Ein Signal von CMS
Wenn föderale Behörden ihre Belegschaft in einem bestimmten Bereich verdoppeln, signalisiert dies eine strategische Priorität. Das Innovationszentrum der Centers for Medicare and Medicaid Services hat angekündigt, dass es auf dem besten Weg ist, das Team, das sich auf die Senkung der Arzneimittelpreise konzentriert, mehr als zu verdoppeln. Dies fällt zusammen mit mehreren aktiven Pilotprogrammen, die auf die hartnäckig hohen Kosten für Medikamente für Versicherte von föderalen Gesundheitsprogrammen abzielen.
Das Innovationszentrum der CMS, formal als Center for Medicare and Medicaid Innovation bekannt, wurde durch den Affordable Care Act mit einem ausdrücklichen Auftrag zum Testen neuer Zahlungs- und Leistungserbringungsmodelle gegründet. In den letzten Jahren ist die Arzneimittelpreisgestaltung zu einem zunehmend zentralen Anliegen für politische Entscheidungsträger und die Öffentlichkeit geworden, die Maßnahmen gegen Arzneimittelkosten fordern, die häufig die in vergleichbaren Ländern gezahlten Kosten um ein Vielfaches übersteigen.
Was die Expansion anstrebt
Das erweiterte Team wird Pilotmodelle entwickeln und verwalten, die darauf abzielen, die Arzneimittelkosten in Medicaid und Medicare zu senken, das etwa 65 Millionen Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter oder mit qualifizierenden Behinderungen abdeckt. Die spezifischen Modelle in Entwicklung sind noch nicht öffentlich bekannt gemacht worden, aber CMMI ist historisch durch randomisierte kontrollierte Studien von Zahlungsstrukturen, Versicherungsanforderungen und Verschreibungsanreizen tätig, um Nachweise für eine breitere politische Annahme zu generieren, falls sie erfolgreich sind.
Die Arzneimittelpreisgestaltung ist ein besonders komplexes Innovationsziel, da sie mehrere unterschiedliche Märkte umfasst — Markenmedikamente, Generika, Biologika und Biosimilare — jedes mit unterschiedlichen Wettbewerbsdynamiken, Patentschutzregimen und Erstattungsstrukturen. Ein Pilotprogramm, das die Kosten in einem Segment erfolgreich senkt, kann auf ein anderes nur begrenzt übertragbar sein. Daher ist es strategisch sinnvoll, das spezialisierte Personal zu erweitern, um mehrere gleichzeitige Programme in verschiedenen Arzneimittelkategorien zu verwalten.
