प्रसवपूर्व अवसाद की थेरेपी शिशु के मस्तिष्क में बदलावों से जुड़ी

यादृच्छिक परीक्षण में प्रसवपूर्व थेरेपी और शिशु के मस्तिष्क के विकास के बीच संबंध

Nature Communications में प्रकाशित एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान अवसाद का उपचार शिशु के शुरुआती मस्तिष्क विकास और भावनात्मक कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

उच्च स्तर के अवसादग्रस्त लक्षणों वाली गर्भवती लोगों का अध्ययन कर रहे शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन शिशुओं की माताओं ने संरचित मनोचिकित्सा हस्तक्षेप प्राप्त किया था, उनमें भावना और स्मृति से जुड़े मस्तिष्क के एक क्षेत्र में अंतर दिखाई दिया। ये अंतर शैशवावस्था के दौरान कम नकारात्मक भावनात्मकता से जुड़े थे—यह एक शुरुआती माप है जिसमें असहज परिस्थितियों पर अधिक परेशानी या प्रतिक्रियाशीलता शामिल हो सकती है।

शोधकर्ताओं का कहना है कि यह अध्ययन उस विचार के लिए प्रायोगिक प्रमाण देता है, जिसे अब तक मुख्य रूप से अवलोकनात्मक शोध का समर्थन मिला था: गर्भावस्था के दौरान मातृ मानसिक स्वास्थ्य का प्रभाव बच्चे के शुरुआती विकास तक पहुंच सकता है।

परीक्षण की रूपरेखा क्यों महत्वपूर्ण है

शोधकर्ताओं के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान अवसाद आम है और अनुमानतः 20% से 40% गर्भवती व्यक्तियों को प्रभावित करता है। पहले के अध्ययनों ने प्रसवपूर्व अवसाद को बच्चों में बाद की भावनात्मक, व्यवहारिक और मानसिक-स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों से जोड़ा है। लेकिन केवल संबंध से यह स्थापित नहीं हो सकता कि मातृ अवसाद का उपचार इन परिणामों को बदलता है या नहीं।

इस अध्ययन में शोधकर्ताओं ने इस प्रश्न की जांच के लिए यादृच्छिक रूपरेखा का उपयोग किया। प्रतिभागियों को या तो मनोचिकित्सा या बेहतर सामान्य देखभाल के लिए चुना गया। मनोचिकित्सा में संबंधों और सामाजिक समर्थन पर केंद्रित 50 मिनट के आठ साप्ताहिक इंटरपर्सनल मनोचिकित्सा सत्र शामिल थे। बेहतर सामान्य देखभाल में मानक प्रसूति देखभाल और गर्भावस्था के दौरान अवसाद पर मनोशैक्षिक सत्र शामिल था।

यादृच्छिक आवंटन महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे शोधकर्ताओं को उन लोगों के बीच पहले से मौजूद अंतर से हस्तक्षेप के प्रभाव को अलग करने में मदद मिलती है, जो देखभाल लेते हैं और जो नहीं लेते। लेखकों के अनुसार, यह पहला यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है जिसमें दिखाया गया है कि प्रसवपूर्व अवसाद का हस्तक्षेप शिशु के मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित कर सकता है।

शोधकर्ताओं ने क्या देखा

मनोचिकित्सा समूह के शिशुओं में भावना और स्मृति से जुड़े मस्तिष्क के एक क्षेत्र के विकास में अंतर दिखाई दिया। रिपोर्ट किए गए मस्तिष्क संबंधी अंतर शैशवावस्था में कम नकारात्मक भावनात्मकता से जुड़े थे।

निष्कर्षों का यह अर्थ नहीं है कि कोई स्कैन किसी बच्चे के भविष्य के मानसिक स्वास्थ्य की भविष्यवाणी कर सकता है, और न ही वे यह स्थापित करते हैं कि मनोचिकित्सा बाद की मानसिक स्थितियों को रोकती है। इसके बजाय, परीक्षण एक संभावित विकासात्मक मार्ग की ओर संकेत करता है, जिसके माध्यम से प्रसवपूर्व मानसिक-स्वास्थ्य देखभाल महत्वपूर्ण हो सकती है: गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार शिशु के शुरुआती मस्तिष्क विकास और व्यवहार में मापे जा सकने वाले अंतर से जुड़ा हो सकता है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। शिशु का मस्तिष्क विकास आनुवंशिकी, शारीरिक स्वास्थ्य, पारिवारिक परिस्थितियों और जन्म के बाद के अनुभवों सहित कई प्रभावों से आकार लेता है। यह परीक्षण एक संभावित रूप से बदले जा सकने वाले कारक के बारे में अतिरिक्त प्रमाण देता है, न कि बाद के परिणामों के लिए एकमात्र व्याख्या।

गर्भावस्था के दौरान देखभाल पर जोर

Care Project में जांचा गया हस्तक्षेप इंटरपर्सनल मनोचिकित्सा था, जो संबंधों और सामाजिक समर्थन पर केंद्रित एक दृष्टिकोण है। इसका शामिल होना इस वास्तविकता को दर्शाता है कि गर्भावस्था के दौरान अवसाद पारस्परिक तनाव, अलगाव और प्रसव की तैयारी के दौरान बदलती समर्थन आवश्यकताओं से जुड़ा हो सकता है।

अध्ययन का मुख्य निष्कर्ष केवल यह नहीं है कि प्रसवपूर्व अवसाद बच्चों के परिणामों से जुड़ा है; पहले के शोध ने इस संभावना का संकेत पहले ही दे दिया था। बल्कि निष्कर्ष यह है कि गर्भावस्था के दौरान दिया गया उपचार जन्म के बाद शिशुओं में देखे गए अंतर से जुड़ा था। इसलिए यह परिणाम प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान अवसाद की पहचान और सहायता के प्रयासों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

चिकित्सकों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए यह शोध गर्भावस्था के दौरान प्रमाण-आधारित मानसिक-स्वास्थ्य सहायता उपलब्ध कराने के पक्ष में प्रमाण मजबूत करता है। परिवारों के लिए यह रेखांकित करता है कि अवसाद के लिए मदद लेना प्रसवपूर्व स्वास्थ्य देखभाल का हिस्सा है। अध्ययन यह सुझाव नहीं देता कि गर्भवती लोगों को किसी एक परिणाम के आधार पर उपचार संबंधी निर्णय लेने चाहिए; व्यक्तिगत देखभाल पर योग्य स्वास्थ्य पेशेवरों से चर्चा की जानी चाहिए।

बचे हुए प्रश्न

यह निर्धारित करने के लिए आगे शोध आवश्यक होगा कि ये शुरुआती अंतर कितने समय तक बने रहते हैं, क्या वे बचपन में बाद के परिणामों से जुड़े हैं, और ये परिणाम विभिन्न आबादियों तथा उपचार परिस्थितियों पर कितने व्यापक रूप से लागू होते हैं। शोधकर्ताओं को यह भी जांचना होगा कि प्रसवपूर्व उपचार जन्म के बाद मिलने वाले समर्थन तथा अन्य सामाजिक और चिकित्सीय कारकों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है।

इन अनुत्तरित प्रश्नों के बावजूद, यादृच्छिक रूपरेखा इस परिणाम को महत्व देती है। यह चर्चा को सहसंबंध से आगे ले जाकर इस जांच की ओर बढ़ाती है कि क्या गर्भावस्था के दौरान अवसाद में सुधार बच्चों के शुरुआती विकासात्मक मापों को प्रभावित कर सकता है। इस परीक्षण का उत्तर है कि ऐसा संभव है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान मातृ मानसिक स्वास्थ्य केवल गर्भवती व्यक्ति के कल्याण की चिंता नहीं है। यह बच्चे के विकास के सबसे शुरुआती चरणों में सहायता देने का एक अवसर भी हो सकता है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें।