30 वर्ष से कम उम्र के कई वयस्कों में बिना लक्षण वाली धमनियों की पट्टिकाएं मिलीं

बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन से पता चला कि शुरुआती धमनियों की बीमारी कई लोगों की सोच से कहीं अधिक आम है

एथेरोस्क्लेरोसिस को आमतौर पर मध्यम और अधिक उम्र की बीमारी के रूप में देखा जाता है, जो अक्सर तभी सामने आती है जब दिल का दौरा पड़ चुका हो, स्ट्रोक हो चुका हो, या जोखिम कारक कई वर्षों से बढ़े हुए हों। 29 अगस्त, 2026 को ESC Congress 2026 में प्रस्तुत नए निष्कर्ष बताते हैं कि यह समयरेखा अक्सर गलत होती है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ, और पहले किसी हृदय-रक्तवाहिकीय निदान से रहित वयस्कों पर किए गए एक बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में शोधकर्ताओं ने पाया कि बिना लक्षण वाली एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिकाएं पहले से ही पूरे वयस्क जीवन में मौजूद थीं, जिनमें 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों का भी एक उल्लेखनीय हिस्सा शामिल था।

REACT नामक इस अध्ययन में 16,000 से अधिक प्रतिभागी शामिल थे और इसके आयोजकों ने इसे अब तक के सबसे बड़े प्रयासों में से एक बताया, जिसका उद्देश्य पूरे वयस्क जीवन में छिपी हुई एथेरोस्क्लेरोसिस का मानचित्रण करना था। परिणामों के अनुसार, 57.1% प्रतिभागियों में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिकाएं थीं, जबकि उनमें न तो कोई लक्षण थे और न ही हृदय-रक्तवाहिकीय रोग का कोई पूर्व निदान। यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण है क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस ही अधिकांश हृदय-रक्तवाहिकीय रोगों के पीछे की प्रक्रिया है, भले ही वह वर्षों या दशकों तक चिकित्सकीय रूप से मौन बनी रहे।

शीर्षक में दिया गया आंकड़ा प्रभावशाली है, लेकिन उम्र से जुड़ा विवरण शायद और भी अधिक चिंताजनक है। अध्ययन के अनुसार, 30 वर्ष की उम्र से पहले लगभग हर 13 में से 1 वयस्क में धमनियों की बिना लक्षण वाली पट्टिकाएं हो सकती हैं। इससे रोकथाम पर बातचीत को उस उम्र से कहीं पहले ले जाया जाता है, जिसकी आम सार्वजनिक समझ अक्सर अनुमति देती है। हृदय-रक्तवाहिकीय रोग को ऐसी चीज़ मानने के बजाय जो लक्षण आने पर शुरू होती है, REACT के आंकड़े एक अलग तस्वीर मजबूत करते हैं: क्षति स्वास्थ्य-प्रणाली या रोगी के किसी समस्या को पहचानने से काफी पहले जमा होना शुरू कर सकती है।

रोकथाम का ऐसा मॉडल जो बीमारी को पहले पकड़ने पर केंद्रित है

REACT कार्यक्रम Rigshospitalet और डेनमार्क के अन्य अस्पतालों तथा स्पेन के Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, या CNIC, की साझेदारी है। इस अध्ययन का नेतृत्व कोपेनहेगन के Rigshospitalet के प्रोफेसर Henning Bundgaard और CNIC के वैज्ञानिक निदेशक, Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz के कार्डियोलॉजिस्ट, तथा CIBERCV के समूह-नेता Dr. Borja Ibanez ने किया।

Bundgaard ने कहा कि REACT की परिकल्पना प्राथमिक हृदय-रक्तवाहिकीय रोकथाम को एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआती पहचान पर आधारित एक precision medicine दृष्टिकोण के जरिए बदलने की है। यह ढांचा महत्वपूर्ण है। मौजूदा रोकथाम का बड़ा हिस्सा अभी भी इस अनुमान पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति आगे चलकर उम्र, कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास और ऐसे ही संकेतकों के आधार पर बीमारी विकसित करेगा या नहीं। इसके बजाय REACT इस सिद्धांत से शुरू होता है कि यदि सीधे यह पहचाना जा सके कि एथेरोस्क्लेरोसिस पहले से मौजूद है या नहीं, तो रोकथाम को अलग तरीके से लक्षित किया जा सकता है।

Ibanez ने इस अध्ययन को एक सरल लेकिन क्रांतिकारी विचार पर आधारित बताया: भविष्य की संभावना का अनुमान लगाने वाले मॉडल से हटकर उस मॉडल की ओर बढ़ना जो पहले से मौजूद बीमारी की जल्द पहचान करता है। स्रोत पाठ में पूरी कार्यप्रणाली का विवरण दिए बिना भी निहितार्थ स्पष्ट है। अगर चिकित्सक लक्षणों के आने से पहले पट्टिकाओं का पता लगा सकें, तो रोकथाम अधिक व्यक्तिगत, और शायद उन लोगों के लिए अधिक तात्कालिक हो सकती है जिन्हें अन्यथा अपेक्षाकृत कम जोखिम वाला माना जाता।

लक्षणों से पहले छिपी पट्टिका क्यों मायने रखती है

एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय-रक्तवाहिकीय रोग का मुख्य कारण है और आमतौर पर बाद में दिल के दौरे, स्ट्रोक या अचानक मृत्यु के रूप में सामने आता है। हर व्यक्ति जिसमें पट्टिकाएं होती हैं, उसमें आगे चलकर लक्षणयुक्त रोग विकसित हो, ऐसा आवश्यक नहीं है, लेकिन समस्या का दायरा बहुत बड़ा है। स्रोत पाठ में कहा गया है कि दुनिया भर में हर साल लगभग 2 करोड़ लोग हृदय-रक्तवाहिकीय रोग से मरते हैं, जिनमें से अधिकांश मौतें एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती हैं।

यह बोझ समझाता है कि शुरुआती पहचान इतना आकर्षक लक्ष्य क्यों है। एक ऐसी रोग-प्रक्रिया जो दशकों तक शांत रहती है, उन दशकों में भी आगे बढ़ती रह सकती है। जब तक लक्षण सामने आते हैं, तब तक धमनियों में हुए मूल परिवर्तन अक्सर काफी स्थापित हो चुके होते हैं। इसलिए REACT इस तर्क को और मजबूत करता है कि रोकथाम तभी शुरू नहीं होनी चाहिए जब पारंपरिक जोखिम स्पष्ट हो जाए या जब चिकित्सकीय घटनाएं कार्रवाई को मजबूर करें।

नए आंकड़े यह नहीं कहते कि आधी वयस्क आबादी किसी तुरंत होने वाली हृदय आपात स्थिति के मुहाने पर है। हालांकि, वे यह जरूर दिखाते हैं कि बिना लक्षण वाली धमनियों की बीमारी पहले की तुलना में कहीं अधिक आम हो सकती है, जिसमें वे लोग भी शामिल हैं जो पारंपरिक मानकों के अनुसार स्वस्थ दिखते हैं। यह अंतर इस बात के लिए महत्वपूर्ण है कि जनता इन निष्कर्षों की व्याख्या कैसे करती है। छिपी हुई पट्टिका और आसन्न आपदा एक ही चीज़ नहीं हैं, लेकिन यह इस बात का प्रमाण है कि बीमारी की जैविकी पहले से शुरू हो चुकी है।

इन निष्कर्षों को उल्लेखनीय क्या बनाता है

इस अध्ययन को तीन बातें खास बनाती हैं। पहली है इसका पैमाना। 16,000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ, REACT अब तक किए गए बिना लक्षण वाली एथेरोस्क्लेरोसिस के सबसे बड़े मानचित्रण प्रयासों में से एक माना जा रहा है। दूसरी है समय। परिणामों को एक प्रमुख कार्डियोलॉजी मंच पर प्रस्तुत किया गया और साथ ही New England Journal of Medicine में प्रकाशित भी किया गया, जो संकेत देता है कि यह कार्य मुख्यधारा की चिकित्सकीय चर्चा को आकार देने के लिए है, न कि केवल एक सीमित अवलोकनात्मक निष्कर्ष बने रहने के लिए।

तीसरी बात है आम धारणाओं को दी गई चुनौती। हृदय स्वास्थ्य को लेकर सार्वजनिक संदेश अक्सर भविष्य के जोखिम पर केंद्रित होते हैं: बेहतर खाइए, अधिक व्यायाम कीजिए, कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित रखिए, धूम्रपान से बचिए, और लंबे समय के रोग-जोखिम को कम कीजिए। ये सिफारिशें आज भी आधारभूत हैं, लेकिन REACT संकेत देता है कि रोग-प्रक्रिया बहुत पहले ही शारीरिक रूप से मौजूद हो सकती है, जितना कई लोग सोचते हैं। यह अंततः केवल संभाव्य जोखिम-स्कोरिंग पर आधारित रोकथाम के बजाय बीमारी की पहचान पर केंद्रित रणनीति को समर्थन दे सकता है।

• REACT अध्ययन में 16,000 से अधिक जाहिर तौर पर स्वस्थ वयस्कों को शामिल किया गया।
• शोधकर्ताओं ने बिना लक्षण या पूर्व हृदय-रक्तवाहिकीय निदान के बावजूद 57.1% प्रतिभागियों में पट्टिकाएं पाईं।
• अध्ययन का सुझाव है कि 30 वर्ष की उम्र से पहले लगभग हर 13 में से 1 वयस्क में बिना लक्षण वाली पट्टिका पहले से मौजूद हो सकती है।

स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए व्यापक सवाल

यह अध्ययन अपने आप यह नहीं बताता कि स्वास्थ्य प्रणालियों को बड़े पैमाने पर छिपी हुई एथेरोस्क्लेरोसिस की स्क्रीनिंग कैसे करनी चाहिए, पहले किन आबादियों की जांच होनी चाहिए, या सकारात्मक निष्कर्ष के बाद कौन-से विशिष्ट हस्तक्षेप अपनाए जाने चाहिए। ये चिकित्सकीय और नीतिगत रूप से महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। लेकिन यह इस दावे को जरूर मजबूत करता है कि मौजूदा रोकथाम मॉडल बहुत से लोगों को रोग-प्रक्रिया के बहुत देर के चरण में पकड़ रहे हैं।

यही कारण है कि शोधकर्ता precision prevention पर जोर देते हैं। यदि बिना लक्षण वाली एथेरोस्क्लेरोसिस को पहले और अधिक सीधे पहचाना जा सके, तो चिकित्सक उन लोगों में बेहतर अंतर कर सकते हैं जो केवल सांख्यिकीय रूप से मध्यम जोखिम में दिखते हैं और उन लोगों में जिनमें पहले से मापने योग्य धमनियों की बीमारी मौजूद है। महंगी और घातक हृदय-रक्तवाहिकीय घटनाओं को रोकने के दबाव में काम कर रही स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए यह अंतर और अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।

फिलहाल, REACT का तात्कालिक योगदान चिकित्सकीय होने जितना ही वैचारिक भी है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस को ऐसी प्रक्रिया के रूप में पुनर्परिभाषित करता है जो अक्सर पहले शुरू होती है, अधिक समय तक छिपी रहती है, और कई रोकथाम रणनीतियों की तुलना में पहले ध्यान दिए जाने की हकदार हो सकती है। तथ्य यह है कि लक्षण-रहित इस समूह के बहुमत में, और 30 वर्ष से कम उम्र के कुछ वयस्कों में भी, पट्टिकाएं मिलीं, इस तर्क को असाधारण बल देता है।

यदि REACT के आगे के चरण इन निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं और उन्हें आगे बढ़ाते हैं, तो यह अध्ययन हृदय-रक्तवाहिकीय रोकथाम को जोखिम बढ़ने की प्रतीक्षा करने से हटाकर बीमारी की पहचान की दिशा में ले जाने में मदद कर सकता है, जबकि उसके पाठ्यक्रम को बदलने का अभी भी समय हो। यह चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण और लंबे समय से जारी लड़ाइयों में से एक में एक अर्थपूर्ण बदलाव होगा।

यह लेख Medical Xpress की रिपोर्टिंग पर आधारित है। मूल लेख पढ़ें.