নারীদের মৌখিক স্মৃতির সুবিধা আলঝাইমার নির্ণয় বিলম্বিত করতে পারে

সাধারণ স্মৃতি পরীক্ষা নারীদের মধ্যে প্রাথমিক আলঝাইমার মিস করতে পারে

একটি নতুন গবেষণা ইঙ্গিত দিচ্ছে, আলঝাইমার-সংশ্লিষ্ট প্যাথলজি মস্তিষ্কে জমা হতে শুরু করার পর নারীরা পুরুষদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সময় ধরে cognitively normal হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ থাকতে পারেন। গবেষকদের মতে, কারণ রোগটি অনুপস্থিত নয়, বরং নারীদের শক্তিশালী মৌলিক মৌখিক স্মৃতি ক্লিনিকে সাধারণত ব্যবহৃত পরীক্ষায় প্রাথমিক অবনতি আড়াল করতে পারে।

গবেষণাটি যুক্তরাষ্ট্র ও কানাডায় পরিচালিত দুইটি বড় দীর্ঘমেয়াদি গবেষণার তথ্য বিশ্লেষণ করেছে, যেখানে বয়স্ক ব্যক্তিদের নিয়মিত cognitive testing এবং brain imaging-এর মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়েছিল। কিছু অংশগ্রহণকারীর পরে আলঝাইমার রোগ ধরা পড়ে। গবেষকরা cognitive performance-এর সঙ্গে amyloid pathology জমার তুলনা করেন, যা এই অবস্থার একটি পরিচিত চিহ্ন। substantial pathology জমে যাওয়ার পরও অনেক নারী standard verbal memory tests-এ উত্তীর্ণ হতে থাকেন বলে তারা দেখতে পান।

গড় হিসেবে, একই মাত্রার pathology থাকা পুরুষদের তুলনায় নারীরা 2.7 বছর বেশি সময় ধরে normal test scores বজায় রেখেছেন। এই ব্যবধান নির্ণয়, চিকিৎসা-সুযোগ, এবং চিকিৎসা শুরু করার সময়ের ওপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে যখন নতুন therapies রোগটিকে তার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার ওপর নির্ভরশীল।

এখানে সমস্যা বেশি সুরক্ষা নয়, বরং ভালো masking

রিপোর্টে যে cognitive test-টির ওপর জোর দেওয়া হয়েছে, তা ক্লিনিকাল প্রয়োগে পরিচিত। অংশগ্রহণকারীদের 15টি শব্দের একটি তালিকা শিখতে, সঙ্গে সঙ্গে, distraction-এর পর, এবং আবারও পরে মনে করতে বলা হয়। এ ধরনের verbal memory measure আলঝাইমার মূল্যায়নে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

গবেষকদের মতে, এই ধরনের কাজে নারীদের সুবিধা একটি diagnostic blind spot তৈরি করতে পারে। জীবনভর নারীদের verbal memory গড়ে পুরুষদের তুলনায় শক্তিশালী থাকে। এই উচ্চতর baseline আলঝাইমার pathology মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলতে শুরু করলে বেশি cognitive reserve দিতে পারে। অর্থাৎ, নারীরা স্কেলে স্বাভাবিক দেখিয়েও আসলে অবনতি অনুভব করতে পারেন।

গবেষণার লেখক এবং উৎসে উদ্ধৃত বাইরের গবেষকদের মতে, এটি আলঝাইমার কীভাবে প্রকাশ পায় তার মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ sex-related পার্থক্য। একটি সম্ভাবনা হিসেবে বলা হয়েছে, নারীদের brain connectivity বেশি শক্তিশালী হতে পারে, ফলে ক্ষতি জমতে থাকলেও function দীর্ঘতর সময় ধরে বজায় থাকে। তবে কারণ যাই হোক, বাস্তবিক ফল একই: standard verbal memory thresholds দুই sex-এর জন্য সমানভাবে sensitive নাও হতে পারে।

ক্লিনিকাল খরচ উল্লেখযোগ্য হতে পারে

দেরিতে নির্ণয় কোনো নিরপেক্ষ ফল নয়। যদি নারীরা pathology বাড়তে থাকা সত্ত্বেও normal range-এর মধ্যে পারফর্ম করতে থাকেন, তবে তারা পুরুষদের তুলনায় পরে treatment pathway-এ প্রবেশ করতে পারেন, যখন উপসর্গ আরও স্পষ্ট এবং চিকিৎসার বিকল্প কম কার্যকর হতে পারে। source text-এ বলা হয়েছে, cognitive reserve শেষ হয়ে গেলে অবনতি দ্রুত হতে পারে।

এটি এখন আরও গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আলঝাইমার চিকিৎসা বদলাচ্ছে। রিপোর্টে উল্লিখিত lecanemab এবং donanemab-এর মতো নতুন ওষুধগুলো আগে ব্যবহারের জন্য তৈরি। এগুলোর মূল্য নির্ভর করে এমন রোগীদের চিহ্নিত করার ওপর, যাদের রোগের অগ্রগতি এখনও এমন পর্যায়ে আছে যেখানে হস্তক্ষেপ অর্থপূর্ণভাবে ফলাফল বদলাতে পারে। যদি একটি testing system নারীদের নিয়মিতভাবে দেরিতে শনাক্ত করে, তবে তা standard tools সঠিকভাবে ব্যবহার করা সত্ত্বেও বৈষম্য তৈরি করতে পারে।

এই ফলাফল বয়স্ক জনগোষ্ঠীতে “কে সুস্থ দেখাচ্ছে” সেই ধারণাকেও জটিল করে তোলে। বহুল ব্যবহৃত memory test-এ normal performance প্রত্যেক রোগীর জন্য একই অর্থ বহন নাও করতে পারে। এটি প্রকৃত function, reserve capacity, এবং কোন cognitive domain মাপা হচ্ছে তার সমন্বয়কে প্রতিফলিত করতে পারে।

এটি নির্ণয় আলোচনাকে কেন বদলায়

গবেষণাটি আরও মানানসই আলঝাইমার মূল্যায়নের ক্রমবর্ধমান আহ্বানে যুক্ত হয়েছে। যদি verbal memory tests নারীদের মধ্যে প্রাথমিক রোগ কম সংবেদনশীলতায় শনাক্ত করে, তবে clinicians-দের sex-informed interpretation, সামঞ্জস্যকৃত thresholds, অথবা pathology reserve দ্বারা আড়াল হওয়ার আগে ভালোভাবে ধরতে পারে এমন complementary measures প্রয়োজন হতে পারে।

এর মানে এই নয় যে বর্তমান tests অকেজো। এর মানে হলো, একা ব্যবহার করলে এগুলো অসম্পূর্ণ হতে পারে। Brain imaging এবং biomarkers ইতিমধ্যেই গবেষণা ও বিশেষায়িত চিকিৎসায় আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে, এবং এমন ফলাফল একক cognitive profile-এর ওপর অতিরিক্ত নির্ভর না করে একাধিক assessment tool ব্যবহারের পক্ষে যুক্তি জোরদার করে।

স্নায়ুবিজ্ঞান ও চিকিৎসাবিজ্ঞানের জন্যও একটি বড় শিক্ষা আছে। জনসংখ্যার গড় মান অর্থপূর্ণ subgroup পার্থক্য আড়াল করতে পারে। যখন সেই পার্থক্য standard diagnostic tool-এর সঙ্গে মিলে যায়, তখন কারা শনাক্ত হচ্ছে, কখন চিকিৎসা পাচ্ছে, এবং clinical trajectory কীভাবে ব্যাখ্যা করা হচ্ছে তা প্রভাবিত হতে পারে।

গবেষণাটি কী বলে এবং কী বলে না

এই ফলাফল বলে না যে নারীরা আলঝাইমার প্যাথলজিতে কম আক্রান্ত হন। বরং, এটি বিপরীত সমস্যার ইঙ্গিত দেয়: রোগ এগোতে পারে, কিন্তু সাধারণ tests সেটি ধরতে ব্যর্থ হয়। এটিও বলে না যে প্রতিটি নারীর নির্ণয় দেরিতে হবে। বরং, এটি dataset জুড়ে এমন একটি pattern শনাক্ত করে যা এই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করে যে একটি testing framework দুই sex-এর জন্য সমানভাবে কাজ করে।

গবেষণাটি কোনো নির্দিষ্ট replacement test-ও প্রস্তাব করে না। এর অবদান diagnostic insight। এটি দেখায় যে verbal memory একই সঙ্গে শক্তি এবং masking-এর উৎস হতে পারে, এবং সেই masking effect প্রায় তিন বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

যে রোগে সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সেখানে এটি তুচ্ছ বিষয় নয়। এটি মনে করিয়ে দেয়, early detection কেবল কার্যকর চিকিৎসা বা ভালো biomarkers থাকার ওপর নির্ভর করে না, বরং রোগের লক্ষণ বিভিন্ন মানুষের মধ্যে কীভাবে ভিন্নভাবে প্রকাশ পায় তা বোঝার ওপরও নির্ভর করে। আলঝাইমারের ক্ষেত্রে, নারীদের শক্তিশালী স্মৃতি কাগজে সময় কিনে দিতে পারে, কিন্তু বাস্তবে সময়ের খরচ বাড়াতে পারে।

এই নিবন্ধটি New Scientist-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.