複数の慢性疾患を抱える子どもは抗菌薬曝露がはるかに高いと研究者が報告

抗菌薬負担は均等ではない

小児期には外来での抗菌薬使用は一般的だが、新たな全国分析では、その中でも特に際立つ集団があることが示唆された。医療的複雑性を抱える子どもだ。Boston Children’s Hospital の研究者らは、子どもの基礎的な医療的複雑性が高まるにつれて年間の抗菌薬処方率が非線形に増加し、負担が最も大きかったのは複雑な慢性疾患を3つ以上持つ子どもだったと報告した。

この結果はボストンで開催された Pediatric Academic Societies 2026 Meeting で発表され、抗菌薬適正使用の取り組みにおいて、より綿密な注意を払うべき集団を示している可能性がある。研究によると、複数の複雑な慢性疾患を持つ子どもは、抗菌薬の処方を受ける可能性が高いだけでなく、安全性プロファイルがあまり望ましくない広域抗菌薬を受ける可能性も高かった。

これは重要だ。頻繁な抗菌薬曝露にはよく知られたリスクがあるからだ。抗菌薬関連の合併症、とりわけ

C. difficile

Medicaid の処方請求を全国的に分析

研究チームは、複数州にまたがる MarketScan Medicaid Database を用いて後ろ向きコホート研究を実施した。2023年に通年で Medicaid に加入していた0〜18歳の子どもにおける外来抗菌薬処方請求を調べた。子どもたちは、基礎的な医療的複雑性に関して相互排他的な5つのカテゴリーに分類された。

研究対象集団全体では、抗菌薬の使用は広範にみられた。Boston Children’s Hospital の筆頭著者 Kathleen D. Snow によると、2023年には3分の1以上の子どもが少なくとも1回は抗菌薬処方を受けていた。しかし平均値は、際立った勾配を覆い隠していた。複雑性が高まるにつれて、処方受領率、年間の抗菌薬総曝露量、さらに広域スペクトルの薬剤クラスの使用も増加した。

研究で示されたところでは、最も医療的に複雑な子どもたちは、成人・小児を問わず、どの集団よりも年間処方率が高かった。これは非常に異例の基準である。医療的複雑性の高い子どもたちは、抗菌薬適正使用の大きな議論の中で単なる一つのサブグループではなく、医療システムの中でも最も抗菌薬に曝露されている集団の一つである可能性を示している。