আত্মহত্যা প্রতিরোধে পূর্বাভাসের সমস্যা
ড. পল নেস্টাড্ট আত্মহত্যা প্রতিরোধে যতটা সম্ভব গভীরভাবে জড়িত। তিনি একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ হিসেবে আত্মহত্যাপ্রবণ রোগীদের চিকিৎসা করেন, মানুষ কীভাবে এবং কেন নিজের জীবন শেষ করে তা নিয়ে অসংখ্য গবেষণাপত্রের সহ-লেখক, এবং এই বিষয়ে স্নাতকোত্তর কোর্স পড়ান। তবুও তিনি একটি স্পষ্ট সীমাবদ্ধতা স্বীকার করতে দ্বিধা করেন না: তিনি নির্ভরযোগ্যভাবে চিহ্নিত করতে পারেন না তাঁর কোন রোগী আগামী ছয় মাসের মধ্যে আত্মহত্যা করবেন।
"আমি বলতে পারি না আমার কোন রোগী আগামী ছয় মাসের মধ্যে আত্মহত্যা করার সম্ভাবনা রয়েছে," নেস্টাড্ট স্বীকার করেন। এবং তিনি একা নন। গবেষণা দেখায়, কে আত্মহত্যাপ্রবণ হবেন তার পূর্বাভাস একটি মুদ্রা নিক্ষেপের চেয়ে সামান্যই বেশি নির্ভুল—এবং সেই পূর্বাভাস ৫০ বছরে উন্নত হয়নি।
এটি হতাশার কারণ মনে হতে পারে। নেস্টাড্টের কাছে এটি কৌশল পরিবর্তনের কারণ। ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার চেষ্টা করার পরিবর্তে, তিনি এমন হস্তক্ষেপের উপর মনোযোগ দেন যেগুলোর জন্য নিখুঁত পূর্বাভাসের প্রয়োজন হয় না। এর মধ্যে প্রধান হলো—মানুষের জন্য আত্মহত্যার কাজটি করা কঠিন করে তোলা।
"প্রতিটি ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার পরিবর্তে যে কোন রোগী আত্মহত্যা করবেন তা নির্ধারণ করুন এবং সেই রোগীকে আটকে রাখুন, এর চেয়ে বরং আমাদের নিশ্চিত করা প্রয়োজন হতে পারে যে লোড করা বন্দুক পাওয়া যাচ্ছে না," তিনি বলেন।
কেন পূর্বাভাস এত কঠিন থেকে যায়
দশক ধরে, গবেষকরা আত্মহত্যামূলক আচরণ পূর্বাভাসের নির্ভরযোগ্য উপায় খুঁজেছেন। আশা ছিল, যদি চিকিৎসকরা চিহ্নিত করতে পারেন কে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ, তাহলে সংকট মারাত্মক হওয়ার আগেই তারা হস্তক্ষেপ করতে পারবেন। কিন্তু প্রমাণ হতাশাজনক। মনোরোগবিদ্যা, স্নায়ুজীববিদ্যা এবং ডেটা সায়েন্সে অগ্রগতি সত্ত্বেও, পূর্বাভাসের নির্ভুলতা সম্ভাবনার চেয়ে সামান্যই ভালো।
এর মানে এই নয় যে পূর্বাভাস অকেজো। এর মানে হলো শুধুমাত্র পূর্বাভাসের উপর নির্ভর করা যথেষ্ট নয়। নেস্টাড্টের নিজের অভিজ্ঞতা এই বিষয়টি তুলে ধরে: বছরের পর বছর বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ এবং সরাসরি ক্লিনিক্যাল যোগাযোগ সত্ত্বেও, তিনি আত্মবিশ্বাসের সাথে পূর্বাভাস দিতে পারেন না তাঁর কোন রোগী ছয় মাসের মধ্যে আত্মহত্যার চেষ্টা করবেন বা মারা যাবেন। "প্রায় কেউই করতে পারেন না," নিবন্ধ অনুসারে।
এর প্রভাব গভীর। যদি চিকিৎসকরা নির্ভরযোগ্যভাবে জানতে না পারেন কে ঝুঁকিতে আছেন, তাহলে সেই জ্ঞানের উপর নির্ভরশীল প্রতিরোধ কৌশলগুলি অনিবার্যভাবে অনেককে বাদ দেবে। একটি ভিন্ন পদ্ধতি প্রয়োজন—এমন একটি যা ঝুঁকি স্বীকৃত হোক বা না হোক, মানুষকে রক্ষা করে।
উপায় সীমিতকরণের প্রতিশ্রুতি
সেই বিকল্পটি উপায় সীমিতকরণ নামে পরিচিত: আত্মহত্যার অত্যন্ত প্রাণঘাতী পদ্ধতিগুলিতে প্রবেশাধিকার হ্রাস করা। গবেষণা দেখায় এটি জীবন বাঁচানোর সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতিগুলির একটি। যুক্তিটি সরল। আত্মহত্যামূলক সংকট প্রায়ই ক্ষণস্থায়ী। যদি সংকটে থাকা ব্যক্তি সহজে একটি প্রাণঘাতী পদ্ধতি ব্যবহার করতে না পারেন, তাহলে তিনি সেই মুহূর্তটি পার করে যেতে পারেন এবং আর কখনও চেষ্টা না করতে পারেন।
উপায় সীমিতকরণ বিভিন্ন রূপ নিতে পারে:
- লাফ দেওয়া রোধ করতে সেতু এবং উঁচু ভবনে বাধা স্থাপন।
- একবারে একজন ব্যক্তি কতগুলি বড়ি কিনতে বা প্রেসক্রিপশনে পেতে পারেন তা সীমিত করা, ওভারডোজের ঝুঁকি হ্রাস করা।
- আগ্নেয়াস্ত্রে প্রবেশাধিকার হ্রাস করা, যা আত্মহত্যার সবচেয়ে প্রাণঘাতী পদ্ধতি।
জনস হপকিন্স সেন্টার ফর সুইসাইড প্রিভেনশনের মেডিকেল ডিরেক্টর নেস্টাড্ট এর মধ্যে কোনটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সে বিষয়ে দ্ব্যর্থহীন। "এটিই সবচেয়ে বেশি জীবন বাঁচাবে," তিনি বন্দুকের প্রবেশাধিকার হ্রাসের কথা উল্লেখ করে বলেন।
তথ্য তাঁর মূল্যায়নকে সমর্থন করে। প্রাথমিক ফেডারেল তথ্য অনুসারে, গত বছর ২৮,০০০-এরও বেশি মানুষ বন্দুক দিয়ে আত্মহত্যা করেছেন, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সমস্ত আত্মহত্যার অর্ধেকেরও বেশি। সামগ্রিক আত্মহত্যার হার সম্প্রতি হ্রাস পেলেও, বন্দুক দিয়ে আত্মহত্যার হার টানা পাঁচ বছর রেকর্ড উচ্চতায় পৌঁছেছে।
রাজনৈতিক ও আইনি চ্যালেঞ্জ
প্রমাণ সত্ত্বেও, উপায় সীমিতকরণ—বিশেষ করে আগ্নেয়াস্ত্রের ক্ষেত্রে—বাস্তবায়ন করা সহজ নয়। বিস্তৃত নীতি পদ্ধতিগুলি দ্রুত সাংবিধানিকভাবে জটিল এবং রাজনৈতিকভাবে মেরুকরণকারী হয়ে ওঠে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বন্দুক প্রবেশাধিকার নিয়ে বিতর্ক গভীরভাবে প্রোথিত, এবং এমনকি সাধারণ প্রস্তাবও তীব্র বিরোধিতা উস্কে দিতে পারে।
তবুও অনেক চিকিৎসক এবং গবেষকের কাছে, ঝুঁকিগুলি সংগ্রামকে ন্যায্যতা দেয়। কেএফএফ হেলথ নিউজের একটি চলমান সিরিজ আত্মহত্যা প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করছে যা ঝুঁকিতে থাকা মানুষের জন্য ওষুধ এবং থেরাপি প্রদানের বাইরে প্রসারিত। যদিও সেই ক্লিনিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি জীবন রক্ষাকারী, অনেক বিশেষজ্ঞ এবং যারা আত্মহত্যায় প্রিয়জন হারিয়েছেন তারা একমত যে আরও প্রয়োজন।
সিরিজটি যা কাজ করে এবং যা অর্জনযোগ্য তার মধ্যে টানাপোড়েন তুলে ধরে। এটি একটি ক্রমবর্ধমান ঐকমত্যকেও তুলে ধরে: প্রাণঘাতী উপায়, বিশেষ করে আগ্নেয়াস্ত্রে প্রবেশাধিকার হ্রাস করা যেকোনো ব্যাপক কৌশলের একটি অপরিহার্য উপাদান।
ওষুধ এবং থেরাপির বাইরে
ওষুধ এবং থেরাপি গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জাম হিসেবেই থাকে। তারা অনেককে আত্মহত্যামূলক চিন্তাভাবনা পরিচালনা করতে এবং সংকট থেকে সুস্থ হতে সাহায্য করে। কিন্তু তারা সর্বজনীনভাবে কার্যকর নয়, এবং ঝুঁকিতে থাকা প্রত্যেকে যত্ন চান বা পান না। উপায় সীমিতকরণ একটি পরিপূরক, জনসংখ্যা-স্তরের সুরক্ষা জাল প্রদান করে যা নিখুঁত স্ব-প্রতিবেদন বা ক্লিনিক্যাল অন্তর্দৃষ্টির উপর নির্ভর করে না।
এই পদ্ধতি স্বীকার করে যে আত্মহত্যামূলক impulses ক্ষণস্থায়ী হতে পারে এবং একজন ব্যক্তি এবং একটি অত্যন্ত প্রাণঘাতী পদ্ধতির মধ্যে সময় এবং দূরত্ব তৈরি করা জীবন বাঁচাতে পারে। এটি কিছু দায়িত্ব ব্যক্তিগত পূর্বাভাস থেকে পরিবেশগত নকশা এবং নীতিতে স্থানান্তরিত করে। এটি করার মাধ্যমে, এটি এমন লোকদের কাছে পৌঁছাতে পারে যারা অন্যথায় ফাঁক দিয়ে পড়ে যেতেন।
গুরুত্বপূর্ণভাবে, উপায় সীমিতকরণ মানুষকে আটকে রাখা বা তাদের স্বায়ত্তশাসন কেড়ে নেওয়ার বিষয়ে নয়। এটি উচ্চতর ঝুঁকির সময়কালে প্রাণঘাতী পদ্ধতিগুলি কম সহজলভ্য করার বিষয়ে। আগ্নেয়াস্ত্রের ক্ষেত্রে, এর অর্থ বিভিন্ন ব্যবস্থার মাধ্যমে প্রবেশাধিকার হ্রাস করা হতে পারে, যদিও সঠিক নীতিগুলি তীব্র বিতর্কের বিষয় হয়ে আছে। লক্ষ্য হলো একটি বাফার তৈরি করা যা একজন ব্যক্তিকে আত্মহত্যামূলক সংকট থেকে বেঁচে যেতে দেয়।
নেস্টাড্টের দৃষ্টিভঙ্গি একটি বাস্তববাদী পরিবর্তন প্রতিফলিত করে। ডাক্তারদের নির্ভুল পূর্বাভাসকারী হওয়ার দাবি করার পরিবর্তে, তিনি সমাজকে সবার জন্য পরিবেশকে নিরাপদ করতে বলেন। এর মধ্যে নিশ্চিত করা অন্তর্ভুক্ত যে সম্ভাব্য প্রাণঘাতী পদ্ধতিগুলি—বিশেষ করে আগ্নেয়াস্ত্র—তীব্র ঝুঁকির মুহূর্তে সহজলভ্য নয়।
এরপর কী আসবে
উপায় সীমিতকরণ কীভাবে বাস্তবায়ন করা হবে, বিশেষ করে বন্দুকের ক্ষেত্রে, সেই বিতর্ক এখনও নিষ্পত্তি হয়নি। আইনি, সাংস্কৃতিক এবং রাজনৈতিক বাধা এখনও দুর্ভেদ্য। কিন্তু জরুরি অবস্থা অস্বীকার করার উপায় নেই। বন্দুক দিয়ে আত্মহত্যার হার রেকর্ড উচ্চতায় এবং পূর্বাভাসের সরঞ্জাম অর্ধ শতাব্দী ধরে স্থবির থাকায়, প্রাণঘাতী উপায়ে প্রবেশাধিকারের উপর মনোযোগ দেওয়ার পক্ষে যুক্তি আরও শক্তিশালী হচ্ছে।
কেএফএফ হেলথ নিউজ সিরিজ চলতে থাকলে, এটি শুধুমাত্র কী কাজ করে তা নয়, বাস্তবায়নের বাধাগুলি কীভাবে কাটিয়ে উঠবে তাও পরীক্ষা করবে। নেস্টাড্ট এবং অন্যদের জন্য, লক্ষ্য স্পষ্ট: ক্ষণিকের হতাশার উপর কাজ করা কঠিন করে তুলে আত্মহত্যায় মৃত্যুবরণকারীর সংখ্যা হ্রাস করা।
এমন একটি ক্ষেত্রে যেখানে নিশ্চিততা অধরা, সেই বাস্তববাদী মনোযোগ হয়তো এগিয়ে যাওয়ার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পথ হতে পারে।
এই নিবন্ধটি Phys.org-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on phys.org
