টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্যান্সারের বোঝা এই রোগ নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় বেশি, এবং গত এক চতুর্থাংশ শতাব্দী ধরে সেই বোঝা আরও ভারী হয়ে উঠেছে। এটি ডেনমার্কের একটি দেশব্যাপী গবেষণার সিদ্ধান্ত, যা ইতালির মিলানে ২৮ সেপ্টেম্বর থেকে ২ অক্টোবর পর্যন্ত অনুষ্ঠিত ইউরোপিয়ান অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ ডায়াবেটিস (EASD)-এর বার্ষিক সভায় উপস্থাপিত হয়েছে।
ডেনমার্কের অ্যারহাস ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের স্টেনো ডায়াবেটিস সেন্টার অ্যারহাসের ড. টিনে লাউরবার্গের নেতৃত্বে পরিচালিত এই গবেষণাটি দেশের সমগ্র প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যা জুড়ে থাকা জাতীয় স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি থেকে তথ্য নিয়েছে — এমন একটি পরিসর যা ঐতিহাসিকভাবে দৃঢ়, জনসংখ্যা-পর্যায়ের প্রমাণের অভাব থাকা একটি প্রশ্নে এই ফলাফলকে অসাধারণ গুরুত্ব দেয়।
এক চতুর্থাংশ শতাব্দীর রেজিস্ট্রি ডেটা
ক্যান্সারের ধরন কীভাবে বদলেছে তা অনুসন্ধান করতে, গবেষকরা ১৯৯৬ থেকে ২০২২ সালের মধ্যে টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ও না থাকা ১৮ বছর ও তার বেশি বয়সী ডেনিশ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নতুন শনাক্ত হওয়া ক্যান্সারের ঘটনা তুলনা করেছেন। বিশ্লেষণে স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলোকে স্থূলতার সঙ্গে যুক্ত নয় এমন ক্যান্সার থেকে আলাদা করা হয়েছে, যাতে দলটি পরীক্ষা করতে পারে যে বাড়তে থাকা ব্যবধানটি নির্দিষ্ট কিছু ম্যালিগন্যান্সির কারণে হচ্ছে কি না।
এই পার্থক্যটি যে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল তা প্রমাণিত হয়েছে। টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ও না থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে বিচ্যুতিটি মূলত স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সার দ্বারা ব্যাখ্যা করা গেছে — যে শ্রেণিতে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং মেনোপজ-পরবর্তী স্তন ক্যান্সারসহ আরও কিছু ক্যান্সার রয়েছে।
বাড়তে থাকা ব্যবধানের পেছনের সংখ্যা
গবেষণার প্রধান পরিসংখ্যানগুলো টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের জন্য ধারাবাহিকভাবে একটি অসুবিধা দেখায়, এবং সময়ের সঙ্গে তা আরও স্পষ্ট হয়েছে।
পরীক্ষিত সর্বাধিক সাম্প্রতিক সময়কাল, ২০১০ থেকে ২০২২ পর্যন্ত, ডায়াবেটিস নেই এমন প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা পুরুষদের মধ্যে সামগ্রিক ক্যান্সারের প্রকোপ ১২% এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা মহিলাদের মধ্যে ২২% বেশি ছিল। আগের সময়কালে, ১৯৯৬ থেকে ২০০৯ সালে, এই ব্যবধানগুলো সংকীর্ণ ছিল: পুরুষদের জন্য ৯% এবং মহিলাদের জন্য ১৫%।
অন্য কথায়, টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের মুখোমুখি হওয়া অতিরিক্ত ক্যান্সারের ঝুঁকি গবেষণার সময়কাল জুড়ে কেবল টিকেই থাকেনি — তা বেড়েছে। উভয় সময়েই মহিলাদের মধ্যে এই বৃদ্ধি পুরুষদের তুলনায় বেশি লক্ষণীয় ছিল, যদিও প্রবণতা উভয় লিঙ্গের জন্যই একই দিকে অগ্রসর হয়েছে।
কেন স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সারগুলো আলাদা হয়ে ওঠে
স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সারের মধ্যে এই প্রবণতার কেন্দ্রীভবন কাকতালীয় নয় বরং অভিন্ন অন্তর্নিহিত জীববিজ্ঞানের দিকে ইঙ্গিত করে। স্থূলতা টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং বেশ কয়েকটি ক্যান্সারের ধরনের জন্য একটি সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ, এবং এই দুটি অবস্থা প্রায়শই একই রোগীদের মধ্যে একসঙ্গে থাকে।
এই ওভারল্যাপের অর্থ হলো গবেষণায় নথিভুক্ত বর্ধিত ক্যান্সারের প্রকোপ সম্ভবত অন্তত আংশিকভাবে উচ্চ-আয়ের জনগোষ্ঠীতে অতিরিক্ত শরীরের ওজনের সমান্তরাল বৃদ্ধিকে প্রতিফলিত করে। তবে গবেষকদের উপস্থাপন পদ্ধতি ইঙ্গিত করে যে ডায়াবেটিস নির্ণয় নিজেই কেবল অভিন্ন ঝুঁকির একটি চিহ্ন নয় — এটি একটি স্বাধীন অবদানকারীও হতে পারে।
ডায়াবেটিস কীভাবে ক্যান্সারের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে
গবেষণার পটভূমি নোটে কয়েকটি প্রক্রিয়া রূপরেখা দেওয়া হয়েছে যা টাইপ ২ ডায়াবেটিসকে ক্যান্সারের সূচনা ও অগ্রগতির সঙ্গে যুক্ত করতে পারে। উচ্চ রক্তে শর্করা এবং ইনসুলিনের মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী সংস্পর্শ একটি ভূমিকা রাখতে পারে, যেমনটি ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং বিপাকীয় রোগের সঙ্গে থাকা দীর্ঘস্থায়ী, নিম্ন-মাত্রার প্রদাহও করতে পারে।
এই পথগুলো পরস্পর-বহির্ভূত নয়। দীর্ঘস্থায়ী টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা একজন ব্যক্তি একইসঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারইনসুলিনেমিয়া, ক্ষতিগ্রস্ত ইনসুলিন সংকেত এবং অবিরাম প্রদাহজনক সংকেত অনুভব করতে পারেন — এমন একটি সমন্বয় যা বহু বছর ধরে অনিয়ন্ত্রিত কোষ বৃদ্ধির অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে।
ক্যান্সার বিকাশের দীর্ঘ সুপ্তিকাল এটাও ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে যে কেন ব্যবধানটি হঠাৎ করে নয় বরং ধীরে ধীরে বেড়েছে। ১৯৯৬ সাল পর্যন্ত বিস্তৃত রেজিস্ট্রি ডেটা এমন একটি জনগোষ্ঠীকে ধারণ করে যাদের বিপাকীয় সংস্পর্শ দশক ধরে জমা হয়েছে।
টাইপ ২ ডায়াবেটিসে ক্যান্সার এখন মৃত্যুর প্রধান কারণ
এই ফলাফলগুলোর গুরুত্ব নাটকীয়ভাবে বদলে গেছে। গত এক দশকে, ডেনমার্ক এবং অন্যান্য উচ্চ-আয়ের দেশে টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ক্যান্সার মৃত্যুর প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে।
এটি ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতিতে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনকে প্রতিনিধিত্ব করে। কয়েক দশক ধরে, ডায়াবেটিসে মৃত্যুহার নিয়ে আলোচনায় হৃদরোগজনিত জটিলতাগুলো প্রাধান্য পেয়েছিল। ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের জন্য হৃদরোগজনিত চিকিৎসার উন্নতি হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে, ক্যান্সার সর্বাধিক আপেক্ষিক হুমকির অবস্থানে চলে এসেছে — যা বোঝা অপরিহার্য করে তোলে যে নির্দিষ্ট ক্যান্সারের ধরনের প্রকোপ সময়ের সঙ্গে কীভাবে বদলেছে, এবং ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের বিদ্যমান প্রতিরোধ পরিকাঠামোর আওতায় আনা হচ্ছে কি না।
তবুও প্রশ্নটির গুরুত্ব সত্ত্বেও, টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ও না থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ক্যান্সারের প্রকোপের প্রবণতা তুলনা করার দীর্ঘমেয়াদী, জনসংখ্যা-পর্যায়ের ডেটা বিরল ছিল। ডেনিশ রেজিস্ট্রিগুলো অসাধারণভাবে সম্পূর্ণ চিত্র দেয় কারণ তারা জরিপের নমুনা বা একক-প্রতিষ্ঠানের রেকর্ডের উপর নির্ভর না করে বর্ধিত সময়কাল ধরে একটি নির্দিষ্ট জাতীয় জনগোষ্ঠীকে ধারণ করে।
গবেষকরা পরবর্তীতে কী হওয়া উচিত বলে মনে করেন
লাউরবার্গ ফলাফলগুলোকে দুটি অবস্থাকে পৃথক ক্লিনিক্যাল বিষয় হিসেবে বিবেচনা না করে ডায়াবেটিস চিকিৎসায় ক্যান্সার প্রতিরোধকে আরও দৃঢ়ভাবে সংহত করার আহ্বান হিসেবে উপস্থাপন করেছেন।
ফলাফলগুলো বর্ণনা করতে গিয়ে তিনি বলেন, এগুলো টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে বাড়তে থাকা ক্যান্সারের বোঝাকে তুলে ধরে এবং দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিস চিকিৎসার অংশ হিসেবে ক্যান্সার প্রতিরোধ ও প্রাথমিক শনাক্তকরণকে অগ্রাধিকার দেওয়ার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
তিনি বিশেষভাবে সাধারণ স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সার — কোলোরেক্টাল এবং মেনোপজ-পরবর্তী স্তন ক্যান্সার — এর উপর গুরুত্ব আরোপ করেন, যেগুলোর জন্য অনেক দেশে ইতিমধ্যে স্ক্রিনিং কর্মসূচি রয়েছে। তিনি ইঙ্গিত করেন, উদ্বেগের বিষয় স্ক্রিনিং পরিকাঠামোর অনুপস্থিতি নয় বরং টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিরা এতে পূর্ণভাবে অংশগ্রহণ করছেন কি না। প্রতিষ্ঠিত কর্মসূচিতে আরও বেশি অংশগ্রহণ উৎসাহিত করা এই ব্যবধান কমিয়ে আনার সবচেয়ে সরাসরি উপায়গুলোর একটি হতে পারে।
এই উপস্থাপন গবেষণাটিকে একটি অচিকিৎসাযোগ্য ঝুঁকির সতর্কবার্তা হিসেবে নয় বরং ইতিমধ্যে বিদ্যমান সরঞ্জামগুলোর আরও ভালো ব্যবহারের পক্ষে একটি যুক্তি হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করে। যদি টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিরা ১২% থেকে ২২% বেশি ক্যান্সারের প্রকোপের মুখোমুখি হন, তবে স্ক্রিনিং জনগোষ্ঠীতে তারা কম প্রতিনিধিত্ব না পাওয়া নিশ্চিত করা একটি সুনির্দিষ্ট, কার্যকর অগ্রাধিকার হয়ে ওঠে।
মূল বিষয়গুলো
- ২০১০–২০২২ সালে ডায়াবেটিস নেই এমন প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা পুরুষদের মধ্যে ক্যান্সারের প্রকোপ ১২% এবং মহিলাদের মধ্যে ২২% বেশি ছিল।
- ১৯৯৬–২০০৯ সালে সমতুল্য ব্যবধান ছিল পুরুষদের জন্য ৯% এবং মহিলাদের জন্য ১৫%, অর্থাৎ বৈষম্য বেড়েছে।
- এই প্রবণতা মূলত স্থূলতা-সম্পর্কিত ক্যান্সার দ্বারা চালিত ছিল, যার মধ্যে কোলোরেক্টাল এবং মেনোপজ-পরবর্তী স্তন ক্যান্সার রয়েছে।
- ডেনমার্ক এবং অন্যান্য উচ্চ-আয়ের দেশে টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ক্যান্সার মৃত্যুর প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে।
- গবেষকরা রুটিন দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিস চিকিৎসায় ক্যান্সার প্রতিরোধ ও প্রাথমিক শনাক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত করার এবং বিদ্যমান স্ক্রিনিং কর্মসূচিতে আরও বেশি অংশগ্রহণের সুপারিশ করেন।
বৃহত্তর চিত্র
যেহেতু বিশ্লেষণটি ২৭ বছর ধরে একটি সম্পূর্ণ জাতীয় প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীকে কভার করে, তাই এর ফলাফল ডেনমার্কের সীমানার বাইরেও প্রভাব বহন করে। স্থূলতা বৃদ্ধি, জনসংখ্যা বার্ধক্য এবং ডায়াবেটিসে হৃদরোগজনিত ফলাফলের উন্নতির অনুরূপ ধরন থাকা অন্যান্য উচ্চ-আয়ের দেশগুলো সম্ভবত তুলনীয় — বা অভিসারী — প্রবণতার মুখোমুখি হবে।
গবেষণাটি দীর্ঘমেয়াদে টাইপ ২ ডায়াবেটিস নির্ণয় কী সংকেত দেয় তা-ও পুনর্ব্যাখ্যা করে। হৃদযন্ত্র, কিডনি এবং স্নায়ুর জটিলতার সুপরিচিত ঝুঁকির পাশাপাশি, ক্যান্সার এখন সেই অবস্থাগুলোর তালিকায় রয়েছে যেগুলোর জন্য চিকিৎসক ও রোগীদের সক্রিয়ভাবে নজরদারি করা উচিত। অ্যারহাসের বার্তা হলো প্রতিরোধ ও প্রাথমিক শনাক্তকরণ, যা ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিরা ইতিমধ্যে যে রুটিন চিকিৎসা পান তার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত, একটি প্রজন্ম ধরে বাড়তে থাকা ব্যবধান সংকুচিত করার সবচেয়ে ব্যবহারিক পথ হতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
