मोठ्या नॉर्डिक अभ्यासात बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया आणि कमी कर्करोगाच्या जोखमीचा संबंध
Karolinska Institutet मधील संशोधकांच्या नेतृत्वाखाली झालेल्या मोठ्या नॉर्डिक रजिस्ट्री अभ्यासात, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगाच्या सुमारे २०% कमी जोखमीशी संबंधित असल्याचे आढळले. हा संबंध विविध वयोगटांमध्ये समान होता आणि महिला व पुरुष दोघांनाही होणाऱ्या कर्करोगांच्या बाबतीत लिंगानुसार त्यात फरक नव्हता.
JAMA Surgeryमध्ये प्रकाशित झालेले हे निष्कर्ष बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेच्या आरोग्यावरील परिणामांविषयीच्या दीर्घकालीन पुराव्यात भर घालतात. यामुळे पूर्वीच्या संशोधनात अनुत्तरित राहिलेल्या प्रश्नांवरही प्रकाश पडतो—कर्करोगाच्या जोखमीत दिसणारी घट महिलांमध्ये अधिक आहे का आणि शस्त्रक्रियेच्या वेळी असलेले वय परिणाम बदलते का, यांसह.
तीन देशांतील रजिस्ट्रीची माहिती
संशोधकांनी Sweden, Denmark आणि Finlandमधील लठ्ठपणा असलेल्या ७८०,००० हून अधिक लोकांचा अभ्यास केला. यापैकी जवळपास १,००,००० लोकांवर लठ्ठपणाची शस्त्रक्रिया झाली होती.
शस्त्रक्रिया झालेल्या लोकांमध्ये आणि शस्त्रक्रिया न झालेल्या लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये नंतर निदान झालेल्या लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांची तुलना करण्यात आली. या अभ्यासात लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोगांवर लक्ष केंद्रित करण्यात आले; त्यात अनेक जठरांत्रविषयक कर्करोगांसह यकृत, एंडोमेट्रियल आणि अंडाशयाचा कर्करोग यांचा समावेश आहे.
लठ्ठपणाशी संबंधित अनेक कर्करोग, विशेषतः जठरांत्रविषयक कर्करोग, पाश्चात्त्य देशांतील लोकसंख्येत वाढत आहेत. पूर्वीच्या कामातून असे सूचित झाले होते की शस्त्रक्रियेमुळे या कर्करोगांचा धोका कमी होऊ शकतो; मात्र विशिष्ट कर्करोगांसाठी या संबंधाची तीव्रता आणि सातत्य वेगवेगळ्या अभ्यासांत वेगवेगळे दिसले होते.
फायदे एका जनसांख्यिकीय गटापुरते मर्यादित नव्हते
नवीन विश्लेषणात, लोकांनी कमी किंवा अधिक वयात शस्त्रक्रिया करून घेतली यानुसार शस्त्रक्रिया आणि कमी कर्करोगाच्या जोखमीतील संबंध बदलतो, असे कोणतेही पुरावे आढळले नाहीत. महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये होणाऱ्या कर्करोगांसाठीही लिंगानुसार फरक आढळला नाही.
हा निष्कर्ष महत्त्वाचा आहे, कारण पूर्वीच्या काही निष्कर्षांमध्ये महिलांमध्ये अधिक मोठा संरक्षणात्मक संबंध दिसत होता. त्याऐवजी नॉर्डिक माहिती असे सूचित करते की दीर्घकालीन संबंध तपासलेल्या सर्व गटांमध्ये व्यापकपणे आढळतो; तो एखाद्या मर्यादित रुग्णसमूहापुरता राहिलेला नाही.
“लठ्ठपणावरील शस्त्रक्रियेनंतर कर्करोगाच्या जोखमीत झालेली घट वयोगटांमध्ये तसेच महिला आणि पुरुषांमध्ये समान होती, असे आम्हाला आढळले. यावरून शस्त्रक्रियेचे दीर्घकालीन आरोग्यविषयक फायदे मोठ्या प्रमाणातील रुग्णांना लागू होतात, असे दिसते,” असे Karolinska Institutet मधील संशोधक आणि अभ्यासाच्या प्रथम लेखिका Cecilia Radkiewicz यांनी प्रसिद्धीपत्रकात सांगितले.
निवडक कर्करोगांमध्ये सर्वाधिक घट
या अभ्यासात यकृत, एंडोमेट्रियल आणि अंडाशयाच्या कर्करोगांसाठी जोखमीतील सर्वाधिक घट दिसून आली. उपलब्ध अभ्यासाचा सारांश शस्त्रक्रियेमुळे कर्करोगाचा धोका पूर्णपणे नाहीसा होतो, असे सिद्ध करत नाही; तसेच या संबंधासाठी जबाबदार असलेल्या एका विशिष्ट जैविक यंत्रणेची ओळखही पटवत नाही. त्याऐवजी, शस्त्रक्रिया झालेल्या लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया न झालेल्या लोकांच्या तुलनेत दिसून आलेली कमी जोखीम तो नोंदवतो.
रजिस्ट्रीवर आधारित संशोधनाच्या निष्कर्षांचा अर्थ लावताना हा फरक महत्त्वाचा आहे. पारंपरिक क्लिनिकल चाचणीत साध्य करणे कठीण असलेल्या प्रमाणात परिणामांचा अभ्यास या कामातून करता येतो; मात्र यात वास्तविक जगातील लोकसंख्येत दिसून आलेला संबंध नोंदवला जातो. याकडे एखाद्या व्यक्तीच्या परिणामाची हमी किंवा रुग्णाच्या परिस्थितीनुसार दिल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय म्हणून पाहू नये.
या निष्कर्षांची भर
बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेचे परिणाम वजन कमी होणे आणि लठ्ठपणाशी संबंधित स्थितींवरील तातडीच्या उपचारांपलीकडेही जाऊ शकतात, याचे पुरावे हा अभ्यास बळकट करतो. वयोगट आणि लिंगांमध्ये समान संबंध आढळल्यामुळे, कर्करोगाच्या जोखमीशी संबंधित निष्कर्ष कोणत्या लोकसंख्येत दिसून आला याचे व्यापक चित्र तो चिकित्सक आणि संशोधकांना देतो.
पुढील तपासणीची गरज असलेल्या क्षेत्रांकडेही हा अभ्यास निर्देश करतो. काही कर्करोगांच्या प्रकारांमध्ये विशेषतः मोठी घट का दिसली, हा संबंध किती काळ टिकतो आणि शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या इतर बदलांशी त्याचा कसा संबंध आहे, हे संशोधकांना स्पष्ट करावे लागेल. पाश्चात्त्य देशांमध्ये लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोग सार्वजनिक आरोग्यासाठी वाढती चिंता ठरत असल्याने हे प्रश्न विशेष महत्त्वाचे आहेत.
सध्या मुख्य निष्कर्ष स्पष्ट आहे: तीन नॉर्डिक देशांतील या मोठ्या समूहात, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया झालेल्या लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये लठ्ठपणाशी संबंधित कर्करोग होण्याचा धोका कमी होता. शस्त्रक्रियेच्या वेळी असलेले वय किंवा लिंग यामुळे या संबंधात लक्षणीय बदल झाला नाही.
हा लेख Medical Xpressच्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com
