एचपीव्हीचा एक डोस की दोन? कर्करोग प्रतिबंधक लस सोपी करण्याच्या प्रयत्नाची आतली कहाणी

लवकरच पूर्व-किशोरवयीन मुले आणि त्यांचे पालक डॉक्टरांच्या दवाखान्यात एक सोपा पर्याय विचारात घेतील. मानवी पॅपिलोमाव्हायरसपासून (एचपीव्ही) संरक्षण देणाऱ्या लसीचा — जी अनेक प्रकारच्या कर्करोगांना प्रतिबंध करते — एकच डोस सध्याच्या बहु-डोस पद्धतीइतकेच संरक्षण देऊ शकतो का, यावर वैद्यकीय तज्ज्ञ चर्चा करत आहेत. अद्याप काहीही अंतिम झालेले नाही, पण ही चर्चा स्वतःच लसीकरणाचे विज्ञान आणि राजकारण किती बदलले आहे हे दर्शवते.

कर्करोग प्रतिबंधक लसीसाठी एक निर्णायक वळण

एचपीव्ही लस दोन दशकांपूर्वी अमेरिकेत आली, आणि तिच्यासोबत आलेले मार्गदर्शन उल्लेखनीयरीत्या स्थिर राहिले आहे: किशोरवयीन मुलांचे लवकर लसीकरण करा, आणि एकापेक्षा जास्त डोस द्या. असोसिएटेड प्रेसच्या वृत्तानुसार, देशातील वाढत्या विभाजित लसीकरण वादाच्या दोन्ही बाजूंचे तज्ज्ञ आता हा सल्ला बदलावा का, याचा शोध घेत आहेत.

"किशोरवयीन मुलांचे एचपीव्हीपासून संरक्षण करण्याच्या सर्वोत्तम मार्गाबद्दल अनेक वर्षांपासून दिल्या जात असलेल्या माहितीत हा लक्षणीय बदल असेल," असे येल विद्यापीठातील लस धोरण संशोधक जेसन श्वार्ट्झ म्हणाले.

बालपणातील इतर लसींमध्ये ही लस असामान्य आहे, कारण ती अल्पकाळ टिकणारा आजार प्रतिबंधित करत नाही. ती कर्करोग प्रतिबंधित करते. हा फरकच डोसच्या प्रश्नाकडे संशोधक, डॉक्टर आणि सार्वजनिक आरोग्य संस्था यांचे इतके लक्ष का वेधले जाते हे स्पष्ट करतो.

एचपीव्ही का महत्त्वाचा: दरवर्षी हजारो कर्करोग

एचपीव्ही, किंवा मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, हा अमेरिकेतील सर्वात सामान्य लैंगिक संक्रमण आहे. या विषाणूचे 40 हून अधिक प्रकार पुरुष आणि स्त्रियांच्या जननेंद्रियांना, तसेच तोंड आणि घशाच्या अस्तराला संक्रमित करू शकतात. काही प्रकार जननेंद्रियातील व्रणांच्या बहुतेक प्रकरणांसाठी जबाबदार आहेत.

कर्करोगाचा भार हेच लस अस्तित्वात असण्याचे मूळ कारण आहे. अमेरिकेत दरवर्षी शरीराच्या त्या भागांवर परिणाम करणाऱ्या जवळपास 50,000 कर्करोगाच्या निदानांपैकी एचपीव्ही हे प्रमुख कारण आहे. सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (सीडीसी) नुसार, सुमारे 90% गर्भाशय ग्रीवेच्या कर्करोगाची आणि सुमारे 90% गुदाशयाच्या कर्करोगाची प्रकरणे एचपीव्ही संसर्गाला जबाबदार आहेत.

• एचपीव्ही हा अमेरिकेतील सर्वात सामान्य लैंगिक संक्रमण आहे.
• 40 हून अधिक प्रकार पुरुष व स्त्रियांच्या जननेंद्रियांना, तसेच तोंड व घशाच्या अस्तराला संक्रमित करू शकतात.
• काही प्रकार जननेंद्रियातील व्रणांच्या बहुतेक प्रकरणांना कारणीभूत आहेत.
• अमेरिकेत दरवर्षी एचपीव्हीशी संबंधित जवळपास 50,000 कर्करोगाची प्रकरणे निदान होतात.
• सीडीसी सुमारे 90% गर्भाशय ग्रीवा व गुदाशयाच्या कर्करोगांना एचपीव्हीशी जोडते.

एचपीव्ही लसीकरणाची दोन दशके

फेडरल आरोग्य अधिकाऱ्यांनी पहिली एचपीव्ही लस, मर्क अँड कं. ची गार्डासिल, 2006 मध्ये मंजूर केली. दुसरी लस, ग्लॅक्सोस्मिथक्लाइनची सर्व्हारिक्स, 2009 मध्ये आली. दोन्ही पुरुष व स्त्रियांसाठी मंजूर आहेत आणि 9 वर्षांच्या लहान मुलांपासून 20 वर्षांपर्यंतच्या प्रौढांपर्यंत उपलब्ध आहेत.

त्या विस्तृत वयोमर्यादेअसूनही, 11 आणि 12 वर्षांच्या मुलांना या लसींना प्राधान्य देण्यात आले. यामागचे कारण प्रतिकारशक्तीशी संबंधित आहे: एखादी व्यक्ती लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय होण्यापूर्वी आणि विषाणूच्या संपर्कात येण्यापूर्वी लस दिल्यास ती सर्वात मजबूत प्रतिसाद निर्माण करते.

हे वेळापत्रक यापूर्वीही बदलले आहे

एचपीव्हीसाठीच्या डोस शिफारसी कधीही स्थिर नव्हत्या. 2006 मध्ये लस सुरू झाली तेव्हा ती केवळ मुलींसाठी शिफारस केली गेली होती आणि सहा महिन्यांत तीन डोसांच्या मालिकेत दिली जात होती. 2011 मध्ये मुलांचा समावेश करण्यात आला; हा बदल मुख्यतः त्यांनी विषाणू मुलींना न देण्यासाठी होता, कारण त्यामुळे गर्भाशय ग्रीवेचा कर्करोग होऊ शकतो.

सुमारे दहा वर्षांपूर्वी, फेडरल सरकारने आपले मार्गदर्शन पुन्हा सुधारित केले आणि शिफारस केलेल्या डोसांची संख्या तीनवरून कमी केली. हा पूर्वाधार महत्त्वाचा आहे: हे दर्शवते की वेळापत्रक हा एक जिवंत दस्तऐवज मानला जातो, जो पुरावे जमा होताच अद्ययावत केला जाऊ शकतो, एकदा ठरवून दिलेला आणि तसाच ठेवलेला निश्चित नियम नाही.

लस मार्गदर्शन विखुरले गेले आहे

एचपीव्हीची चर्चा असामान्यपणे वादग्रस्त पार्श्वभूमीवर होत आहे. गेल्या वर्षभरात, अमेरिकेच्या लसीकरण शिफारसी विखुरल्या गेल्या आहेत; फेडरल अधिकारी आणि डॉक्टरांच्या संघटना मार्गदर्शनावरून एकमेकांशी असहमत आहेत आणि न्यायालयातही भिडत आहेत.

एचपीव्हीचा आढावा लक्षणीय असण्याचे कारण म्हणजे तो त्या दुभाजकाच्या दोन्ही बाजूंनी होत आहे. इतर लसींवरून भांडण सुरू असतानाही, फेडरल अधिकारी आणि वैद्यकीय संघटना या दोघेही दीर्घकाळ चालत आलेल्या एचपीव्ही शिफारसींमधील सुधारणांचा अभ्यास करत आहेत — हे परस्पर स्वारस्याचे दुर्मीळ क्षेत्र आहे.

एक-डोस पद्धतीचा अर्थ काय असेल

संरक्षण टिकून राहिल्यास कमी लसींचे व्यावहारिक फायदे होतील. बहु-डोस मालिका पूर्ण करण्यासाठी दवाखाना किंवा औषधालयात पुन्हा पुन्हा भेटी द्याव्या लागतात, आणि प्रत्येक अतिरिक्त भेट ही कुटुंब मागे पडण्याची संधी असते. एक-डोस वेळापत्रक बालरोगतज्ज्ञ आणि औषधालयांसाठी व्यवस्थापन सोपे करू शकते, मुलाच्या संपूर्ण लसीकरणाचा खर्च कमी करू शकते, आणि सध्या मालिका सुरू करूनही कधीच पूर्ण न करणाऱ्या किशोरवयीन मुलांपर्यंत पोहोचणे सोपे करू शकते.

हे फायदेच स्वारस्य स्पष्ट करतात, पण ते प्रश्न संपवत नाहीत. कोणताही बदल हा पुराव्यावर आधारित असावा लागेल की एक डोस कर्करोगाशी सर्वाधिक जवळून जोडलेल्या एचपीव्ही प्रकारांविरुद्ध टिकाऊ संरक्षण देतो. या बदलासाठी स्पष्ट संवादही आवश्यक असेल, कारण त्यामुळे अनेक डोसांवर भर देणारा वर्षानुवर्षांचा संदेश उलटला जाईल.

श्वार्ट्झने या बदलाला लक्षणीय म्हटल्याने आव्हान अधोरेखित होते: वैद्यकीय समुदाय केवळ वेळापत्रकावरील एक आकडा बदलणार नाही, तर कुटुंबे, शाळा आणि डॉक्टरांनी वर्षानुवर्षे आत्मसात केलेला सल्ला तो पुन्हा लिहिणार आहे.

कुटुंबांनी आता काय जाणून घ्यावे

सध्या, तज्ज्ञ आपला आढावा सुरू ठेवत असताना विद्यमान शिफारसी कायम आहेत. आपल्या मुलाला किती डोस लागतात — किंवा कधी सुरुवात करावी — याबद्दल प्रश्न असलेल्या पालकांनी बालरोगतज्ज्ञ, कौटुंबिक डॉक्टर किंवा औषधनिर्मात्याशी बोलावे, जे वैयक्तिक परिस्थिती हाताळू शकतात.

व्यापक निष्कर्ष हा की एचपीव्ही लस विज्ञान, धोरण आणि सार्वजनिक विश्वास यांच्या छेदनबिंदूवर आहे. तिचा ट्रॅक रेकॉर्ड 20 वर्षे आणि दोन उत्पादकांपर्यंत पसरलेला आहे, आणि तिचे लक्ष्य क्षणिक संसर्ग नव्हे तर कर्करोग आहे. वेळापत्रक अखेरीस एक डोस होते की दोन राहते, या निर्णयामुळे किशोरवयीन मुलांच्या एका पिढीचे संरक्षण कसे होईल — आणि त्यांचे पालक हे मार्गदर्शन किती विश्वासाने स्वीकारतील — हे ठरेल.

एपी अहवाल सायन्स एक्सच्या संपादकीय प्रक्रियेअंतर्गत तथ्य-तपासणी व शुद्धलेखन केला गेला, छायाचित्रणाचे श्रेय असोसिएटेड प्रेसला.

हा लेख मेडिकल एक्सप्रेसच्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.