শিশুদের জন্য লক্ষ্যভিত্তিক ক্যানসার থেরাপি থেকে কারা উপকৃত হতে পারে, তার একটি জিনগত ইঙ্গিত খুঁজে পেল ট্রায়াল

শিশুদের সলিড টিউমার ট্রায়াল থেকে নতুন biomarker উঠে এল

University of Birmingham-এর গবেষকেরা এমন একটি biomarker শনাক্ত করেছেন, যা দেখাতে সাহায্য করতে পারে কোন শিশু একটি নির্দিষ্ট ক্যানসার থেরাপিতে বেশি সাড়া দিতে পারে। এই আবিষ্কারটি eSMART ট্রায়ালের Phase I/II চিকিৎসা বাহু থেকে এসেছে, যেখানে relapsed সলিড টিউমার থাকা শিশু ও কিশোরদের মধ্যে কম মাত্রার irinotecan এবং একটি PARP inhibitor-এর সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা হয়েছিল।

কাজটি relapse-এর পর যেসব শিশু ক্যানসারের চিকিৎসা সবচেয়ে কঠিন, সেগুলোর ওপর কেন্দ্রীভূত ছিল, যার মধ্যে Ewing sarcoma, osteosarcoma, neuroblastoma, rhabdomyosarcoma, nephroblastoma, medulloblastoma এবং choroid plexus carcinoma রয়েছে। দেওয়া উৎসপাঠ্য অনুযায়ী, ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত রোগীরা ইতিমধ্যেই বহুবার relapse করেছিলেন, এবং তাদের নিরাময়ের আশা করা হচ্ছিল না।

গবেষণাটি কীভাবে সাজানো হয়েছিল

ট্রায়ালে 70 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের মধ্যে 66 জনের চিকিৎসা চারটি দেশে - United Kingdom, France, the Netherlands এবং Spain - করা হয়েছিল। এই রোগীদের মধ্যে 36 জনের ছিল Ewing sarcoma এবং 34 জনের ছিল অন্যান্য টিউমার ধরন, প্রধানত sarcomas ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার।

গবেষকেরা দুটি সম্পর্কিত প্রশ্নের উত্তর খুঁজতে চেয়েছিলেন। প্রথমত, irinotecan ও PARP inhibitor সংমিশ্রণ কি পেডিয়াট্রিক ক্যানসারে সহনীয় এবং কার্যকর হতে পারে? দ্বিতীয়ত, ত্রুটিপূর্ণ DNA repair-এর সঙ্গে যুক্ত gene alterations থাকা টিউমারগুলো কি চিকিৎসার প্রতি বিশেষভাবে সংবেদনশীল?

গবেষকেরা কী পেলেন

Clinical Cancer Research-এ প্রকাশিত এই গবেষণায় দেখা যায়, 12 জন রোগী এই থেরাপি থেকে উপকৃত হয়েছেন। সেই উপকারের মধ্যে ছিল আংশিক বা সম্পূর্ণ টিউমার সঙ্কোচন, বা ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে স্থিতিশীল রোগ। বহুবার চিকিৎসা পাওয়া রোগীদের এই জনসংখ্যায়, এমন রোগনিয়ন্ত্রণও উল্লেখযোগ্য।

আরও গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদি ফল হতে পারে biomarker সংকেত। উৎসপাঠ্যে বলা হয়েছে, gene alterations-এর সঙ্গে প্রতিক্রিয়ার সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যা ভবিষ্যৎ গবেষণায় রোগী নির্বাচনকে আরও নির্ভুল করতে গবেষকদের জন্য একটি সম্ভাব্য নির্দেশক দেয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ PARP inhibitors DNA repair-এর দুর্বলতা কাজে লাগানোর জন্য তৈরি, এবং ট্রায়ালটি আংশিকভাবে পরীক্ষা করছিল যে ল্যাবরেটরি কাজে দেখা এই যুক্তি Ewing sarcoma ও সংশ্লিষ্ট ক্যানসারে আক্রান্ত শিশুদের ক্লিনিক্যাল উপকারে রূপ নিতে পারে কি না।

এই ফল কেন গুরুত্বপূর্ণ

relapsed পেডিয়াট্রিক সলিড টিউমার প্রায়ই পরিবার ও চিকিৎসকদের জন্য সীমিত চিকিৎসা বিকল্প রেখে যায়। উৎসপাঠ্যে বলা হয়েছে, এই ক্যানসারগুলো ছড়িয়ে পড়লে বা ফিরে এলে নিরাময়ের হার 30%-এর নিচে নেমে যেতে পারে। তাই আরও ভালো রোগী নির্বাচন বিশেষভাবে মূল্যবান। কোনো থেরাপি যদি কেবল রোগীদের একটি অংশে কাজ করে, তবুও সেটি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে যদি চিকিৎসকেরা সেই অংশটি আগেভাগে চিহ্নিত করতে পারেন।

এই ট্রায়াল দেখায়, প্রাথমিক পর্যায়ের চিকিৎসা পরীক্ষা ও biomarker আবিষ্কারকে একসঙ্গে যুক্ত করার মূল্য। কোনো regimen সবচেয়ে বিস্তৃত অর্থে কাজ করে কি না, শুধু তা জিজ্ঞেস করার বদলে গবেষণাটি এটাও দেখেছে কেন কিছু টিউমার সাড়া দেয় আর কিছু দেয় না। এই পদ্ধতি পরবর্তী ধাপের ট্রায়ালগুলোকে আকার দিতে পারে এবং কোন রোগীদের লক্ষ্যভিত্তিক সংমিশ্রণ দেওয়া উচিত, সে বিষয়ে অনুমানের পরিমাণ কমাতে পারে।

এরপর কী

উৎসসামগ্রীতে দৃশ্যমান পাঠ্যে biomarker-এর পূর্ণ বর্ণনা নেই, তবে এটি স্পষ্ট যে গবেষকেরা প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত একটি genomic indicator খুঁজে পেয়েছেন। এটি ভবিষ্যৎ পেডিয়াট্রিক অনকোলজি গবেষণার জন্য আরও কেন্দ্রভিত্তিক একটি শুরু দেয়। যদি এই সংকেত আরও গবেষণায় টিকে যায়, তবে এটি relapsed সলিড টিউমার থাকা শিশুদের চিকিৎসা সিদ্ধান্তকে trial-and-error থেকে আরও ব্যক্তিগতকৃত মডেলের দিকে নিতে সাহায্য করতে পারে।

• eSMART ট্রায়ালে relapsed পেডিয়াট্রিক সলিড টিউমারের জন্য কম মাত্রার irinotecan ও PARP inhibitor সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা হয়েছিল।
• চারটি ইউরোপীয় দেশে 66 জন রোগীর চিকিৎসা করা হয়েছিল।
• 12 জন রোগীর টিউমার সঙ্কোচন বা ছয় মাসেরও বেশি স্থিতিশীল রোগ দেখা গেছে।
• গবেষকেরা প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত একটি biomarker শনাক্ত করেছেন।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.