दैनिक तोंडी GLP-1 ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन में रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यांमध्ये समान वजन कमी होणे आढळले

एक संशोधनाधीन दिवसातून एकदा घ्यावयाचे तोंडी GLP-1 औषध महिलांमध्ये रजोनिवृत्तीपूर्व, रजोनिवृत्तीसंक्रमणकालीन किंवा रजोनिवृत्तीनंतरच्या अवस्थेत असोत, तुलनीय वजन कमी करते असे दिसते, असे इटलीतील मिलान येथे २८ सप्टेंबर ते २ ऑक्टोबर दरम्यान होणाऱ्या युरोपियन असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज (EASD) च्या वार्षिक बैठकीत सादर होणाऱ्या नवीन विश्लेषणांनुसार दिसते.

हे विश्लेषण ऑर्फोर्ग्लिप्रॉनवर केंद्रित आहे, जे वजन कमी करणे आणि टाइप 2 मधुमेहासाठी विकसित केले जात असलेले तोंडी लहान-रेणू, नॉनपेप्टाइड GLP-1 रिसेप्टर अॅगोनिस्ट आहे. हे काम इंडियानापोलिस येथील एली लिली अँड कंपनीचे — औषधाचे उत्पादक — डॉ. हंटर थॉमस हॉफमन यांच्या नेतृत्वाखाली सहकाऱ्यांसह करण्यात आले. परिणाम पूर्णपणे सहकर्मी-पुनरावलोकन केलेला लेख म्हणून न येता परिषद विश्लेषणे म्हणून येत असल्याने, वेगवेगळ्या प्रजनन जीवन टप्प्यांतील महिलांमध्ये उपचार कसा काम करतो याबद्दल हे प्रारंभिक पण तपशीलवार संकेत म्हणून वाचले पाहिजे.

दोन मोठ्या चाचण्यांकडे रजोनिवृत्तीनुसार स्तरित दृष्टिकोन

ही नवीन माहिती ATTAIN-1 आणि ATTAIN-2 मधून घेतली आहे, या दोन अभ्यासांनी आधीच ऑर्फोर्ग्लिप्रॉनला शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट होण्याशी जोडले होते. ATTAIN-1 ने मधुमेह नसलेल्या जास्त वजन किंवा लठ्ठपणा असलेल्या लोकांची तपासणी केली. ATTAIN-2 ने जास्त वजन आणि टाइप 2 मधुमेह दोन्ही असलेल्या लोकांची तपासणी केली. नवीन विश्लेषण अधिक संकुचित प्रश्न विचारते: रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणात महिला कुठे आहे यावर वजन कमी होण्याचे प्रमाण बदलते का?

कोणाचा समावेश होता

महिला सहभागी विश्लेषणासाठी पात्र ठरल्या जर त्यांना लठ्ठपणा होता, म्हणजे किमान 30 kg/m² चा बॉडी मास इंडेक्स, किंवा जास्त वजन होते, म्हणजे किमान 27 kg/m² चा BMI आणि त्यासोबत वजनाशी संबंधित किमान एक वैद्यकीय स्थिती. संशोधकांनी नंतर त्यांना तीन गटांत विभागले: रजोनिवृत्तीपूर्व, रजोनिवृत्तीसंक्रमणकालीन आणि रजोनिवृत्तीनंतर. प्रत्येक रजोनिवृत्ती श्रेणीत, ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन किंवा प्लेसिबो नियुक्त केलेल्या महिलांची संख्या 142 ते 225 दरम्यान होती.

संशोधकांनी काय नोंदवले

अन्वेषकांनी 72 आठवड्यांत शरीराचे वजन, कंबरेचा घेर आणि कंबर-ते-उंची गुणोत्तरातील बदलांचा मागोवा घेतला. त्यांनी किती सहभागींनी व्यापकपणे वापरलेले वजन कमी होण्याचे उंबरठे — सुरुवातीच्या वजनाच्या किमान 5%, 10%, 15% किंवा 20% — ओलांडले हे देखील मोजले आणि त्या प्रमाणांची प्लेसिबोशी तुलना केली.

तिन्ही टप्प्यांमध्ये सुसंगत परिणाम

दोन्ही चाचण्यांमध्ये, ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन घेणाऱ्या महिलांनी शरीराच्या वजनात लक्षणीय आणि मोठ्या प्रमाणात समान घट नोंदवली, जी 14% पर्यंत पोहोचली, रजोनिवृत्तीपूर्व, रजोनिवृत्तीसंक्रमणकालीन आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या उपगटांमध्ये कोणतेही मोठे फरक न दिसता. हा नमुना ATTAIN-1 मध्ये आणि पुन्हा ATTAIN-2 मध्ये पुनरावृत्ती झाला, ज्यावरून असे सूचित होते की तराजूवरील औषधाचा परिणाम मुख्यतः रक्तातील इस्ट्रोजेन स्थितीवर अवलंबून नसतो.

• ऑर्फोर्ग्लिप्रॉनने उपचार केलेल्या महिलांमध्ये शरीराचे वजन 14% पर्यंत घटले, आणि दोन्ही अभ्यासांमध्ये रजोनिवृत्तीच्या टप्प्याकडे दुर्लक्ष करून घट समान होती.
• दोन्ही चाचण्यांमधील ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन उपगटांमध्ये कंबरेचा घेर 12.5 सेमी, किंवा सुमारे 4.9 इंच, पर्यंत घटला.
• ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन घेणाऱ्या 83% पर्यंत महिलांनी त्यांच्या शरीराच्या वजनाच्या किमान 5% कमी केले, तर प्लेसिबो घेणाऱ्यांमध्ये हे प्रमाण 30% होते.
• प्लेसिबो घेणाऱ्यांच्या तुलनेत ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन सहभागींचा मोठा वाटा कमी कंबर-ते-उंची गुणोत्तर श्रेणींमध्ये गेला, हा बदल केवळ तराजूवरील वजनापेक्षा मध्यवर्ती चरबीत सुधारणा दर्शवतो.

रजोनिवृत्ती हा चयापचयाचा निर्णायक वळण का आहे

लठ्ठपणा हा एक दीर्घकालीन, प्रगतीशील आजार आहे, आणि रजोनिवृत्ती तो वेगवान करू शकते. रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणादरम्यान इस्ट्रोजेनची कमतरता वजन वाढणे बिघडवते आणि शरीर चरबी कुठे साठवते हे बदलते, हे ज्ञात आहे, ज्यामुळे मध्यमवयीन महिलांमध्ये चिकित्सक अनेकदा शरीराच्या वजनाइतकेच कंबरेच्या मोजमापांकडेही लक्ष का देतात हे स्पष्ट होते. जास्त ओटीपोटातील चरबी हृदय-चयापचय आरोग्यासाठी स्वतःचे धोके वाहते, म्हणून एकूण शरीराचे वजन कमी करताना कंबरेचा घेर कमी करणारे उपचार केवळ सौंदर्यात्मक परिणामांपेक्षा खूप पुढे महत्त्वाचे ठरू शकतात.

हा संदर्भ निष्कर्षांची सुसंगतता लक्षणीय बनवतो. जर रजोनिवृत्तीनंतर उपचाराची परिणामकारकता तीव्रपणे कमी झाली असती, तर वृद्ध महिलांसाठी डोस धोरणे आणि अपेक्षा बदलणे आवश्यक ठरले असते. त्याऐवजी, उपगट माहिती सूचित करते की प्रतिसाद रजोनिवृत्तीपूर्व वर्षांपासून रजोनिवृत्तीनंतरच्या वर्षांपर्यंत स्थिर राहिला.

ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन इंजेक्शन GLP-1 पर्यायांपेक्षा वेगळे कसे आहे

बाजारातील बहुतेक GLP-1 रिसेप्टर अॅगोनिस्ट पेप्टाइड-आधारित आहेत आणि इंजेक्शनद्वारे दिले जातात. ऑर्फोर्ग्लिप्रॉन हे लहान-रेणू, नॉनपेप्टाइड GLP-1 रिसेप्टर अॅगोनिस्ट आहे जे दिवसातून एकदा तोंडाने घेतले जाते, ज्यामुळे ते औषध रचनेच्या वेगळ्या श्रेणीत बसते. तोंडी वितरण हे या औषध वर्गात बर्याच काळापासून ध्येय आहे कारण ते इंजेक्शनची गरज दूर करते आणि रुग्ण उपचार कसा सुरू करतात आणि चालू ठेवतात हे सोपे करू शकते.

ATTAIN कार्यक्रम दोन वेगळ्या लोकसंख्यांमध्ये पसरलेला आहे, जो क्लिनिकली महत्त्वाचा आहे. ATTAIN-1 मधुमेह नसलेल्या जास्त वजन असलेल्या लोकांना व्यापते, तर ATTAIN-2 जास्त वजन आणि टाइप 2 मधुमेह दोन्ही व्यवस्थापित करणाऱ्यांना व्यापते — एक गट जो अनेकदा वजन कमी करण्याच्या हस्तक्षेपांना कमी नाट्यमय प्रतिसाद देतो. दोन्ही चाचण्यांमध्ये समान रजोनिवृत्ती नमुने उदयास आले ही वस्तुस्थिती संकेत मजबूत करते, तथापि ती उपगट विश्लेषणाच्या मर्यादा दूर करत नाही.

निष्कर्ष काय दर्शवतात आणि काय नाही

ही विश्लेषणे परिषदेच्या मंचावर पोहोचत असताना अनेक इशारे लक्ष देण्यासारखे आहेत.

• परिणाम वैज्ञानिक बैठकीत सादर केले जात आहेत आणि स्वतंत्र प्रकाशन म्हणून पूर्ण सहकर्मी पुनरावलोकनातून अद्याप गेलेले नाहीत.
• हा अभ्यास ऑर्फोर्ग्लिप्रॉनचे उत्पादन करणाऱ्या एली लिलीने नियुक्त केलेल्या संशोधकांनी केला होता, जो प्रायोजक-चालित विश्लेषणांचा अर्थ लावताना संबंधित प्रकटीकरण आहे.
• सहभागींना रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यानुसार विभागल्याने लहान उपगट तयार होतात, आणि लहान नमुने मूळ चाचण्यांपेक्षा कमी स्थिर अंदाज देऊ शकतात.
• नोंदवलेले परिणाम 72 आठवडे व्यापतात. वजन टिकवणे, हृदयव रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना आणि सुरक्षिततेवरील दीर्घकालीन माहिती या विश्लेषणांमध्ये हाताळलेली नाही.
• 5% किंवा 10% सारखे वजन कमी होण्याचे उंबरठे उपयुक्त मानदंड आहेत, परंतु सहभागींना कसे वाटले, त्यांनी कसे कार्य केले किंवा इतर आरोग्य स्थिती कशी व्यवस्थापित केली हे ते दर्शवत नाहीत.

मुख्य मुद्दा

रजोनिवृत्तीतून जात असताना लठ्ठपणाचेही व्यवस्थापन करणाऱ्या महिलांसाठी, या ATTAIN विश्लेषणांमधील मुख्य बातमी सुसंगततेची आहे: 14% पर्यंत शरीराचे वजन कमी होणे आणि 12.5 सेमी पर्यंत कंबरेच्या घेरात घट, रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर समान दिसणारे परिणाम. किमान 5% शरीराचे वजन कमी करणाऱ्या सहभागींच्या प्रमाणातील आश्चर्यकारक फरकासह — ऑर्फोर्ग्लिप्रॉनवर 83% पर्यंत विरुद्ध प्लेसिबोवर 30% — ही माहिती दैनिक तोंडी GLP-1 पर्याय रुग्णांच्या अरुंद भागाऐवजी विस्तृत वयोमर्यादेची सेवा करू शकतो या युक्तिवादाला बळ देते. त्या अपेक्षा क्लिनिकल मार्गदर्शनात घट्ट होण्यापूर्वी पूर्ण सहकर्मी-पुनरावलोकन केलेले प्रकाशन आणि दीर्घकालीन पाठपुरावा आवश्यक असेल.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.