नाकातून दिले जाणारे सु्फेंटानिल-केटामिन लहान मुलांच्या तीव्र वेदनांवर जलद आराम देते

तीव्र वेदनांमधील मुलांसाठी एक नवीन पर्याय

लक्षणीय वेदनांसह येणाऱ्या मुलांवर उपचार करताना आपत्कालीन विभागांना दीर्घकाळ एक कठीण दरी पार करावी लागत आली आहे. वैद्यकीय तज्ञांकडे उपलब्ध असलेली अनेक साधने प्रामुख्याने प्रौढांमध्ये विकसित आणि अभ्यासली गेली आहेत, ज्यामुळे डॉक्टरांना अनिश्चित डोस, अपरिचित दुष्परिणाम प्रोफाइल आणि आक्रमक वितरण पद्धती यांची तुलना वेदना कमी करण्याच्या तातडीच्या गरजेशी करावी लागते. 23–27 सप्टेंबर रोजी पॅरिसमध्ये झालेल्या वार्षिक युरोपियन इमर्जन्सी मेडिसिन काँग्रेसमध्ये सादर केलेल्या नवीन संशोधनानुसार, दोन सुप्रसिद्ध वेदनाशामक घटकांचे संयोजन असलेले निश्चित-डोस नाकातील स्प्रे ही दरी भरून काढण्यास मदत करू शकते.

फेज 2/3 अभ्यासात मध्यम ते तीव्र तीव्र वेदनांसह आपत्कालीन विभागात येणाऱ्या तरुण रुग्णांमध्ये सु्फेंटानिल आणि केटामिनचे नाकातून दिले जाणारे सूत्र, एकच निश्चित डोस म्हणून दिले जाते, याचे मूल्यांकन करण्यात आले. निष्कर्षांनुसार, या संयोजनाने वेगाने काम केले, ते सहन करण्यायोग्य दिसले आणि बहुसंख्य सहभागींमध्ये वेदनांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण घट झाली.

अभ्यास कसा करण्यात आला

युनायटेड किंग्डममधील शेफील्ड चिल्ड्रन्स हॉस्पिटलचे शम्मी रामलखन, एम.बी.बी.एस. आणि सहकाऱ्यांनी केलेल्या या चाचणीत एक वर्ष ते 18 वर्षांखालील वयोगटातील 152 रुग्णांचा समावेश करण्यात आला. प्रत्येक सहभागी मध्यम किंवा तीव्र तीव्रतेच्या तीव्र वेदनांसह आपत्कालीन विभागात दाखल झाला — अशा प्रकारची दुखापत किंवा आजार ज्यासाठी निरीक्षण करण्याऐवजी तातडीने हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

संशोधकांनी तीन गोष्टी मोजण्याचे ठरवले: औषध संयोजनाने वेदना कमी केल्या का, ते सुरक्षित होते का, आणि मुले व त्यांची कुटुंबे ते घेण्याचा अनुभव सहन करू शकली का. हे सूत्र नाकातून दिले जात असल्याने, त्यामुळे शिरामधून प्रवेशाची गरज टाळली जाते, ही पायरी लहान रुग्णांसाठी त्रासदायक आणि व्यस्त वैद्यकीय संघांसाठी वेळखाऊ ठरू शकते.

सु्फेंटानिलसारख्या ओपिओइडची केटामिनसोबत जोडी करणे ही भूल आणि आपत्कालीन काळजीमध्ये नवीन संकल्पना नाही; एकट्या ओपिओइडसोबत येऊ शकणारे श्वसन अवसाद मर्यादित करताना वेदनाशामकता देण्यासाठी ही दोन औषधे वारंवार एकत्र केली जातात. येथे नवीन काय आहे ते म्हणजे त्यांना बालरोग वापरासाठी विशेषतः तयार केलेल्या एकाच, निश्चित-डोस नाकातील उत्पादनात पॅक करणे आणि नंतर आपत्कालीन सेटिंगमध्ये संभाव्यपणे त्याची चाचणी करणे.

काही मिनिटांत आराम मिळाला

प्रतिसादाचा वेग हा अभ्यासातील सर्वात उल्लेखनीय निष्कर्षांपैकी एक होता. डोस दिल्यानंतर ठराविक अंतराने वेदना तीव्रतेचे गुण नोंदवले गेले, आणि परिणामांनी प्रभावाची झपाट्याने सुरुवात दर्शवली.

• 15 मिनिटांनी, 54 टक्के सहभागींचा वेदना तीव्रता गुण 4 किंवा त्याहून कमी होता.
• 30 मिनिटांपर्यंत, हा आकडा 88 टक्क्यांपर्यंत वाढला.
• जवळजवळ सर्व रुग्ण — 95.4 टक्के — यांनी 30 मिनिटांत आधाररेषेपासून वेदना तीव्रतेत किमान 30 टक्के घट साध्य केली.
• 86.2 टक्क्यांनी त्याच कालावधीत आधाररेषेपासून 50 टक्के घट गाठली.

पालक आणि वैद्यकीय तज्ञ दोघांसाठी, हे आकडे व्यावहारिक अर्थाने महत्त्वाचे आहेत. फ्रॅक्चर, भाजणे किंवा तीव्र उदरपोकळी नंतर ओरडत आलेले मूल सामान्यतः ट्रायाज, मूल्यांकन आणि बऱ्याचदा गंभीर वेदनाशामकता सुरू होण्यापूर्वी शिरा रेषा बसवण्यातून वाट पाहते. पंधरा मिनिटांच्या आत मोजता येण्याजोगा आराम देणारा नाकातील पर्याय ती वेळापत्रक पुन्हा आकार देऊ शकतो.

सुरक्षा संकेत आश्वासक दिसतात

मुलांसाठी कोणत्याही नवीन वेदनाशामकाला सुरक्षिततेबाबत कडक तपासणीला सामोरे जावे लागते, आणि अन्वेषकांनी 152 सहभागींमध्ये कोणतीही गंभीर प्रतिकूल घटना नोंदवली नाही. अर्ध्यापेक्षा थोडे कमी — 49.7 टक्के — यांना कोणत्याही प्रकारची किमान एक प्रतिकूल घटना आली, आणि 46.5 टक्क्यांनी उपचार-उद्भव प्रतिकूल घटना नोंदवल्या. महत्त्वाचे म्हणजे, त्या घटनांपैकी 94 टक्के सौम्य म्हणून वर्गीकृत करण्यात आल्या.

ओपिओइड-आधारित शामकतेसह सर्वात जवळून पाहिली जाणारी चिंता म्हणजे अति तंद्री किंवा श्वसन दाबले जाणे. शामकता गुणांकनावर, सर्व वयोगटांतील सहभागींनी 0, म्हणजे जागे आणि सतर्क, किंवा 1, म्हणजे किमान शामक, यापैकी मध्यक गुण नोंदवला. हे प्रोफाइल सूचित करते की केटामिन घटक आणि निश्चित डोस धोरण मुलांना अति शामक न करता आरामदायक ठेवण्यास मदत करू शकते.

रुग्ण आणि कुटुंबांमध्ये उच्च समाधान

कच्च्या वेदना गुणांपलीकडे, अभ्यासाने हे देखील नोंदवले की ते घेणाऱ्यांसाठी उपचार किती स्वीकार्य होते. प्रत्येक वयोगटात, मध्यक उपचार समाधान गुण 5 पैकी 5 — "अत्यंत समाधानी" — होता, आणि एकूण स्वीकारार्हता 92 टक्क्यांपर्यंत पोहोचली.

हे मापन बालरोगशास्त्रात खरा भार वाहते, जिथे काम करणारे पण रुग्णाला घाबरवणारे उपचार भविष्यातील काळजी गुंतागुंतीची करू शकतात. सुई-मुक्त वितरण हा असा लोकसमूह जो आपत्कालीन विभागाला वेदनादायक प्रक्रियांशी वारंवार जोडतो, त्यांच्यासाठी अर्थपूर्ण फायदा आहे.

बालरोग वेदना अजूनही कमी उपचारित का आहेत

रामलखन यांनी निकाल एका सततच्या वैद्यकीय समस्येच्या संदर्भात मांडले. "मुलांमधील वेदना कमी ओळखल्या जातात आणि कमी उपचारल्या जातात," असे त्यांनी एका निवेदनात सांगितले. "आमचे संशोधन दर्शवते की हे औषध आपत्कालीन विभागात उपचार घेत असलेल्या मुलांसाठी जलद आणि अर्थपूर्ण वेदना आराम देऊ शकते." त्यांनी पुढे सांगितले की निष्कर्ष डॉक्टरांना "सध्या फार कमी पर्याय उपलब्ध असलेल्या ठिकाणी त्यांच्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी एक सोपा आणि प्रभावी पर्याय" देतात.

रामलखन यांनी वर्णन केलेली कमतरता आपत्कालीन वैद्यकीय तज्ञांना परिचित आहे. मुलांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या अनेक वेदनाशामक औषधे ऑफ-लेबल दिली जातात, वजनानुसार डोस दिला जातो आणि प्रौढ डेटावरून अंदाज लावला जातो. लहान, घाबरलेल्या रुग्णांमध्ये शिरा प्रवेश कठीण होऊ शकतो, आणि तो मिळवण्यात कोणताही विलंब आरामात विलंब करतो. मळमळणाऱ्या किंवा असहकार्य मुलांमध्ये तोंडी मार्ग हळू आणि अविश्वसनीय असतात. निश्चित-डोस नाकातील स्प्रे एकाच वेळी त्यापैकी अनेक अडथळे टाळतो.

निष्कर्ष काय दर्शवतात आणि काय नाही

निष्कर्ष फेज 2/3 चाचणीतून आले आहेत, हा टप्पा प्राथमिक परिणामकारकता आणि निर्धारित लोकसंख्येत सुरक्षिततेचे स्पष्ट चित्र स्थापित करण्यासाठी तयार केला गेला आहे. 152 सहभागींसह, अभ्यास सामान्य प्रतिकूल घटना शोधण्यासाठी पुरेसा मोठा आहे पण दुर्मिळ नाही, आणि डेटा वैद्यकीय काँग्रेसमध्ये सादर केला गेला, याचा अर्थ जर्नल प्रकाशनासोबत येणारी संपूर्ण पीअर रिव्ह्यू त्यांना झाली असेलच असे नाही.

नियंत्रित अभ्यास सेटिंगबाहेर हे सूत्र कसे कार्य करते, विद्यमान काळजी मानकांशी ते थेट कसे तुलना करते, आणि एकच निश्चित डोस बालवाडीतील मुलांपासून किशोरवयीनांपर्यंतच्या मुलांच्या संपूर्ण वजन श्रेणीत टिकतो का, याबद्दल प्रश्न शिल्लक आहेत. दीर्घकाळ फॉलो-अप गर्दीच्या आपत्कालीन विभागात शामकता किंवा इतर परिणाम डिस्चार्ज निर्णयांमध्ये किती वेळा व्यत्यय आणतात हे स्पष्ट करण्यास देखील मदत करेल.

आपत्कालीन काळजीसाठी मोठे चित्र

त्या मर्यादा असूनही, पुराव्याची दिशा उल्लेखनीय आहे. बालरोग तीव्र वेदनांसाठी प्रभावी, सुई-मुक्त, जलद-क्रियाशील वेदनाशामक वैद्यकीय तज्ञांनी दशकांपासून सोडवण्याऐवजी टाळलेली दरी भरून काढेल. ते आपत्कालीन वैद्यकशास्त्रातील व्यवस्थापन करणे सोपे, रुग्णांसाठी कमी आघातकारक आणि कर्मचारी व वेळ ताणलेले असताना तैनात करणे सोपे अशा उपचारांकडे असलेल्या व्यापक प्रयत्नांशी देखील जुळेल.

पुढील विश्लेषण आणि पीअर-रिव्ह्यूड प्रकाशन नाकातील सु्फेंटानिल-केटामिन बालरोग आपत्कालीन काळजीमध्ये मानक साधन बनेल की प्रारंभिक-टप्प्यातील चाचणीतील आशादायक संकेत राहील हे ठरवेल. सध्या, अभ्यास औषधशास्त्राच्या या कोपऱ्यात दुर्मिळ असे काहीतरी देतो: दीर्घकाळ कमी संबोधले गेलेल्या समस्येचे एक विश्वासार्ह उत्तर.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.