इबोलाचा एक दुर्मिळ प्रकार मध्य आफ्रिकेत एक नवीन सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी निर्माण करत आहे, आणि वाढत्या आंतरराष्ट्रीय चिंतेच्या क्षणी आरोग्य अधिकाऱ्यांना पुन्हा सर्वात मूलभूत उद्रेक-नियंत्रण साधनांकडे परत जावे लागत आहे. डेमोक्रॅटिक रिपब्लिक ऑफ काँगो आणि शेजारच्या युगांडामध्ये केंद्रित सध्याचा उद्रेक Bundibugyo इबोला विषाणू प्रजातीशी जोडला गेला आहे, जो अधिक परिचित Zaire आणि Sudan विषाणूंशी तुलना करता खूपच कमी अभ्यासलेला नातेवाईक आहे.
पुरविलेल्या अहवालांनुसार, जागतिक आरोग्य संघटनेने या उद्रेकाला आंतरराष्ट्रीय चिंतेची सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी घोषित केली आहे. आरोग्य अधिकाऱ्यांनी शेकडो संशयित प्रकरणांची नोंद केली आहे, तर दुसऱ्या अहवालात काँगोतील या उद्रेकाने जवळपास १२० लोकांचा मृत्यू झाल्याचे म्हटले आहे. दोन्ही अहवालांमध्ये मूळ समस्या एकच आहे: Bundibugyo Ebola धोकादायक आहे, तुलनेने दुर्मिळ आहे, आणि त्यासाठी मान्यताप्राप्त, प्रकार-विशिष्ट प्रतिकार उपाय उपलब्ध नाहीत.
कमी साधनांसह असलेली एक दुर्मिळ इबोला प्रजाती
स्रोत सामग्रीत उद्धृत तज्ञ इबोलाला एकाच रोगकारकाऐवजी संबंधित विषाणूंचे कुटुंब म्हणून वर्णन करतात. मानवांना वारंवार संक्रमित करणाऱ्या प्रकारांपैकी Bundibugyo हा Zaire प्रकारापेक्षा कमी प्राणघातक मानला जातो, पण सुरू असलेल्या उद्रेकाच्या वेळी हा फरक फारसा दिलासा देत नाही. अहवालात उद्धृत केलेल्या एका तज्ञाने Bundibugyo मध्ये सुमारे ३५% मृत्युदर दिसल्याचे सांगितले, तर Zaire आणि Sudan उद्रेकांमध्ये हे दर यापेक्षा खूप जास्त असू शकतात.
या प्रकाराची दुर्मिळता हीच प्रतिसादाच्या आव्हानाच्या केंद्रस्थानी आहे. Bundibugyo प्रथम २००७ मध्ये युगांडामध्ये दिसून आला आणि फक्त काही मोठे, दस्तऐवजीकृत उद्रेक झाले आहेत. संशोधन आणि औषध विकास मोठ्या प्रमाणात अधिक सामान्य किंवा अधिक घातक इबोला प्रजातींवर केंद्रित राहिल्यामुळे, या प्रकारासाठी खास मान्यताप्राप्त उपचार किंवा लसी नाहीत. कव्हरेजमध्ये उद्धृत केलेल्या एका संसर्गरोग तज्ज्ञाने सांगितले की Bundibugyo-विशिष्ट हस्तक्षेपांसाठी क्लिनिकल-ट्रायल तयारीजवळसुद्धा काही नाही.
यामुळे प्रतिसादकर्ते आधीच्या इबोला संकटांसारख्याच अस्वस्थपणे परिचित स्थितीत परत येतात: रुग्णांचे विलगीकरण करणे, संपर्कांचा मागोवा घेणे, काळजीवाहकांचे संरक्षण करणे, आणि संक्रमण साखळ्या रुंदावण्यापूर्वी त्या तोडण्याचा प्रयत्न करणे.
विषाणू कसा पसरतो
अधूनमधून निर्माण होणाऱ्या सार्वजनिक भीतीनंतरही, अहवालात ठळकपणे सांगितले आहे की Bundibugyo Ebola हवेतून पसरत नाही. इतर इबोला विषाणूंप्रमाणेच, तो प्रामुख्याने संक्रमित शरीरद्रवांशी जवळच्या संपर्कातून पसरतो, ज्यामध्ये रक्त, घाम, विष्ठा आणि उलटी यांचा समावेश आहे. त्यामुळे कौटुंबिक काळजीवाहक, आरोग्यसेवा कर्मचारी आणि आजारी किंवा मृत व्यक्ती हाताळणारे इतर लोक विशेषतः असुरक्षित ठरतात.
पुरविलेल्या सामग्रीतील एका तज्ञाने या उद्रेकाचा संभाव्य उगम spillover घटनेत असल्याकडेही लक्ष वेधले आहे. इबोला विषाणू zoonotic आहेत, आणि fruit bats त्यांचे प्राथमिक host मानले जातात. संक्रमित प्राण्यांच्या कचऱ्याच्या संपर्कात आल्यावर किंवा संक्रमित प्राण्यांचे bushmeat प्रक्रिया करताना मानवी संसर्ग सुरू होऊ शकतो. एकदा विषाणू समुदायात शिरला की, संक्रमण नियंत्रण कमकुवत किंवा उशिरा असेल तेथे प्रसाराचा धोका झपाट्याने वाढतो.
मूळ सामग्रीत नमूद केले आहे की मागील Bundibugyo उद्रेकांमध्ये, लवकर ओळख झाल्यामुळे अधिकाऱ्यांना संरक्षक उपकरणे, रुग्ण विलगीकरण, आणि सार्वजनिक आरोग्य देखरेख यांसह वेगाने पावले उचलता आली. याचा अर्थ वेग जैवशास्त्राइतकाच महत्त्वाचा आहे. कमी मृत्युदर असलेला विषाणूही, जर ओळख, उपचार समर्थन, आणि नियंत्रण उपाय उशिरा झाले तर, गंभीर प्रादेशिक आणीबाणी बनू शकतो.
मूलभूत गोष्टींकडे परत
Bundibugyo-विशिष्ट मान्यताप्राप्त लस किंवा उपचार उपलब्ध नसल्यामुळे, प्रतिसाद मोठ्या प्रमाणावर सहाय्यक काळजी आणि कठोर सार्वजनिक आरोग्य पद्धतीवर अवलंबून आहे. म्हणजे प्रकरणे लवकर ओळखणे, वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचे संरक्षण करणे, संपर्कांचा मागोवा घेणे आणि त्यांचे निरीक्षण करणे, तसेच मृतदेह आणि दूषित साहित्य सुरक्षितपणे हाताळणे. रक्तस्रावी तापाच्या उद्रेकांमध्ये हे उपाय फारसे आकर्षक वाटत नसले तरी, एखादा समूह आटोक्यात राहील की वाढेल हे अनेकदा याच उपायांवर ठरते.
सहाय्यक काळजी जगण्यासाठीही महत्त्वाची ठरते. लक्ष्यित अँटीव्हायरल नसतानाही, रुग्णांना hydration, लक्षणांचे व्यवस्थापन, आणि जवळून देखरेख यांचा लाभ होऊ शकतो. पण ही काळजी सुरक्षितरीत्या देण्यासाठी कर्मचारी, पुरवठा, संरक्षक उपकरणे, आणि समुदायाचा विश्वास आवश्यक असतो, आणि प्रकरणांची संख्या वाढत गेली की हे सर्व टिकवणे कठीण होते.
अहवाल आणखी एक संशोधनातील पोकळी अधोरेखित करतो, जी सध्याच्या आणीबाणीनंतरही टिकून राहू शकते. Bundibugyo च्या कमी दृश्यमानतेमुळे कदाचित त्याला countermeasure विकासात कमी प्राधान्य मिळाले आहे. ही उद्रेक विज्ञानातील पुनरावृत्ती होणारी समस्या आहे: अधूनमधून दिसणारे रोगकारक पुन्हा वाईट परिस्थितीत दिसेपर्यंत कमी तयारीत राहू शकतात.
हा उद्रेक प्रदेशाबाहेरही का महत्त्वाचा आहे
तातडीचा धोका मध्य आफ्रिकेत केंद्रित आहे, पण हा उद्रेक दोन कारणांमुळे जागतिक लक्ष वेधून घेत आहे. पहिले म्हणजे WHO ने केलेले औपचारिक उन्नयन, जे या घटनेने आंतरराष्ट्रीय चिंतेची पातळी ओलांडल्याचे सूचित करते. दुसरे म्हणजे हा उद्रेक तयारीबद्दल काय उघड करतो. इबोलाचा अनेक वर्षांचा अनुभव असूनही, जगाकडे काही ज्ञात विषाणू धोक्यांसाठी तयार साधने अजूनही नाहीत.
याचा अर्थ Bundibugyo अनपेक्षितपणे वागतो असे नाही. पुरविलेल्या अहवालांनुसार, तज्ञांना त्याचा मुख्य प्रसार मार्ग आणि व्यापक क्लिनिकल धोका समजतो. जे नाही, ते म्हणजे या प्रकारासाठी तयार वैद्यकीय उत्पादने. प्रत्यक्षात, ही तफावत देखरेख प्रणाली, स्थानिक दवाखाने, रुग्णालये, आणि मर्यादित विशेष समर्थनासह विषाणू आटोक्यात ठेवणाऱ्या पथकांवरचा भार वाढवते.
हा उद्रेक उदयोन्मुख रोगधोका जितका वैद्यकाने, तितकाच ecology नेही घडतो याची आठवण करून देतो. Spillover घटना मानवी आरोग्याला प्राणी reservoir, भूमी वापर, आणि exposure patterns यांच्याशी जोडतात. एकदा त्या परिस्थिती जुळल्या की, जुने रोगकारक औषध आणि लसींच्या पुरवठा साखळीत कमी सेवा मिळालेल्या रूपात परत येऊ शकतात.
सध्या, उपलब्ध पुरावे अनुशासित मूलभूत उपायांवर आधारित प्रतिसादाकडे निर्देश करतात, जैववैद्यकीय shortcuts कडे नाही. हे एकाच वेळी दिलासादायक आणि चिंताजनक आहे. इबोला नियंत्रण पद्धती चांगल्या प्रकारे स्थापित आहेत, पण जेव्हा एखादा दुर्मिळ प्रकार मान्यताप्राप्त प्रतिकार उपायांशिवाय पुन्हा दिसून येतो, तेव्हा चुकांसाठीची जागा झपाट्याने कमी होते.
हा लेख Medical Xpress च्या वृत्तांकनावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.
Originally published on medicalxpress.com