हृदयाच्या प्रमुख परिणामांमध्ये औषध-लेपित फुग्यांनी स्टेंटची बरोबरी केली

औषध-लेपित फुग्यांचे प्रमुख परिणाम तुलनीय

University of East Anglia च्या संशोधकांच्या नेतृत्वाखालील विश्लेषणानुसार, angioplasty करणाऱ्या काही लोकांसाठी औषध-लेपित फुगे कायमस्वरूपी coronary stents चा पर्याय ठरू शकतात. या अभ्यासात coronary artery disease असलेल्या 7,832 रुग्णांचा समावेश असलेल्या 10 randomized clinical trials मधील माहिती एकत्र करण्यात आली.

Coronary artery disease मुळे हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, रक्तप्रवाह कमी होतो आणि गंभीर हृदयविकाराच्या घटनांचा धोका वाढतो. सामान्य उपचार म्हणजे angioplasty, ज्यामध्ये डॉक्टर अरुंद धमनी उघडतात. Drug-releasing stents—धमनीत ठेवलेल्या छोट्या जाळीदार नलिका—या प्रक्रियेत मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात.

विश्लेषणात या stents ची तुलना drug-coated balloons शी करण्यात आली. धमनीच्या अरुंद भागात फुगा फुगवला जातो आणि तो धमनीच्या भिंतीत औषध सोडतो. त्यानंतर फुगा काढला जातो, त्यामुळे मागे धातूचे प्रत्यारोपण राहत नाही.

अभ्यासातील सर्वांत गंभीर परिणामांमध्ये दोन्ही पद्धतींमध्ये अर्थपूर्ण फरक आढळला नाही, असे संशोधकांनी सांगितले. stents घेतलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत drug-coated balloons घेतलेल्या रुग्णांना हृदयवहिन्यासंबंधी कारणांनी मृत्यूचा धोका अधिक नव्हता आणि हृदयविकाराच्या झटक्यांचे प्रमाण जवळजवळ समान होते.

Randomized trials मधील पुरावे

एकत्रित पुरावे अशा चाचण्यांवर आधारित होते ज्यात सहभागी व्यक्तींना दोनपैकी एका उपचारासाठी यादृच्छिकपणे निवडले गेले. केवळ छोट्या coronary arteries वर लक्ष केंद्रित करणारे अभ्यास वगळल्यानंतरही निष्कर्ष बदलला नाही; या क्षेत्रात drug-coated balloons साठी आधीपासून पुरावे उपलब्ध आहेत.

ही सातत्यपूर्णता महत्त्वाची आहे, कारण तुलना केवळ छोट्या रक्तवाहिन्यांतील परिणामांवर आधारित नव्हती, असे ती सूचित करते. उपचाराचे निर्णय रुग्णाच्या शरीररचनेवर आणि वैद्यकीय परिस्थितीवर अवलंबून असतात, हे मान्य करून संशोधकांनी coronary artery disease चा व्यापक अभ्यास केला.

UEA च्या Norwich Medical School मधील प्रमुख संशोधक Natasha Corballis यांनी सांगितले की, तपासलेल्या प्रमुख परिणामांमध्ये दोन्ही उपचारांमध्ये अर्थपूर्ण फरक आढळला नाही. निष्कर्ष eClinicalMedicine मध्ये प्रकाशित झाले.

एक तडजोड: पुन्हा प्रक्रिया लागू शकते

दोन्ही पद्धती प्रत्येक बाबतीत एकमेकींच्या बदल्यात वापरता येतात, असा या परिणामांचा अर्थ नाही. drug-coated balloons ने उपचार घेतलेल्या काही लोकांना नंतर पुन्हा प्रक्रिया करण्याची गरज अधिक भासू शकते, असेही अभ्यासात आढळले. मोठ्या धमन्यांमध्ये repeat procedures हा विचारात घेण्याजोगा मुद्दा असल्याचे लेखात नमूद केले आहे.

निष्कर्ष समजून घेताना ही तडजोड महत्त्वाची आहे. योग्य प्रकरणांमध्ये कायमस्वरूपी प्रत्यारोपण टाळणे आकर्षक ठरू शकते; मात्र उपचार केलेल्या धमनीला पुढे पुन्हा हस्तक्षेपाची गरज भासण्याच्या शक्यतेशी डॉक्टर आणि रुग्णांनी या संभाव्य फायद्याची तुलना करावी.

Drug-coated balloons आणि drug-releasing stents एकाच समस्येवर उपाय करण्यासाठी तयार केले आहेत: उपचार केलेली रक्तवाहिनी पुन्हा अरुंद होण्याची शक्यता कमी करणे. मात्र ते वेगवेगळ्या प्रकारे काम करतात. Stent धमनीत कायम राहणारा भौतिक आधार देतो, तर drug-coated balloon फुगवताना औषध पोहोचवतो आणि उपचारानंतर काढला जातो.

या विश्लेषणामुळे काय बदलते

अभ्यासातील लोकसंख्येत हृदयवहिन्यासंबंधी मृत्यू आणि हृदयविकाराचा झटका यांसाठी “leave nothing behind” पद्धत पारंपरिक stenting इतकेच परिणाम देऊ शकते, याचे पुरावे हे विश्लेषण वाढवते. सर्व angioplasty रुग्णांसाठी balloons ने stents ची जागा घ्यावी, असे ते सिद्ध करत नाही.

त्याऐवजी, ते उपचारावरील चर्चेचा विस्तार करते. कायमस्वरूपी प्रत्यारोपण टाळणे ज्यांच्यासाठी योग्य असेल, अशा रुग्णांसाठी भविष्यात पुन्हा उपचाराची शक्यता लक्षात घेतल्यास drug-coated balloons हा वैद्यकीयदृष्ट्या विश्वासार्ह पर्याय ठरू शकतो.

कोणत्या रुग्णांसाठी आणि कोणत्या प्रकारच्या धमन्यांसाठी कोणती पद्धत योग्य आहे, हे स्पष्ट करण्यासाठी पुढील संशोधन महत्त्वाचे ठरेल. सध्या निवड केवळ stent आहे की नाही याभोवती मर्यादित ठेवण्याची गरज नाही: प्रमुख हृदयवहिन्यासंबंधी परिणाम तुलनीय असले, तरी उपचाराची टिकाऊपणा आणि नंतरच्या प्रक्रियांची गरज निर्णयाचा भाग राहतील.

हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.