トモシンセシス、研究で乳がんのインターバルがん率を低下

トモシンセシスは早期検出で優位性

TOSYMA検診研究では、デジタル乳房トモシンセシスが従来のデジタルマンモグラフィーより高い頻度で浸潤性乳がんを検出した。追跡分析では、正常な検診結果後の1年間に診断される浸潤がんが少なかった。

ミュンスター大学とミュンスター大学病院などの研究チームは、以前報告された高い検出率が臨床的に意味のある差につながるかを調べた。最新の結果はThe Lancet Oncologyに掲載された。

乳がんはドイツ女性で最も多いがんで、年間約7万5,000例の新規症例がある。検診は症状が出る前の腫瘍発見を目指すが、正常結果でも次回検査前の診断可能性をなくすわけではない。

こうした診断はインターバルがんと呼ばれる。定期検診の間に現れるため、検査方法が病気を十分早期に見つけられるかを評価する重要な指標となる。

TOSYMA分析の結果

2022年に発表された最初の分析では、トモシンセシスで検診を受けた女性1,000人あたり7.1例の浸潤性乳がんが確認され、デジタルマンモグラフィーでは4.8例だった。

これは検診時の検出数が多いことを示したが、その技術が後の結果を改善するかは単独では判断できなかった。正常検査後にがんが現れにくいかを評価するには追跡データが必要だ。

新しいTOSYMA-2分析は、2群のインターバル浸潤がんを比較した。正常結果後の1年間、トモシンセシス群の診断率はマンモグラフィー群より29％低かった。

研究者は、トモシンセシス群では正常結果後1年間に1万人あたり4.5人が浸潤がんと診断されたと報告した。デジタルマンモグラフィー後2年以内に生じるインターバル浸潤がんの約4分の1を防げる可能性があると推定している。

なぜ画像法が違いを生む可能性があるのか

デジタル乳房トモシンセシスは、異なる角度から複数の低線量X線画像を撮影し、最薄1ミリの乳房断面像に再構成する。

実用上の中心的な違いは、重なり合う組織の問題を減らせることだ。二次元画像では構造が重なって徴候を隠すことがあるが、断面再構成により早期腫瘍周囲の異常が見分けやすくなる。

研究結果はこの説明と一致する。検診時にはより多くの浸潤がんが見つかり、正常結果後1年間の診断は少なかった。ただしトモシンセシスがインターバルがんをなくすわけでも、追加で見つかったがんが全患者に同じ結果をもたらすわけでもない。単純な検出率比較を超える追跡証拠を提供したということだ。

インターバルがんが重要な理由

研究者によると、インターバルがんは検診で見つかるがんより攻撃性が高く、予後が悪い傾向がある。正常検査後の率が低いことは、見逃されるはずだった腫瘍をより多く検出できることを示す可能性がある。

検診で重要なのは、どの技術がより多くの所見を生むかだけではない。正常と伝えられた後に診断されるがんのパターンを画像法が変えるかどうかだ。TOSYMA-2はまさにこの問題を調べるために設計された。

この研究は組織的な乳がん検診でトモシンセシスを検討する根拠を加える。ただし国の検診制度を変えるには、実施、能力、追跡経路、利益と潜在的害のバランスを評価する必要がある。

今後の展開

新しい分析は、検出率だけを比較した以前の分析より明確な臨床効果の指標を示した。正常結果後1年間のインターバル浸潤がん率の低下とトモシンセシス検診を結びつけている。

主な数字は、以前の分析で検診1,000件あたり7.1対4.8の浸潤がん、正常結果後1年間の診断率がトモシンセシス群で29％低かったことだ。追加画像により重なり合う組織に隠れたがんが見つかる可能性を示している。

現時点ではTOSYMA研究から得られた証拠であり、個人の結果を普遍的に保証するものではない。それでも、医療制度が通常検診での役割を評価するための、より完全な基盤を提供する。

この記事はMedical Xpressの報道に基づく。原文を読む。