वाचलेले लोक अनेकदा अशा थकव्याचे वर्णन करतात की तो समजावणे कठीण आणि मोजणे त्याहूनही कठीण. उपचार संपलेले असू शकतात. स्कॅन स्वच्छ आलेले असू शकतात. तरीही काही रुग्ण अतिशय थकलेले वाटतात, दैनंदिन कामे सातत्याने करू शकत नाहीत. त्या थकव्याला समजण्यासाठी चिकित्सकांनी बराच काळ प्रामुख्याने सर्व्हेंवर अवलंबून राहिले आहे, ज्यामुळे रुग्ण सांगतात ते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या निरीक्षण करता येते ते यांच्यात अंतर राहिले आहे.

Medical Xpress मध्ये अधोरेखित केलेला एक पायलट अभ्यास हे अंतर कमी करण्याचा संभाव्य मार्ग सूचित करतो. Rutgers University, Johns Hopkins University, आणि National Institute on Aging येथील संशोधकांनी कर्करोगातून वाचलेल्यांमध्ये व्यायामानंतर कंकाल स्नायू पेशी ऊर्जा किती वेगाने पुन्हा मिळवतात हे थेट पाहण्यासाठी एक विशेष MRI-आधारित तंत्र वापरले. या कामात कोणताही इलाज नाही, आणि फक्त 11 सहभागी होते, पण हे सूचित करते की कायम राहणारा थकवा केवळ व्यक्तिनिष्ठ प्रश्नावलींऐवजी स्नायू ऊतकातील मोजता येणाऱ्या माइटोकॉन्ड्रियल पुनर्प्राप्तीद्वारे शोधता येऊ शकतो.

अभ्यास कसा काम केला

संशोधकांनी phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy, म्हणजे 31P-MRS, वापरले, जे माइटोकॉन्ड्रियल मापनासाठी National Institutes of Health-मान्य MRI चाचणी आहे. सहभागी स्कॅनरमध्ये पडले होते, आणि त्यांच्या डाव्या मांडीवर एक कॉइल ठेवण्यात आली होती. ऊर्जा साठे कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या एका छोट्या, तीव्र गुडघा-सरळ करण्याच्या व्यायामानंतर, ते निरीक्षणाखाली राहिले, तर स्कॅनर त्या साठ्यांची पुनर्बांधणी किती वेगाने होते हे ट्रॅक करत होता.

तर्क सोपा आहे. माइटोकॉन्ड्रिया पेशींना कार्य करण्यासाठी लागणारी ऊर्जा तयार करतात. परिश्रमानंतर पुनर्प्राप्ती मंद असेल, तर ते कमी माइटोकॉन्ड्रियल कार्यक्षमतेचे लक्षण असू शकते. रुग्णाला कसे वाटते किंवा तो फॉर्मवर काय लिहितो यावरून केवळ अंदाज बांधण्याऐवजी संशोधकांनी एक प्रमुख जैविक पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया थेट पाहण्याचा प्रयत्न केला.

दिलेल्या अहवालानुसार, कर्करोगातून वाचलेल्यांच्या थकव्याकरिता अशा प्रकारची एकपेशी-विशिष्ट जीवशास्त्रीय सखोल पाहणी याआधी या पद्धतीने वापरली गेली नव्हती. वरिष्ठ लेखक Leorey Saligan यांनी सतत बदलणाऱ्या रक्त-मार्करांवर अवलंबून राहण्यापेक्षा स्नायू-स्तरावरील जीवशास्त्र तपासण्याचे महत्त्व अधोरेखित केले.

पायलट अभ्यासात काय आढळले

11 सहभागींमधील वय 34 ते 70 वर्षांच्या दरम्यान होते, आणि त्यांनी शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, किरणोत्सर्ग, इम्युनोथेरपी, आणि हार्मोन थेरपी यांच्या मिश्रणांसह विविध कर्करोगांवर उपचार घेतले होते. त्या छोट्या गटात, 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या सहभागींमध्ये तरुणांच्या तुलनेत सुमारे 10 टक्के धीमे स्नायू ऊर्जा पुनर्प्राप्ती दिसून आली. त्यांची पकड शक्तीही कमी होती, त्यांनी स्वतः नोंदवलेला थकवा अधिक होता, आणि दैनंदिन पावलेही कमी होती.

हे निष्कर्ष महत्त्वाचे आहेत कारण ते जीवशास्त्राला प्रत्यक्ष अनुभवाशी जुळवतात. वयस्क सहभागींनी फक्त आम्हाला अधिक थकवा वाटतो असे सांगितले नाही. त्यांनी पेशीतील ऊर्जा साठे हळू पुनर्संचयित होणे आणि इतर मोजमापांमध्ये कमी शारीरिक कामगिरीही दाखवली. असा संगम थकव्याला अस्पष्ट लक्षणांमधून काढून चिकित्सकांना तपासता, नोंदवता, आणि भविष्यात कदाचित अधिक अचूकपणे लक्ष्य करता येईल अशा गोष्टीत रूपांतरित करण्यास मदत करू शकतो.

हा अभ्यास माइटोकॉन्ड्रियल बिघाड हा उपचारानंतरच्या थकव्याचा एकमेव कारण आहे असे सिद्ध करत नाही, आणि सर्व कर्करोगातून वाचलेल्यांमध्ये एक सार्वत्रिक नमुना सिद्ध करत नाही. पण तो सूचित करतो की किमान समस्येचा एक मोजता येणारा भाग स्नायूंमध्येच असू शकतो.

वस्तुनिष्ठ मोजमाप का महत्त्वाचे आहे

थकवा हा वैद्यकातील सर्वात निराशाजनक लक्षणांपैकी एक आहे, कारण तो अनेक रोगक्षेत्रांत पसरलेला असूनही नीट मोजण्याला विरोध करतो. कर्करोगातून वाचलेल्या अवस्थेत ही अडचण विशेषतः त्रासदायक ठरते. रुग्ण पारंपरिक निकषांनुसार निरोगी दिसू शकतात, तरीही मूलभूत कामे करण्यास असमर्थ वाटू शकतात. जेव्हा क्लिनिकल साधनसंच मोठ्या प्रमाणावर स्व-नोंदींवर अवलंबून असतो, तेव्हा तीव्रता वर्गीकृत करणे, रुग्णांची तुलना करणे, कालांतराने बदल पाहणे, किंवा एखादा हस्तक्षेप काम करतो आहे का हे मूल्यमापन करणे कठीण होते.

इमेजिंग-आधारित मापन ही समीकरणे बदलते, जरी सुरुवातीला थोड्याच प्रमाणात असले तरी. सततच्या थकव्याशी संबंधित जैविक स्वाक्षरी चिकित्सकांना ओळखता आली, तर निदान आणि पुढील तपासणीसाठी अधिक ठोस आधार मिळतो. संशोधकांनाही, त्याउलट, पुनर्प्राप्ती, ताकद, किंवा माइटोकॉन्ड्रियल कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी उद्दिष्ट असलेल्या उपचारांची चाचणी घेण्यासाठी संभाव्य अंतिम बिंदू मिळतो.

याचा अर्थ असा नाही की थकव्याचा व्यक्तिनिष्ठ अनुभव कमी महत्त्वाचा ठरतो. प्रत्यक्षात, या अभ्यासाचे मूल्य काही अंशी एवढेच की तो रुग्णांच्या अनुभवाचा सन्मान करत त्यामागील यंत्रणा शोधतो.

आशेइतक्याच मर्यादाही महत्त्वाच्या

हा फक्त 11 सहभागींचा पायलट अभ्यास असल्याने निष्कर्षांना अंतिम मार्गदर्शन न मानता सुरुवातीचा पुरावा म्हणून घ्यायला हवे. लहान नमुने एक संकेत दाखवू शकतात, पण ते एखादी गोष्ट अति दाखवूही शकतात. सहभागींचा कर्करोग इतिहास आणि उपचार अनुभव वेगवेगळे होते, ज्यामुळे अनेक मार्गांनी थकवा प्रभावित होऊ शकतो. ताकद, क्रियाशीलता, आणि माइटोकॉन्ड्रियल पुनर्प्राप्तीच्या अभ्यासात वयही एक गोंधळ निर्माण करणारा घटक आहे.

तरीही, पायलट अभ्यासांची महत्त्वाची भूमिका असते. पद्धत शक्य आहे का, ती अर्थपूर्ण बदल पकडू शकते का, आणि मोठ्या तपासण्यांची गरज आहे का, हे ते तपासतात. त्या दृष्टीने, हे काम पुढे सुरू ठेवण्याचे पटणारे कारण देणारे दिसते.

अभ्यासाची रचना लक्षवेधी आहे, कारण तिने इमेजिंगला पकड शक्ती, स्व-नोंदवलेला थकवा, आणि दैनंदिन पावले यांसारख्या व्यावहारिक मोजमापांशी जोडले. भविष्यातील संशोधनात असा बहुस्तरीय आढावा महत्त्वाचा ठरू शकतो. थकवा ही एकच संख्या नाही. तो जीवशास्त्र, कार्यक्षमता, आणि धारणा यांचे मिश्रण आहे. सर्वात उपयुक्त साधने कदाचित या तिन्ही गोष्टी जोडतील.

पुढे काय होऊ शकते

या कामाचे दीर्घकालीन मूल्य ते काय शक्य करेल यामध्ये आहे. मोठ्या अभ्यासांनी धीमी माइटोकॉन्ड्रियल पुनर्प्राप्ती आणि कर्करोग-संबंधित थकवा यांच्यातील संबंध पुष्टी केल्यास, चिकित्सक अखेरीस उच्च धोका असलेल्या रुग्णांची ओळख पटवण्यासाठी, पुनर्वसन धोरणे जुळवून घेण्यासाठी, किंवा व्यायाम, औषधे, किंवा इतर हस्तक्षेप स्नायूंची ऊर्जा-कार्यक्षमता सुधारतात का हे मोजण्यासाठी अशा पद्धती वापरू शकतात.

ते भविष्य अजूनही काल्पनिक आहे. सध्याचा अभ्यास नवीन क्लिनिकल मानक मान्य करत नाही. पण तो “हे लक्षण खरं आहे का?” या प्रश्नापासून “त्यामागील जीवशास्त्र काय आहे, आणि आपण ते अधिक चांगल्या प्रकारे कसे मोजू शकतो?” या दिशेने प्रश्न वळवून चर्चेला पुढे नेतो.

उपचारानंतर थकव्याशी झगडणाऱ्या कर्करोगातून वाचलेल्यांसाठी हा दृष्टीकोनातील अर्थपूर्ण बदल आहे. वैद्यक बहुतेक वेळा आधी मोजमाप सुधारूनच पुढे जाते. त्यानंतरच उपचार अधिक नेमके होतात. हा पायलट अभ्यास सूचित करतो की दीर्घकाळापासून पकडणे कठीण असलेला सततचा थकवा, त्या स्पष्ट व्याख्येच्या पहिल्या टप्प्यात प्रवेश करत असावा.

हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.