स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन क्रॉनिक स्ट्रोक रिकवरी में नई उम्मीद दिखाता है

स्ट्रोक के छोटे अध्ययन ने बांह की रिकवरी के लिए एक नया रास्ता दिखाया

यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने क्रॉनिक स्ट्रोक वाले लोगों में स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन की जांच करने वाले एक पायलट क्लिनिकल ट्रायल के अंतिम नतीजे जारी किए हैं। Nature Medicine में प्रकाशित इस अध्ययन का मुख्य फोकस सुरक्षा और प्रारंभिक प्रभावशीलता था, लेकिन इसके परिणाम संकेत देते हैं कि यह तरीका उन मरीजों के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक विकल्प बन सकता है, जो वर्षों से बांह और हाथ में गंभीर कमजोरी के साथ जी रहे हैं।

ट्रायल में स्ट्रोक के बाद गंभीर मांसपेशीय कमजोरी वाले सात प्रतिभागियों में औसतन 32% की बांह-ताकत वृद्धि देखी गई। शोधकर्ताओं ने बांह की गतिशीलता में व्यापक सुधार और मांसपेशीय स्पैस्टिसिटी में कमी भी दर्ज की। यह अध्ययन सिर्फ सुधार के स्तर के लिए ही नहीं, बल्कि कम प्रशिक्षण आवश्यकता के लिए भी उल्लेखनीय है: प्रतिभागियों को चार हफ्तों में मूवमेंट-आधारित थेरेपी के नौ घंटे से कम की जरूरत पड़ी।

उतना ही महत्वपूर्ण यह है कि इस हस्तक्षेप से अध्ययन समूह में कोई असुविधा या गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुए। यह अहम है क्योंकि कई स्ट्रोक सर्वाइवर्स पहले से ही पुनर्वास के भारी बोझ का सामना करते हैं, और दर्द, जोखिम या लंबे प्रशिक्षण कार्यक्रम जोड़ने वाली कोई भी नई तकनीक प्रयोगशाला से आगे बढ़ने में संघर्ष कर सकती है।

यह निष्कर्ष क्यों महत्वपूर्ण है

स्ट्रोक अब भी संयुक्त राज्य में वयस्क बांह पक्षाघात का प्रमुख कारण है, और रिपोर्ट के अनुसार हर साल लगभग 4,00,000 लोगों में क्रॉनिक बांह और हाथ की कमजोरी विकसित होती है। मानक पुनर्वास कुछ मरीजों की मदद कर सकता है, खासकर रिकवरी के शुरुआती चरणों में, लेकिन समय के साथ सार्थक सुधार पाना अक्सर कठिन हो जाता है। कई सर्वाइवर्स अब भी बांह की कार्यक्षमता को अपनी सबसे बड़ी अपूर्ण क्लिनिकल आवश्यकता मानते हैं।

पिट्सबर्ग टीम का दृष्टिकोण इलाज से अधिक एक सहायक तकनीक के रूप में बनाया गया है। सह-वरिष्ठ लेखक मार्को कैपोग्रोसो ने कहा कि यह स्टिमुलेशन बची हुई मस्तिष्क-से-स्पाइनल-कॉर्ड कड़ियों को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करता है। व्यावहारिक रूप से इसका मतलब है कि सिस्टम चालू होने पर लाभ सबसे अधिक होता है, और मरीज की हिलने-डुलने की क्षमता तुरंत बेहतर होती है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। यह ट्रायल यह दावा नहीं करता कि स्पाइनल स्टिमुलेशन स्ट्रोक से हुई क्षति को पलट देता है या तंत्रिका तंत्र को स्ट्रोक-पूर्व स्थिति में वापस ले आता है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि लंबे समय से संरक्षित रास्तों का उपयोग चिकित्सकों की पिछली धारणा से अधिक प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, भले ही चोट को वर्षों बीत गए हों।

थेरेपी कैसे काम करती है

शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के बजाय स्पाइनल कॉर्ड को लक्ष्य बनाया। बांह और हाथ के नियंत्रण से जुड़े स्पाइनल सर्किट्स को विद्युत उत्तेजना देकर, यह प्रणाली स्ट्रोक के बाद बचे हुए मोटर संकेतों को बढ़ाती हुई प्रतीत होती है। ये बची हुई संकेत-धाराएं अक्सर इतनी कमजोर या असंगठित होती हैं कि अकेले उपयोगी गति उत्पन्न नहीं कर पातीं।

यह अवधारणा न्यूरोइंजीनियरिंग के बढ़ते कार्य पर आधारित है, जो दिखाता है कि क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंत्र को कभी-कभी केवल मांसपेशियों को मजबूत करने या दोहराव के माध्यम से गति पुनः प्रशिक्षण से नहीं, बल्कि न्यूरोमॉड्यूलेशन से भी मदद मिल सकती है। इस मामले में, स्पाइनल कॉर्ड को एक सक्रिय रिले माना गया है, जिसे बेहतर गति के समर्थन के लिए ट्यून किया जा सकता है।

क्रॉनिक स्ट्रोक वाले मरीजों के लिए यह सोचने का एक महत्वपूर्ण बदलाव है। पुनर्वास लंबे समय से इस धारणा से आकार लेता रहा है कि शुरुआती महीनों के बाद बड़े सुधार की खिड़की तेजी से संकरी हो जाती है। यह अध्ययन सुझाव देता है कि बाद में भी कार्यात्मक सुधार की गुंजाइश रह सकती है, खासकर जब सहायक स्टिमुलेशन को लक्षित मूवमेंट अभ्यास के साथ जोड़ा जाए।

आगे क्या

यह अध्ययन अभी भी छोटा है, और लेखक इसे एक पायलट के रूप में प्रस्तुत करते हैं। इसका मतलब है कि निष्कर्षों को बड़े परीक्षणों में परखना होगा, तभी उपचार को व्यापक रूप से प्रभावी माना जा सकेगा। शोधकर्ताओं को यह तय करना होगा कि किन मरीजों को सबसे अधिक लाभ मिलता है, सुधार कितने टिकाऊ हैं, और क्या बार-बार या लंबी अवधि के उपयोग से और मजबूत या अधिक स्थायी परिणाम मिल सकते हैं।

ये आगे के सवाल महत्वपूर्ण हैं, लेकिन शुरुआती नतीजों को नजरअंदाज करना मुश्किल है। एक ऐसी थेरेपी जो न्यूनतम प्रशिक्षण के साथ क्रॉनिक स्ट्रोक मरीजों में ताकत, गतिशीलता और स्पैस्टिसिटी में सुधार करती है, वह देर-चरण रिकवरी को देखने का तरीका बदल सकती है।

अभी के लिए सबसे सुरक्षित निष्कर्ष यही है कि स्पाइनल कॉर्ड स्ट्रोक पुनर्वास में कई चिकित्सकों की अपेक्षा से अधिक शक्तिशाली लक्ष्य हो सकती है, और सावधानी से दी गई विद्युत सहायता पारंपरिक उम्मीदों के संकुचित होने के काफी समय बाद भी मरीजों को गति वापस पाने में मदद कर सकती है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.