小さな針、実際の不快感
カニューレが静脈に滑り込む瞬間ほど、日常的でありながら広く嫌われている医療の瞬間は少ない。穿刺はほんの数秒しか続かないが、多くの患者にとって、病院での訪問の中で最も恐れている部分である。スイスからの新しい研究は、驚くほど低技術な解決策がその瞬間を和らげる可能性を示唆している。それは、人々がすでに愛している音楽を聴かせることだ。
Frontiers in Pain Researchに掲載されたこの研究結果は、チューリッヒ大学病院のチームによるもので、一見難しい質問に答えるために始まった。音楽は医療ケア中の痛みやストレスを軽減することが繰り返し報告されているが、証拠は異なる種類の音楽間で一貫しておらず、臨床医は何を誰のために再生すべきかについてほとんど指針を得られていない。
試験の設計方法
その疑問を解き明かすために、研究者らは脳、脊髄、または頭頸部の非緊急MRIを予定している204人の患者を募集した。これらのスキャンはそれぞれ造影剤を必要とし、それはカニューレを通して静脈に注入される必要があり、痛みを伴う可能性がある手順である。
参加者は4つの群に分けられた：
- 音楽なし。患者の4分の1が対照群として行動し、手順中に何も聞こえなかった。
- 自分のお気に入りの音楽。手順が始まる前に、これらの患者は聴きたいアーティストや曲を挙げるよう求められた。
- リラクゼーション音楽。リスナーを落ち着かせるために特別に作曲された。
- モーツァルトのソナタKV448。以前のいくつかの研究が治療的特性があるとしている曲。
針が刺さる前に、すべての参加者に痛みを1（痛みなし）から10（人生最悪の痛み）まで示す視覚的スケールが示され、チームが患者の実際の感覚を一貫して記録する方法が与えられた。
個人のプレイリストが最高の結果に
グループを比較したところ、自分の音楽を選んだ患者が最も良い結果を得た。目的に合わせて作られたリラクゼーショントラックもモーツァルトのソナタも、患者自身の選択の効果には及ばなかった。
この結果は、以前の文献の多くに埋め込まれた仮定、つまり音楽の治療力は作曲自体にあるという仮定に挑戦するため、注目に値する。モーツァルトのKV448は、その鎮静効果があるとされるため何年も研究されており、リラクゼーション音楽は呼吸を遅くし心を静めるように設計されている。しかしこの試験では、最も重要だったのは患者が聴いているものを本当に楽しんでいるかどうかであった。
なぜ個人の好みがジャンルよりも重要かもしれないのか
馴染みのある曲が注意深く選ばれたインストゥルメンタルトラックを上回る理由はいくつか考えられる。人がすでに愛している音楽は、記憶、連想、期待が込められており、馴染みのない音よりも効果的に針から注意をそらすことができる。患者にトラックを選ばせることは、そうでなければ指示に従い待つという状況で、小さな制御の尺度を取り戻すことでもある。
研究の設計はその違いを強調している。お気に入りの音楽群だけが、耳を満たすものについて発言権を与えられた。他の全員は研究者が選んだサウンドトラックを受け取った。その単一の変数、患者の選択が、多くの仕事をしているのかもしれない。
研究者の見解
論文の筆頭著者であるチューリッヒ大学病院のAndrei Cristinel Dragnea博士は、針の穿刺は軽微な処置と見なされるが、それが生み出す痛みの量は人によって大きく異なる可能性があると指摘した。彼は現代医学の目標を二つに枠組みした：診断と治療の成功、そして可能な限り不快感を少なくする処置である。
上級著者であるMeritxell Garcia Alzamora博士は、患者、特に一般的に音楽を楽しむ患者に音楽を聴くことを勧めると述べた。彼女は、結果を考慮して、チームは放射線処置のために行われる静脈穿刺中に音楽の使用を増やす予定であり、特に不安や閉所恐怖症の患者に対してそうすると付け加えた。
なぜ不安な患者が最も恩恵を受けるのか
ここでは状況が重要である。MRIスキャナーは騒がしく、密閉されており、馴染みがなく、多くのスキャンに伴う造影剤注射は、すでにストレスの多い体験に鋭く短い痛みの瞬間を加える。閉所恐怖症や針の不安を抱えやすい患者にとって、その組み合わせは急速にエスカレートする可能性がある。
音楽は、安価で、非侵襲的で、処方箋を必要とせず、基本的にリスクがない介入を提供する。臨床ワークフローを変えることなく、放射線科のスイートでヘッドフォンを使って展開できる。同じ軽微な処置から個人が報告する痛みの程度には大きなばらつきがあることを考えると、薬やスタッフの時間を追加することなく患者体験を改善しようとする臨床医にとって、確実に痛みを和らげる低コストの手段は魅力的である。
証拠がまだ解決できないこと
この研究は、なぜお気に入りの音楽が代替案を上回ったのかを正確に説明していない。馴染み、感情的連想、気晴らし、テンポ、歌詞、または単に選ぶという行為がそれぞれ役割を果たす可能性があり、試験はそれらを分離するようには設計されていなかった。使用された痛みスケールも本質的に主観的である。患者は自分の不快感を説明し、個人の耐性は大きく異なる。
より広い分野は、研究者が取り組もうとしたのと同じ問題に直面している。音楽的介入は痛みやストレスに役立つと何度も報告されているが、証拠はテストされた音楽の種類によって大きく異なり、何が最も効果的かを明確に言うのは難しい。この試験は、手順を一定に保ち、サウンドトラックのみを変えることで問題を絞り込み、まさに欠けていた種類の比較である。
結果が支持するのは、簡単な臨床習慣である：患者に何を聴きたいか尋ねること。研究者自身も、今後、放射線検査のための静脈穿刺中に音楽をより頻繁に適用する予定であり、不安や閉所恐怖症の患者が優先されると述べている。
実用的な結論
造影剤を用いたMRI、または針を含む他の処置に直面している人にとって、意味は単純である。ヘッドフォンを持参するか、何かを再生できるか尋ね、紙の上で最も落ち着くと思われるものではなく、本当に愛している曲やアーティストを選ぶこと。軽微な処置のサウンドトラックは医学を変えないかもしれないが、その瞬間の感じ方を変えるかもしれない。
この記事はMedical Xpressの報道に基づいています。元の記事を読む。
Originally published on medicalxpress.com
