फुफ्फुसीय धमनी पर विकिरण की मात्रा उच्च रक्तचाप के जोखिम से जुड़ी

फेफड़ों के कैंसर की रेडियोथेरेपी इस तरह दी जाती है कि छाती में मौजूद ट्यूमर तक विकिरण की उच्च मात्रा पहुंचे और आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर इसका असर सीमित रहे। एक नए बहु-केंद्रित अध्ययन से संकेत मिलता है कि पास की एक संरचना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: फुफ्फुसीय धमनी, जो हृदय के दाहिने हिस्से से फेफड़ों तक रक्त ले जाती है।

Cedars-Sinai Health Sciences University के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने पाया कि फुफ्फुसीय धमनी पर विकिरण की मात्रा और फेफड़ों के कैंसर के लिए छाती पर विकिरण उपचार प्राप्त करने वाले लोगों में बाद में होने वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बीच संबंध है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव होता है। इससे हृदय के दाहिने हिस्से पर दबाव पड़ सकता है और समय के साथ दाहिनी ओर के हृदय विफलता में योगदान हो सकता है।

Thorax में प्रकाशित निष्कर्षों को शोधकर्ताओं ने मनुष्यों में हृदय-फुफ्फुसीय विकिरण की मात्रा और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बीच संबंध दर्शाने वाला पहला नैदानिक ​​​​प्रमाण बताया है। अध्ययन यह स्थापित नहीं करता कि केवल विकिरण का संपर्क ही हर मरीज में इस स्थिति का कारण बनता है, लेकिन यह एक विशिष्ट शारीरिक लक्ष्य की पहचान करता है, जो उपचार के बाद दीर्घकालिक जोखिमों का आकलन करते समय महत्वपूर्ण हो सकता है।

व्यस्त उपचार क्षेत्र में एक विशिष्ट संकेत

फेफड़ों के कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी आवश्यक रूप से हृदय, फेफड़ों और प्रमुख रक्त वाहिकाओं के करीब दी जाती है। आधुनिक उपचार योजना का उद्देश्य कैंसर पर नियंत्रण और इन अंगों की सुरक्षा के बीच संतुलन बनाना है, लेकिन छाती में कई ऐसी संरचनाएं होती हैं जिन्हें कम-से-कम कुछ आकस्मिक विकिरण मात्रा मिल सकती है।

इस अध्ययन के लिए शोधकर्ताओं ने Cedars-Sinai, Brigham and Women’s Hospital और Dana-Farber Cancer Institute में फेफड़ों के कैंसर के लिए छाती पर विकिरण प्राप्त करने वाले लोगों के आंकड़ों की जांच की। उन्होंने यह आकलन किया कि हृदय और फेफड़ों पर विकिरण का संपर्क बाद में होने वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से किस तरह संबंधित था।

मुख्य परिणाम हर पास के अंग में पाए जाने वाला व्यापक संबंध नहीं था। अध्ययन के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी पर विकिरण की मात्रा से जुड़ा था, लेकिन शोधकर्ताओं द्वारा जांचे गए हृदय या फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों की मात्रा से नहीं। यह अंतर उपयोगी साबित हो सकता है, क्योंकि इससे जटिल हृदय-फुफ्फुसीय सुरक्षा संबंधी प्रश्न को ऐसी संरचना तक सीमित किया जा सकता है, जिसकी फेफड़ों में रक्त पहुंचाने में सीधी भूमिका है।

“हमारे निष्कर्ष मनुष्यों में हृदय-फुफ्फुसीय विकिरण की मात्रा और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बीच संबंध दर्शाने वाला पहला नैदानिक ​​​​प्रमाण हैं,” Cedars-Sinai में Radiation Oncology की अंतरिम अध्यक्ष और अध्ययन की संबंधित लेखिका Katelyn Atkins ने स्रोत रिपोर्ट में कहा। उन्होंने कहा कि परिणाम विशेष रूप से फुफ्फुसीय-धमनी की विकिरण मात्रा की ओर संकेत करते हैं, न कि सामान्य रूप से पूरी छाती पर विकिरण के संपर्क की ओर।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्यों महत्वपूर्ण है

फुफ्फुसीय परिसंचरण शरीर के व्यापक परिसंचरण से अलग होता है, जिसे हृदय का बायां हिस्सा संचालित करता है। दाहिना हिस्सा फुफ्फुसीय धमनी के जरिए फेफड़ों की ओर रक्त पंप करता है, जहां रक्त को ऑक्सीजन मिलती है। जब इस प्रणाली में दबाव बढ़ता है, तो रक्त को प्रवाहित रखने के लिए दाएं निलय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।

लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ और हृदय पर दबाव शामिल हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में हृदय के दाहिने हिस्से पर बोझ गंभीर हो सकता है। इससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उन मरीजों के लिए उपचार के बाद देर से सामने आने वाला महत्वपूर्ण संभावित प्रभाव बन जाता है, जो पहले ही कठिन कैंसर उपचार से गुजर चुके हैं।

अध्ययन में पाया गया कि मूल्यांकन किए गए 12% मरीजों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हुआ। स्रोत सामग्री किसी विशेष विकिरण योजना के लिए जोखिम का अनुमान या ऐसी सीमा मात्रा नहीं देती, जिसे चिकित्सकों को आज इस्तेमाल करना चाहिए। हालांकि, यह स्थिति को हृदय-फुफ्फुसीय रेडिएशन थेरेपी के बाद संभावित रूप से कम पहचाने जाने वाले परिणाम के रूप में प्रस्तुत करती है।

यह दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, क्योंकि कैंसर देखभाल तत्काल उपचार अवधि से आगे बढ़ रही है। पहचान, उपचार और सहायक देखभाल में सुधार के साथ अधिक मरीज इतना लंबा जीवन जी रहे हैं कि चिकित्सक उपचार के विलंबित प्रभावों पर नजर रख सकें। यह पहचानना कि कौन-सी संरचनाएं और संपर्क इन प्रभावों से जुड़े हो सकते हैं, फॉलो-अप प्रयासों को दिशा देने में मदद कर सकता है।

उपचार योजना और फॉलो-अप के लिए निहितार्थ

इस परिणाम का अर्थ यह नहीं है कि मरीजों को अनुशंसित होने पर रेडिएशन थेरेपी से बचना चाहिए। रेडिएशन फेफड़ों के कैंसर के उपचार का एक प्रमुख विकल्प बना हुआ है, और उपचार संबंधी फैसलों में कैंसर को नियंत्रित करने के अपेक्षित लाभ तथा सामान्य ऊतक के जोखिमों का संतुलन शामिल होता है। नए निष्कर्ष योजना बनाते समय एक अधिक सटीक प्रश्न के लिए अतिरिक्त प्रमाण देते हैं: फुफ्फुसीय धमनी तक कितना विकिरण पहुंचता है?

सैद्धांतिक रूप से, रेडिएशन-योजना बनाने वाली टीमें योजनाओं की तुलना करते समय, संरचनाओं की रूपरेखा तय करते समय और यह विचार करते समय ऐसी जानकारी का उपयोग कर सकती हैं कि क्या किसी मरीज को हृदय-फुफ्फुसीय स्वास्थ्य की अधिक करीबी निगरानी से लाभ हो सकता है। अध्ययन के लेखकों का कहना है कि उनके निष्कर्ष अधिक जागरूकता, जोखिम वाले मरीजों के आकलन के लिए नए दिशानिर्देश और आगे के शोध का समर्थन करते हैं।

ये अगले कदम महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि देखे गए संबंध को व्यवहार में सावधानीपूर्वक लागू करना होगा। भविष्य के अध्ययनों को यह जांचना होगा कि यह निष्कर्ष कितना दोहराने योग्य है, यह निर्धारित करना होगा कि मरीजों की कौन-सी विशेषताएं जोखिम को बदलती हैं, और यह स्थापित करना होगा कि फुफ्फुसीय-धमनी की विकिरण मात्रा कम करने से दीर्घकालिक परिणाम बदलते हैं या नहीं। शोधकर्ताओं को उन अन्य कारकों पर भी विचार करना होगा, जो फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में फेफड़ों और हृदय के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

फिलहाल, यह काम एक ऐसा नैदानिक संकेत प्रदान करता है, जो इन जांचों को दिशा दे सकता है। हृदय और फेफड़ों पर होने वाले सभी विकिरण संपर्कों को समान मानने के बजाय, यह सुझाव देता है कि फुफ्फुसीय धमनी के लिए अलग से विश्लेषण आवश्यक हो सकता है।

अधिक अनुकूलित सर्वाइवरशिप देखभाल की ओर कदम

रेडिएशन ऑन्कोलॉजी लंबे समय से उपचार को अधिक अनुरूप बनाने का प्रयास करती रही है: स्वस्थ ऊतकों को बचाते हुए विकिरण की मात्रा को ट्यूमर पर केंद्रित करना। नया अध्ययन इस तर्क को सर्वाइवरशिप तक बढ़ाता है। यह संभावना उठाता है कि प्रासंगिक प्रश्न केवल यह नहीं है कि हृदय या फेफड़ों को विकिरण मिला या नहीं, बल्कि यह भी है कि हृदय-फुफ्फुसीय प्रणाली के किस हिस्से को विकिरण मिला।

मरीजों के लिए तत्काल संदेश कोई नया निदान या अपनी ऑन्कोलॉजी टीम से परामर्श किए बिना उपचार बदलने का कारण नहीं है। यह याद दिलाता है कि छाती पर विकिरण के बाद सांस फूलने जैसे बिगड़ते लक्षणों का मूल्यांकन मरीज के व्यापक चिकित्सा इतिहास के संदर्भ में किया जाना चाहिए। चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के लिए यह निष्कर्ष जोखिम आकलन और रोकथाम संबंधी कार्य के लिए एक विशिष्ट संभावित लक्ष्य प्रस्तुत करता है।

जैसे-जैसे प्रमाण बढ़ेंगे, फुफ्फुसीय-धमनी की विकिरण मात्रा फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद विकिरण देने और फॉलो-अप को बेहतर बनाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एक और मापदंड के रूप में उभर सकती है। अध्ययन का महत्व इस बात में है कि उसने पहले कम पहचानी गई स्थिति को सामने रखा और इसे ऐसे शारीरिक संपर्क से जोड़ा, जिसे उपचार के दौरान मापा जा सकता है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।