डेन्मार्कमधील ADHD आणि ऑटिझम निदान आता सामान्य लोकसंख्येसारखे दिसत आहेत, असे अभ्यासात आढळले

हळूहळू एकत्र येत असलेले निदानात्मक स्वरूप

बार्सिलोना इन्स्टिट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ (ISGlobal) आणि ऑर्हस युनिव्हर्सिटी यांच्या नेतृत्वाखालील अभ्यासानुसार, डेन्मार्कमधील ज्या मुलांना आणि किशोरवयीनांना आज लक्ष-कमतरता/अतिक्रियाशीलता विकार (ADHD) किंवा ऑटिझम स्पेक्ट्रम विकार (ASD) चे निदान होते, त्यांच्यात दशकापूर्वी निदान झालेल्या मुलांच्या तुलनेत सामान्य लोकसंख्येतील त्यांच्या समवयस्कांशी अधिक समान वैशिष्ट्ये आढळतात. JAMA Psychiatry मध्ये प्रकाशित या निष्कर्षांवरून असे सूचित होते की गेल्या दहा वर्षांत मोठ्या प्रमाणात नोंदवल्या गेलेल्या निदानवाढीमागे काही प्रमाणात कोणाचे निदान होत आहे यातील बदल असू शकतो, केवळ किती लोकांमध्ये हे विकार खरोखर उद्भवतात यातील बदल नाही.

अनेक वर्षांपासून, संशोधनात सातत्याने असे दिसून आले आहे की ADHD किंवा ASD चे निदान झालेल्या लोकांमध्ये काही वैशिष्ट्ये सामान्य लोकसंख्येपेक्षा अधिक वेळा आढळतात. ही वैशिष्ट्ये गर्भधारणापूर्व कालावधी, कौटुंबिक वातावरण आणि औपचारिक निदानापूर्वीच्या आरोग्यसेवा प्रवासापर्यंत पसरलेली आहेत. नवीन कार्य एक सरळ पण क्वचितच तपासला गेलेला प्रश्न विचारते: ही निदाने मिळणारे लोक अजूनही पूर्वी निदान मिळालेल्या लोकांसारखे दिसतात का?

संशोधकांनी मागोवा घेतलेली वैशिष्ट्ये

• गर्भधारणा- आणि जन्म-संबंधित घटक, ज्यात अकाली जन्म आणि कमी जन्मवजन यांचा समावेश आहे
• कौटुंबिक आणि सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती, जसे की पालकांचे कमी शिक्षण किंवा कुटुंबाचे उत्पन्न
• पालकांचा मानसिक विकारांचा इतिहास
• निदान नोंदवण्यापूर्वीच्या कालावधीत आरोग्यसेवांचा अधिक वापर

या प्रत्येक निर्देशकाचा ऐतिहासिकदृष्ट्या ADHD किंवा ASD निदानाच्या अधिक शक्यतेशी संबंध होता. निदानदर वाढत असताना हा संबंध कमकुवत झाला आहे का, हे संशोधकांना जाणून घ्यायचे होते.

दोन दशलक्ष मुले आणि दहा वर्षांचे नोंदी

हे शोधण्यासाठी, संघाने डेन्मार्कमध्ये राहणाऱ्या 2.1 दशलक्षाहून अधिक मुले आणि किशोरवयीनांचा समावेश असलेल्या डेटाचे विश्लेषण केले. त्यांनी 2012 ते 2022 दरम्यान ADHD किंवा ASD चे निदान झालेल्या 71,000 हून अधिक व्यक्तींची तुलना 713,000 हून अधिक समवयस्कांच्या तुलना गटाशी केली, ज्यांना यापैकी कोणतेही निदान झाले नव्हते.

मुख्य निकालाने प्रस्थापित नमुना उलथापालथ केला नाही. निदान झालेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीनांमध्ये त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत अकाली जन्म किंवा कमी जन्मवजन, सामाजिक-आर्थिक दुर्बलतेचा सामना करणारी कुटुंबे, किंवा मानसिक आजाराचा इतिहास असलेले पालक असण्याची शक्यता अजूनही अधिक होती. परंतु या फरकांचा आकार अभ्यास कालावधीत सातत्याने आकुंचन पावला, काही प्रकरणांमध्ये नाट्यमयरीत्या.

फरक कसा कमी झाला

कमी जन्मवजन हे सर्वात स्पष्ट उदाहरण देते. अभ्यास कालावधीच्या सुरुवातीला, कमी जन्मवजनासह जन्मलेल्या मुलांमध्ये नंतर ADHD किंवा ASD निदान होण्याची शक्यता सामान्य वजनासह जन्मलेल्या मुलांच्या तुलनेत 54% अधिक होती. कालावधीच्या अखेरीस, ही वाढीव शक्यता 17% पर्यंत घसरली. अकाली जन्म आणि सामाजिक-आर्थिक दुर्बलतेच्या अनेक निर्देशकांसाठीही समान घट आढळली.

व्यावहारिक अर्थाने, निदान झालेली मुले आणि त्यांचे सामान्य विकास होणारे समवयस्क यांच्यातील सांख्यिकीय अंतर कमी झाले आहे, जरी ते नाहीसे झाले नाही. एकेकाळी डॉक्टरांना स्पष्टपणे ठळकपणे जाणवणारा जोखीम निर्देशक — गुंतागुंतीचा जन्म, आर्थिक ताणाखालील कुटुंब, पालकांचे विद्यमान निदान — आता दशकापूर्वीपेक्षा बरेच कमी भेदभाव करणारी शक्ती ठेवतो.

वाढत्या निदानदरांसाठी हे का महत्त्वाचे आहे

गेल्या दशकात अनेक देशांमध्ये ADHD आणि ऑटिझम दोन्हींच्या निदान संख्या वाढल्या आहेत, ज्यामुळे खरोखर अधिक मुलांवर परिणाम होत आहे का, जागरूकता आणि तपासणी सुधारली आहे का, किंवा दोन्ही शक्ती एकाच वेळी कार्यरत आहेत का, याबद्दल दीर्घकाळ चाललेली चर्चा तीव्र झाली आहे. डॅनिश विश्लेषण तिसऱ्या घटकाकडे निर्देश करते: निदान झालेल्या गटाची रचना स्वतःच सामान्य लोकसंख्येच्या स्वरूपाकडे सरकत असल्याचे दिसते.

जर निदाने वाढत्या प्रमाणात अशा मुलांना दिली जात असतील ज्यांना पूर्वी ओळखले गेले नसते — ज्यांना जन्माच्या गुंतागुंती, कौटुंबिक इतिहास किंवा सामाजिक-आर्थिक जोखीम निर्देशक नव्हते जे एकेकाळी वैद्यकीय लक्ष वेधून घेत होते — तर दिसणाऱ्या वाढीचा काही भाग अंतर्निहित जोखमीत एकसमान वाढ होण्याऐवजी व्यापक शोध प्रतिबिंबित करू शकतो. संशोधक या मुद्द्यावर सावध आहेत, निदान झालेल्या व्यक्तींच्या वैशिष्ट्यांमधील बदलांचे वर्णन या विकारांच्या विकसित होण्याच्या वास्तविक जोखमीतील संभाव्य बदलांसोबत एक संभाव्य योगदानकर्ता म्हणून करतात.

अभ्यास काय दाखवू शकतो आणि काय दाखवू शकत नाही

हे विश्लेषण निरीक्षणात्मक आणि लोकसंख्या नोंदींवर आधारित आहे, याचा अर्थ ते नमुने आणि संबंध दस्तऐवजीकरण करू शकते परंतु कारण आणि परिणाम स्थापित करू शकत नाही. निदान झालेल्या मुलांचे स्वरूप का बदलले हे ते सांगू शकत नाही, फक्त ते बदलले आहे. डेटाशी अनेक स्पष्टीकरणे सुसंगत आहेत: व्यापक सार्वजनिक जागरूकता, बदलणारी वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वे, शाळा आणि प्राथमिक आरोग्यसेवेत लवकर ओळख, किंवा निदान निकष पूर्ण करणाऱ्या लोकसंख्येचा खरा विस्तार.

डेन्मार्कची सार्वत्रिक आरोग्य प्रणाली आणि तपशीलवार राष्ट्रीय नोंदी या प्रकारच्या संशोधनासाठी असामान्यपणे समृद्ध सेटिंग बनवतात, ज्यामुळे संशोधकांना जन्म नोंदी, कौटुंबिक डेटा आणि आरोग्यसेवा संपर्क मोठ्या प्रमाणावर जोडण्याची परवानगी मिळते. तीच ताकद एक मर्यादा देखील आहे. भिन्न निदान पद्धती, विमा व्यवस्था किंवा वैद्यकीय जागरूकतेची पातळी असलेल्या देशांमध्ये वेगळा मार्ग दिसू शकतो, आणि निष्कर्ष इतरत्र थेट हस्तांतरित होतील असे गृहीत धरू नये.

कुटुंबांसाठी आणि डॉक्टरांसाठी याचा अर्थ काय

या निष्कर्षांचा अर्थ असा नाही की ADHD किंवा ऑटिझम कमी महत्त्वाच्या स्थिती होत आहेत, किंवा अकाली जन्मासारखे जोखीम घटक आता महत्त्वाचे नाहीत. ते काहीतरी अधिक संकुचित आणि अधिक उपयुक्त दर्शवतात: ज्या मुलांचे निदान होते तो गट सामान्य बालपणाचे अधिक प्रतिनिधित्व करत आहे. याचा डॉक्टर जोखीम कशी तोलतात यावर परिणाम होतो. परिचित धोक्याच्या चिन्हांच्या संचावर जास्त अवलंबून राहिल्यास जुन्या स्वरूपात न बसणाऱ्या मुलांचा वाढता वाटा दुर्लक्षित राहू शकतो.

पालकांसाठी, संदेश वैयक्तिक जोखमीपेक्षा संदर्भाबद्दल कमी आहे. बदलणारे स्वरूप निदान संख्या कोणत्याही एका जैविक कारणातील समान वाढीशिवाय का वाढू शकतात हे स्पष्ट करण्यास मदत करते. हे अधोरेखित करते की निदान हे मूल, कुटुंब, शाळा प्रणाली आणि आरोग्यसेवा यांच्या परस्परसंवादाचे उत्पादन आहे — प्रत्येकजण एकाच प्रकारे ओलांडणारी स्थिर जैविक उंबरठा नाही.

मुख्य मुद्दा

2.1 दशलक्षाहून अधिक डॅनिश मुले आणि दहा वर्षांच्या नोंदींमध्ये, निदान झालेली मुले आणि त्यांचे समवयस्क यांना वेगळे करणारी रेषा लक्षणीयरीत्या अधिक अस्पष्ट झाली आहे. आज ADHD किंवा ऑटिझमचे निदान झालेली मुले दहा वर्षांपूर्वी निदान झालेल्या मुलांपेक्षा सामान्य लोकसंख्येसारखी अधिक आहेत. हे एकच निरीक्षण वाढत्या निदानदरांवरील चर्चेचा काही भाग पुन्हा मांडतो, असे सूचित करतो की निदान कोणाला मिळते हे किती लोकांना मिळते याइतकेच बदलत आहे.

हा लेख Medical Xpress च्या अहवालावर आधारित आहे. मूळ लेख वाचा.