अध्ययन में स्ट्रोक असमानताओं का संबंध जोखिम कारकों से पाया गया

जातीय पहचान से अधिक स्ट्रोक जोखिम कारक

किंग्स कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में हुए एक अध्ययन के अनुसार, मधुमेह और उच्च रक्तचाप सहित पारंपरिक स्ट्रोक जोखिम कारकों में अंतर, स्ट्रोक में जातीय असमानताओं को समझने में केंद्रीय भूमिका निभाता है।

शोध में पाया गया कि दक्षिण लंदन के आंकड़ों में एशियाई और अश्वेत लोगों में श्वेत लोगों की तुलना में मधुमेह या उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना अधिक थी। लेकिन जब लोगों में ये स्थितियां मौजूद थीं, तो अध्ययन में शामिल जातीय समूहों में स्ट्रोक होने की संभावना समान थी।

यह निष्कर्ष स्ट्रोक से पहले कार्डियोमेटाबोलिक स्थितियों की रोकथाम और प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है। इसका अर्थ यह नहीं है कि स्वास्थ्य परिणामों में जातीयता अप्रासंगिक है। बल्कि यह दो सवालों को अलग करता है: क्या लोगों में स्ट्रोक के प्रमुख जोखिम कारक विकसित होने की संभावना अधिक है, और इन स्थितियों के बाद स्ट्रोक तक पहुंचने की संभावना अलग है या नहीं।

6.5 लाख से अधिक प्राथमिक-देखभाल रिकॉर्ड

BMC Public Health में प्रकाशित इस अध्ययन में दक्षिण लंदन के 6.5 लाख से अधिक लोगों के इलेक्ट्रॉनिक प्राथमिक-देखभाल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया गया। रिकॉर्ड Lambeth की 41 सामान्य चिकित्सा प्रथाओं से लिए गए थे और 2005 से 2021 तक की अवधि को कवर करते थे।

शोधकर्ताओं ने एशियाई, अश्वेत और श्वेत के रूप में पहचाने गए मरीजों को शामिल किया। उन्होंने स्ट्रोक से जुड़े तीन प्रमुख कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों की जांच की: उच्च रक्तचाप, मधुमेह और hypercholesterolemia यानी उच्च कोलेस्ट्रॉल।

पिछले शोध में लगातार दिखाया गया है कि कुछ जातीय समूहों में स्ट्रोक की दर अधिक होती है और उच्च रक्तचाप व मधुमेह महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं। लेकिन स्ट्रोक जोखिम में जातीयता की विशिष्ट भूमिका विवादित रही है। किंग्स कॉलेज लंदन की टीम ने जोखिम कारकों की शुरुआत और बाद में उनसे स्ट्रोक तक पहुंचने की प्रक्रिया को अलग-अलग देखकर इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच की।

समय के साथ बदलावों का अनुसरण

इसके लिए शोधकर्ताओं ने multistate analysis का उपयोग किया। यह एक मॉडलिंग पद्धति है, जिसे समय के साथ लोगों के स्वास्थ्य की एक अवस्था से दूसरी अवस्था में जाने का अनुसरण करने के लिए बनाया गया है। इस अध्ययन में अवस्थाएं बिना किसी पहचाने गए जोखिम कारक से शुरू होकर प्रमुख जोखिम कारकों में से एक के विकसित होने और फिर स्ट्रोक तक जाती थीं।

इस संरचना ने शोधकर्ताओं को एक चरण से अगले चरण में जाने की संभावना निकालने की अनुमति दी। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्ट्रोक की कुल दरों की एकल तुलना उन अलग-अलग रास्तों को छिपा सकती है जो इन परिणामों तक ले जाते हैं। किसी समूह में मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है, जबकि उस स्थिति के बाद स्ट्रोक का जोखिम उसी तरह अलग न हो।

शोधकर्ताओं ने तीनों जोखिम कारकों के विकसित होने की संभावना में जातीय अंतर पाया, खासकर मधुमेह और उच्च रक्तचाप में। उपलब्ध रिपोर्ट के अनुसार, श्वेत मरीजों की तुलना में अश्वेत और एशियाई मरीजों में स्ट्रोक जोखिम कारकों की मौजूदगी अधिक थी। फिर भी, इन स्थितियों के बाद स्ट्रोक की संभावना अध्ययन किए गए समूहों में समान थी।

रोकथाम के लिए प्रभाव

स्ट्रोक की रोकथाम आम तौर पर बदले जा सकने वाले जोखिम कारकों की पहचान और समाधान पर केंद्रित होती है। अध्ययन का परिणाम उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल की जल्दी पहचान और प्रबंधन पर विशेष ध्यान देने का समर्थन करता है, खासकर वहां जहां ये स्थितियां अधिक आम हैं।

शोध जटिल स्वास्थ्य असमानता को किसी एक कारण तक सीमित नहीं करता। यह लंदन के एक हिस्से के रिकॉर्ड में मापे गए क्लिनिकल रास्तों पर केंद्रित है। डेटासेट में Lambeth की 41 प्रथाओं के मरीज शामिल थे और अध्ययन ने एशियाई, अश्वेत और श्वेत जातीय समूहों की जांच की। ये विवरण इसके निष्कर्षों का दायरा निर्धारित करते हैं।

फिर भी, विश्लेषण में किया गया यह अंतर चिकित्सकों और स्वास्थ्य प्रणालियों को रोकथाम के प्रयासों को अधिक सटीक ढंग से तय करने में मदद कर सकता है। यदि स्ट्रोक के परिणामों में अंतर कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों के विकसित होने के अंतर से मजबूत रूप से जुड़ा है, तो स्ट्रोक होने से पहले कार्रवाई विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।

इसमें उच्च रक्तचाप और मधुमेह की जल्दी पहचान, इनके विकसित होने वाले लोगों की निगरानी और उन आबादियों तक रोकथाम की देखभाल पहुंचाना शामिल है जहां इन स्थितियों की मौजूदगी अधिक देखी गई है। अध्ययन में hypercholesterolemia को भी शामिल किया गया है, जिससे यह बात मजबूत होती है कि स्ट्रोक की रोकथाम एक ही स्थिति के बजाय कई संबंधित हृदय-वाहिका जोखिम कारकों से जुड़ी है।

अध्ययन का योगदान

इसका सबसे उल्लेखनीय योगदान पद्धतिगत और चिकित्सीय, दोनों है। जोखिम कारकों के विकसित होने और स्ट्रोक तक संक्रमण को अलग करके शोधकर्ता यह जांच सके कि प्राथमिक-देखभाल आंकड़ों में देखे गए रास्ते में असमानताएं कहां उभरीं।

नतीजे बताते हैं कि रोकथाम के सबसे प्रभावी अवसर स्ट्रोक से पहले मौजूद कार्डियोमेटाबोलिक जोखिमों को घटाने और नियंत्रित करने में हो सकते हैं। वे इस सरल व्याख्या को भी चुनौती देते हैं कि केवल जातीय पहचान यह तय करती है कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल मौजूद होने के बाद क्या होगा।

मरीजों और चिकित्सकों के लिए संदेश यह नहीं है कि जोखिम कारक अपरिहार्य हैं या समूह की पहचान के आधार पर स्ट्रोक परिणामों का सामान्यीकरण किया जा सकता है। संदेश यह है कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी स्थितियां रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण और देखे जा सकने वाले लक्ष्य हैं। अध्ययन इस बात का प्रमाण जोड़ता है कि इन स्थितियों से निपटना स्ट्रोक जोखिम में असमानता कम करने के लिए आवश्यक है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।