प्रोस्टेट कर्करोगाच्या निरीक्षणात पुरुषांसाठी नवीन लघवी चाचणी बायोप्सी कमी करू शकते

कमी आक्रमक निरीक्षणाचा पर्याय

कमी-जोखमीचा प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या आणि active surveillance वर असलेल्या पुरुषांचे डॉक्टर कसे निरीक्षण करतात, हे एक नवीन लघवी चाचणी बदलू शकते. The Journal of Urology मध्ये प्रसिद्ध झालेल्या एका अभ्यासानुसार, या चाचणीने या परिस्थितीत PSA-आधारित चाचणी आणि MRI पेक्षा चांगली कामगिरी केली, आणि उपचार आवश्यक असलेल्या उच्च-ग्रेड कर्करोगांचा शोध घेताना 64% पर्यंत अनावश्यक पुनरावृत्ती बायोप्सी टाळता आल्या असत्या.

MyProstateScore 2.0-Active Surveillance, किंवा MPS2-AS, या नावाची चाचणी Grade Group 1 प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या 300 हून अधिक रुग्णांमध्ये तपासण्यात आली. सध्या उपलब्ध असलेली noninvasive साधने क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण प्रगतीला विश्वासार्हपणे नाकारू शकत नसल्यामुळे, दर दोन ते तीन वर्षांनी पुन्हा प्रोस्टेट बायोप्सी करावी लागणे हा active surveillance मधील सर्वात सातत्याने जाणवणारा भार आहे; या निकालातून त्या समस्येकडे लक्ष वेधले जाते.

निरीक्षण अजूनही आक्रमक का वाटते

अनेक कमी-जोखमीच्या प्रोस्टेट कर्करोगांना तात्काळ उपचार देण्याऐवजी काळजीपूर्वक पाहिल्यास हानी होण्याची शक्यता कमी असते, म्हणून active surveillance मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. या पद्धतीमुळे रुग्णांना अनावश्यक शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन टाळता येते. पण निरीक्षणालाही स्वतःचे खर्च आहेत. काही रुग्णांमध्ये पुढे अधिक-जोखमीचा आजार आढळतो, त्यामुळे डॉक्टरांना ग्रेड वाढल्याची चिन्हे सतत तपासत राहावी लागतात.

PSA चाचणी आणि प्रतिमांकनाला मर्यादा असल्यामुळे, पुनरावृत्ती बायोप्सी आजच्या मॉडेलचा मुख्य भाग आहे. बायोप्सी अस्वस्थ करणाऱ्या, आक्रमक आणि चिंताजनक असू शकतात. त्यामुळे कोणाला खरोखर त्याची गरज आहे आणि कोण ती सुरक्षितपणे टाळू शकतो हे ठरवायला मदत करणारी चाचणी मोठी उणीव भरून काढेल.

MPS2-AS नेमकी हीच समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करत आहे. संपूर्ण निरीक्षणाची जागा घेण्याऐवजी, ते निरीक्षण अधिक निवडक आणि अधिक अचूक करण्याचा प्रयत्न करते.

अभ्यासात काय आढळले

मुख्य लेखक Jeffrey Tosoian यांनी सांगितले की या निष्कर्षांवरून असे सूचित होते की लघवी चाचणी उच्च-ग्रेड कर्करोगाची वेळेवर ओळख कमी न करता आक्रमक बायोप्सीची गरज कमी करू शकते. हा अभ्यासाचा मुख्य दावा आहे, आणि यामुळेच हा निकाल क्लिनिकली महत्त्वाचा ठरतो.

स्रोतानुसार, रुग्णाला पुन्हा निरीक्षण बायोप्सी आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी ही चाचणी वापरली असती तर 64% पर्यंत अनावश्यक बायोप्सी टाळता आल्या असत्या. त्याच वेळी, उच्च-ग्रेड कर्करोगाची ओळख वेळेवरच राहिली असती, असे अभ्यासात नमूद केले आहे. म्हणजे संभाव्य फायदा फक्त कमी प्रक्रिया एवढाच नाही. कमी प्रक्रिया, पण आजार अधिक आक्रमक झालेल्या प्रकरणांवर लक्ष न ढळता, हा त्याचा अर्थ आहे.

हा फरक महत्त्वाचा आहे. अनेक noninvasive कर्करोग चाचण्या भार कमी करतात म्हणून आकर्षक वाटतात, पण त्या तेव्हाच उपयुक्त असतात जेव्हा उपचार आवश्यक असलेल्या आजाराची ओळख लक्षणीय उशिरा होत नाही. लेखक MPS2-AS ला पुढचा टप्पा म्हणून सादर करतात कारण ते एकाच वेळी दोन्ही कामे करू शकते: काही रुग्णांना अनावश्यक हस्तक्षेपांपासून वाचवणे आणि ज्यांना अधिक जवळून फॉलो-अप लागतो त्यांना ओळखणे.

विद्यमान साधनांशी तुलना

स्रोत या चाचणीचे वर्णन PSA-आधारित चाचणी आणि MRI दोन्हीपेक्षा या surveillance वापरात चांगली कामगिरी करणारी असे करतो. ही जोरदार तुलना आहे, कारण दोन्ही आधुनिक प्रोस्टेट कर्करोग व्यवस्थापनात आधीच वापरली जातात. PSA हे यूरोलॉजीमधील सर्वात परिचित मार्करपैकी एक आहे, तर MRI जोखीम अधिक स्पष्ट करण्यासाठी आणि बायोप्सी लक्ष्यित करण्यासाठी महत्त्वाचा मार्ग बनला आहे.

तरीही, surveillance वर असलेल्या पुरुषांमध्ये नियमित पुनरावृत्ती बायोप्सीची गरज दोन्हीपैकी कुणीही संपवलेली नाही. कारण सोपे आहे: प्रत्येकाची काही अंधस्थाने असतात. म्हणूनच प्रक्रिया कमी करण्याचे प्रयत्न असूनही active surveillance प्रोटोकॉल अजूनही ऊतक नमुना घेण्यावर अवलंबून आहेत. अभ्यासाचे महत्त्व असे की लघवी-आधारित assay पुरेशी अचूकता देऊन तो समतोल बदलू शकतो, असे तो सूचित करतो.

active surveillance मध्ये इतर noninvasive चाचण्या देखील अभ्यासल्या गेल्या आहेत, पण कोणतीही पुनरावृत्ती बायोप्सी नाकारण्यासाठी पुरेशी अचूकता दाखवू शकली नाही, असे संशोधकांनी नमूद केले. हे निष्कर्ष क्षेत्रासाठी आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रुग्णांसाठी अर्थपूर्ण प्रगती दर्शवतात, अशी टीमने आशा व्यक्त केली.

पुढे काय

या निष्कर्षांचा अर्थ असा नाही की प्रोस्टेट कर्करोगाच्या surveillance मधून बायोप्सी नाहीशी होईल. पण यामुळे बायोप्सी अधिक लक्षित आणि कमी नियमित होऊ शकते, असे सूचित होते. विशेषतः अनेक वर्षे monitoring programs मध्ये राहणाऱ्या पुरुषांसाठी, हे काळजीत एक महत्त्वपूर्ण बदल ठरेल.

क्लिनिशियनसाठी आता प्रश्न असा आहे की हे निष्कर्ष व्यापक वापरात टिकतात का आणि ते प्रत्यक्ष निर्णयप्रक्रियेत किती लवकर समाविष्ट करता येतील. रुग्णांसाठी आकर्षण स्पष्ट आहे: एक noninvasive लघवी चाचणी जी surveillance चे मुख्य सुरक्षा उद्दिष्ट राखून ठेवत आक्रमक प्रक्रियांची संख्या कमी करू शकते.

जर हे वचन प्रत्यक्षात सिद्ध झाले, तर MPS2-AS चे मूल्य वैद्यकीय निर्णय बदलण्यात नसेल. ते तो निर्णय अधिक चांगला करण्यात असेल. active surveillance तेव्हाच उत्तम काम करते, जेव्हा ती सुरक्षितपणे पाहत राहू शकणाऱ्या पुरुषांना आणि ज्यांचा आजार बदलला आहे त्यांना वेगळे करू शकते. ती रेषा अधिक स्पष्ट करणारी चाचणी surveillance कमी त्रासदायक आणि अधिक अचूक बनवू शकते.

हा लेख Medical Xpress च्या वार्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.