यूरोपीय कार्डियोलॉजी दिशानिर्देश हृदय रोग के मरीजों में नियमित किडनी जांच का आह्वान करते हैं

यूरोप के हृदय विशेषज्ञ किडनी जांच को मानक देखभाल बनाना चाहते हैं

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के नए मार्गदर्शन का तर्क है कि हृदय संबंधी बीमारी का निदान पाए हर मरीज के लिए किडनी रोग की जांच नियमित होनी चाहिए। यह कदम क्षेत्र के दो बड़े पुरानी बीमारियों के बोझ को एक साथ संभालने के तरीके में एक उल्लेखनीय बदलाव का संकेत देता है। ये सिफारिशें यूरोपियन रीनल एसोसिएशन के साथ मिलकर तैयार की गईं, European Heart Journal में ऑनलाइन प्रकाशित हुईं, और फिर 29 अगस्त को ESC कांग्रेस 2026 में प्रस्तुत की गईं।

मुख्य संदेश सीधा है: हृदय रोग वाले मरीजों का इलाज इस तरह नहीं किया जाना चाहिए जैसे हृदय का जोखिम अलग-थलग मौजूद हो। दिशानिर्देश के लेखकों का कहना है कि क्रॉनिक किडनी डिजीज और कार्डियोवैस्कुलर डिजीज अक्सर एक-दूसरे को मजबूत करती हैं, जटिलताओं को तेज करती हैं और गंभीर घटनाओं की संभावना जीवन के अपेक्षाकृत कम उम्र में ही बढ़ा देती हैं। व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब है कि कार्डियक देखभाल में आए किसी मरीज का शुरुआती चरण से ही किडनी क्षति के लिए आकलन होना चाहिए, न कि केवल तब जब लक्षण स्पष्ट हो जाएं या किडनी कार्यक्षमता और बिगड़ जाए।

दिशानिर्देश के साथ जारी सामग्री के अनुसार, यूरोप में लगभग 10 करोड़ लोगों को क्रॉनिक किडनी डिजीज प्रभावित करती है। दस्तावेज़ इस पैमाने को केवल किडनी-स्वास्थ्य की समस्या नहीं, बल्कि एक बड़ा कार्डियोवैस्कुलर चुनौती भी मानता है, क्योंकि CKD वाले लोगों में हृदय और रक्तवाहिका संबंधी स्थितियों की एक व्यापक श्रृंखला का जोखिम अधिक होता है। इसका उल्टा भी सही है: कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का इलाज पा रहे कई मरीजों में किडनी रोग पहचान से छूट सकता है, जो उनके पूर्वानुमान और सर्वोत्तम उपचार मार्ग को बदल देता है।

एक सरल स्क्रीनिंग कदम, लेकिन व्यापक देखभाल मॉडल

नई सिफारिश में कहा गया है कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले सभी मरीजों की निदान के समय क्रॉनिक किडनी डिजीज के लिए दो मानक मापों से जांच की जाए: रक्त क्रिएटिनिन से गणना की गई अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट, और मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात। ये परीक्षण पहले से व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, और यही कारण है कि यह मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है। किसी प्रयोगात्मक वर्कफ्लो या महंगी नई तकनीक का प्रस्ताव देने के बजाय, टास्क फोर्स उन उपकरणों के व्यवस्थित उपयोग पर जोर दे रही है जो कई स्वास्थ्य प्रणालियों के पास पहले से मौजूद हैं।

दिशानिर्देश पैकेज अपने दृष्टिकोण को STAMP on CKD संक्षेप के तहत व्यवस्थित करता है: Screen, Triage, Address CKD Risk, Modify CVD management, और Plan health services. यह ढांचा संकेत देता है कि दस्तावेज़ केवल परीक्षण तक सीमित नहीं है। स्क्रीनिंग प्रवेश-द्वार कदम है, लेकिन व्यापक लक्ष्य किडनी कार्यक्षमता को कार्डियोवैस्कुलर निर्णय-निर्माण में अधिक सीधे रूप से शामिल करना है।

इस ढांचे में ट्रायेज का मतलब है ऐसे मान्य स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करना जिनमें किडनी कार्यक्षमता शामिल हो, ताकि किडनी फेल्योर के जोखिम और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम दोनों का अधिक सटीक आकलन किया जा सके। लेखकों का रुख है कि पारंपरिक हृदय-केंद्रित प्रबंधन मरीजों के बीच महत्वपूर्ण अंतर को मिस कर सकता है यदि किडनी की स्थिति को द्वितीयक मुद्दा माना जाए। जिन लोगों को दोनों बीमारियां हैं, उन्हें केवल कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले व्यक्ति की तुलना में पहले हस्तक्षेप, करीबी निगरानी, या अलग दवा विकल्पों की आवश्यकता हो सकती है।

“address risk” और “modify management” तत्व दिशानिर्देश की व्यापक महत्वाकांक्षा को दर्शाते हैं। टास्क फोर्स का कहना है कि हाल की प्रगति ने कई अपेक्षाकृत सरल उपचार विकल्प उपलब्ध कराए हैं, जो कार्डियोवैस्कुलर और किडनी दोनों जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि स्रोत सामग्री पूर्ण उपचार एल्गोरिद्म नहीं देती, यह स्पष्ट करती है कि दिशानिर्देश इस विचार पर आधारित है कि बेहतर पहचान से दोनों स्थितियों में पहले और अधिक उपयुक्त उपचार शुरू होना चाहिए।

अब यह क्यों महत्वपूर्ण है, ऐसा समाज क्यों कह रहे हैं

दिशानिर्देश के साथ जारी सूचना हृदय रोग और किडनी रोग के बीच के ओवरलैप को कम पहचानने की मानवीय और प्रणालीगत लागत पर जोर देती है। टास्क फोर्स चेयर केविन डैमैन, यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर ग्रोनिंगेन, ने कहा कि प्रत्येक स्थिति अकेले भी गंभीर विकलांगता और जीवनकाल की हानि का कारण बनती है, लेकिन इनका संयोजन कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं और डायलिसिस की शुरुआत को तेज कर सकता है। यह दृष्टिकोण समझाता है कि दोनों सोसाइटी संयुक्त प्रबंधन को केवल किसी विशिष्ट उप-विशेषता का मुद्दा क्यों नहीं मान रही हैं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के विलियम हेरिंगटन, जो टास्क फोर्स के एक अन्य चेयर हैं, ने कहा कि कई CKD मरीज पहले से ही कार्डियोलॉजी सेटिंग्स में इलाज पा रहे हैं। इसलिए यह दिशानिर्देश आंशिक रूप से कार्डियोवैस्कुलर देखभाल के भीतर ही व्यवहार बदलने के लिए बनाया गया प्रतीत होता है, ताकि हर जोखिम वाले मरीज को बाद में केवल किडनी विशेषज्ञ पकड़ सकें, इस पर निर्भर न रहना पड़े। यदि कार्डियोलॉजी क्लिनिक निदान के समय नियमित रक्त और मूत्र जांच अपनाते हैं, तो किडनी क्षति आगे बढ़ने से पहले अधिक मरीजों की पहचान की जा सकती है।

इस समय-निर्धारण में पुरानी बीमारी प्रबंधन की एक व्यापक प्रवृत्ति भी झलकती है: अलग-अलग विशेषज्ञताओं में बंटे उपचार से हटकर जोखिम-आधारित मार्गों की ओर बढ़ना, जो यह मानते हैं कि प्रमुख स्थितियां एक-दूसरे को प्रभावित करती हैं। इस मामले में, ESC और यूरोपियन रीनल एसोसिएशन यह तर्क दे रहे हैं कि कार्डियोवैस्कुलर चिकित्सा को किडनी स्वास्थ्य को वैकल्पिक अतिरिक्त के रूप में नहीं, बल्कि मुख्य नैदानिक जानकारी के रूप में देखना चाहिए। यह अग्रिम पंक्ति की प्रैक्टिस के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे यह तय हो सकता है कि डॉक्टर क्या मापते हैं, जोखिम का वर्गीकरण कैसे करते हैं, और कब देखभाल को आगे बढ़ाते हैं।

स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए, “plan health services” घटक संकेत देता है कि कार्यान्वयन के लिए केवल दिशानिर्देश प्रकाशन पर्याप्त नहीं होगा। नियमित दो-अंग जोखिम प्रबंधन लैब वर्कफ्लो, रेफरल मार्ग, डिजिटल रिकॉर्ड, और फॉलो-अप क्षमता को प्रभावित कर सकता है। यदि स्क्रीनिंग का विस्तार महत्वपूर्ण रूप से होता है, तो प्रदाताओं को परिणामों की संगत व्याख्या करने और पहचाने गए मरीजों को उपयुक्त उपचार योजनाओं से जोड़ने के लिए भी प्रणालियों की आवश्यकता होगी।

दिशानिर्देश यह दावा नहीं करता कि केवल स्क्रीनिंग ही समस्या हल कर देती है। इसकी अहमियत यह है कि यह मानक देखभाल के लिए एक नई अपेक्षा तय करता है: हृदय रोगियों की तुरंत किडनी रोग के लिए जांच होनी चाहिए, और परिणाम को यह तय करना चाहिए कि उनके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कैसे समझा जाए। सोसाइटियों द्वारा उद्धृत प्रसार के आंकड़ों को देखते हुए, पहचान में छोटे सुधार भी जटिलताओं, डायलिसिस की मांग, और रोकी जा सकने वाली कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं पर बड़ा प्रभाव डाल सकते हैं।

चिकित्सकों के लिए, यह सिफारिश संचालन के लिहाज से सरल लेकिन रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण है। मरीजों के लिए, इसका अर्थ यह हो सकता है कि हृदय निदान पहले से अधिक व्यापक जांच शुरू कराएगा, जिसमें मूत्र परीक्षण भी शामिल होगा, जो कभी किसी अलग विशेषज्ञता के लिए आरक्षित होता। और यूरोपीय दिशानिर्देश लेखकों के लिए, यह पुरानी बीमारी प्रबंधन के एक अधिक एकीकृत मॉडल का संकेत देता है, जिसमें कार्डियोलॉजी और नेफ्रोलॉजी के बीच की सीमा से अधिक महत्वपूर्ण वह साझा जोखिम है जो मरीज अपने साथ लेकर आता है।

अपनाने की गति राष्ट्रीय प्रणालियों, प्रतिपूर्ति, और स्थानीय प्रैक्टिस पैटर्न पर निर्भर करेगी। लेकिन यूरोप के प्रमुख कार्डियोलॉजी निकाय की नीतिगत दिशा स्पष्ट है: कार्डियोवैस्कुलर बीमारी में नियमित किडनी स्क्रीनिंग अब वैकल्पिक सर्वोत्तम प्रथा के रूप में नहीं देखी जा रही है। इसे बेहतर देखभाल के शुरुआती बिंदु के रूप में प्रस्तुत किया जा रहा है।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.