পালমোনারি ধমনীতে বিকিরণের মাত্রা উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত

ফুসফুসের ক্যানসারের রেডিওথেরাপি এমনভাবে দেওয়া হয় যাতে বুকের ভেতরের টিউমারে উচ্চ মাত্রার বিকিরণ পৌঁছায়, কিন্তু আশপাশের সুস্থ টিস্যুতে বিকিরণের সংস্পর্শ সীমিত থাকে। নতুন একটি বহু-কেন্দ্রিক গবেষণা বলছে, কাছের একটি নির্দিষ্ট গঠনের দিকে বিশেষ নজর দেওয়া দরকার হতে পারে: পালমোনারি ধমনী, যা হৃদয়ের ডান দিক থেকে ফুসফুসে রক্ত বহন করে।

Cedars-Sinai Health Sciences University-এর নেতৃত্বে গবেষকেরা দেখেছেন, ফুসফুসের ক্যানসারের জন্য বুকের অংশে বিকিরণ নেওয়া মানুষের ক্ষেত্রে পালমোনারি ধমনীতে বিকিরণের মাত্রা এবং পরবর্তীতে পালমোনারি হাইপারটেনশন হওয়ার মধ্যে সম্পর্ক রয়েছে। পালমোনারি হাইপারটেনশন হলো ফুসফুসের ধমনিতে বেড়ে যাওয়া চাপ। এটি হৃদয়ের ডান দিকে চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং সময়ের সঙ্গে ডানদিকের হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতায় ভূমিকা রাখতে পারে।

Thorax-এ প্রকাশিত ফলাফলকে গবেষকেরা মানুষের ক্ষেত্রে কার্ডিওপালমোনারি বিকিরণের মাত্রা এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের মধ্যে সম্পর্ক দেখানো প্রথম ক্লিনিক্যাল প্রমাণ হিসেবে বর্ণনা করেছেন। গবেষণাটি প্রমাণ করে না যে শুধু বিকিরণের সংস্পর্শই প্রত্যেক রোগীর ক্ষেত্রে এই অবস্থার কারণ। তবে এটি একটি নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় লক্ষ্য চিহ্নিত করেছে, যা চিকিৎসার পর দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি মূল্যায়নের সময় গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

জটিল চিকিৎসা অঞ্চলে একটি নির্দিষ্ট সংকেত

ফুসফুসের ক্যানসারের রেডিয়েশন থেরাপি স্বাভাবিকভাবেই হৃদয়, ফুসফুস এবং প্রধান রক্তনালির কাছাকাছি দিতে হয়। আধুনিক চিকিৎসা পরিকল্পনার লক্ষ্য হলো এসব অঙ্গকে সুরক্ষিত রেখে ক্যানসার নিয়ন্ত্রণের মধ্যে ভারসাম্য তৈরি করা। তবে বুকের মধ্যে এমন অনেক গঠন রয়েছে, যেগুলো অন্তত কিছু অনিচ্ছাকৃত বিকিরণ পেতে পারে।

এই গবেষণার জন্য গবেষকেরা Cedars-Sinai, Brigham and Women’s Hospital এবং Dana-Farber Cancer Institute-এ ফুসফুসের ক্যানসারের জন্য বুকের অংশে বিকিরণ নেওয়া ব্যক্তিদের তথ্য পরীক্ষা করেন। হৃদয় ও ফুসফুসে বিকিরণের সংস্পর্শ পরবর্তীতে পালমোনারি হাইপারটেনশনের সঙ্গে কীভাবে সম্পর্কিত ছিল, তা তাঁরা মূল্যায়ন করেন।

মূল ফলাফলটি কাছাকাছি প্রতিটি অঙ্গের সঙ্গে বিস্তৃত কোনো সম্পর্ক ছিল না। গবেষণা অনুযায়ী, পালমোনারি হাইপারটেনশনের সঙ্গে পালমোনারি ধমনীতে বিকিরণের মাত্রার সম্পর্ক ছিল, কিন্তু গবেষকেরা হৃদয় বা ফুসফুসের যে অন্যান্য অঞ্চল পরীক্ষা করেছেন, সেগুলোর বিকিরণের মাত্রার সঙ্গে সম্পর্ক ছিল না। এই পার্থক্যটি কার্যকর হতে পারে, কারণ এতে জটিল কার্ডিওপালমোনারি নিরাপত্তা প্রশ্নটি এমন একটি গঠনের মধ্যে সীমাবদ্ধ হয়, যার ফুসফুসে রক্ত পৌঁছে দেওয়ার সরাসরি ভূমিকা রয়েছে।

“মানুষের ক্ষেত্রে কার্ডিওপালমোনারি বিকিরণের মাত্রা এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের মধ্যে সম্পর্কের প্রথম ক্লিনিক্যাল প্রমাণ আমাদের ফলাফল দিয়েছে,” উৎস প্রতিবেদনে বলেছেন Cedars-Sinai-এর Radiation Oncology বিভাগের অন্তর্বর্তী চেয়ার এবং গবেষণার সংশ্লিষ্ট লেখক Katelyn Atkins। তিনি বলেন, ফলাফল সাধারণভাবে বুকজুড়ে বিকিরণের সংস্পর্শের পরিবর্তে বিশেষভাবে পালমোনারি-ধমনীর মাত্রার দিকেই ইঙ্গিত করছে।

পালমোনারি হাইপারটেনশন কেন গুরুত্বপূর্ণ

পালমোনারি সঞ্চালন হৃদয়ের বাম দিক নিয়ন্ত্রিত সারা শরীরের রক্তসঞ্চালন থেকে আলাদা। হৃদয়ের ডান দিক পালমোনারি ধমনীর মাধ্যমে ফুসফুসের দিকে রক্ত পাম্প করে, যেখানে রক্ত অক্সিজেন গ্রহণ করে। এই ব্যবস্থায় চাপ বাড়লে রক্ত চলাচল বজায় রাখতে ডান নিলয়কে বেশি পরিশ্রম করতে হয়।

উপসর্গের মধ্যে শ্বাসকষ্ট এবং হৃদয়ের ওপর চাপ পড়া থাকতে পারে। আরও অগ্রসর ক্ষেত্রে হৃদয়ের ডান দিকে চাপ গুরুতর হয়ে উঠতে পারে। ফলে ইতিমধ্যে কঠিন ক্যানসার চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের জন্য পালমোনারি হাইপারটেনশন একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্ভাব্য দেরিতে দেখা দেওয়া প্রভাব হতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে, মূল্যায়ন করা রোগীদের 12%-এর পালমোনারি হাইপারটেনশন হয়েছিল। কোনো নির্দিষ্ট বিকিরণ পরিকল্পনার জন্য ঝুঁকির হিসাব বা বর্তমানে চিকিৎসকদের ব্যবহার করা উচিত এমন কোনো সীমা-মাত্রা উৎস উপাদানে দেওয়া হয়নি। তবে কার্ডিওপালমোনারি রেডিওথেরাপির পর এই অবস্থাকে সম্ভাব্যভাবে কম শনাক্ত হওয়া একটি ফলাফল হিসেবে তুলে ধরা হয়েছে।

এই দৃষ্টিভঙ্গি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ক্যানসার চিকিৎসা ক্রমশ তাৎক্ষণিক চিকিৎসার সময়সীমার বাইরে বিস্তৃত হচ্ছে। রোগ শনাক্তকরণ, চিকিৎসা ও সহায়ক পরিচর্যার উন্নতির ফলে আরও বেশি রোগী এতদিন বেঁচে থাকছেন যে চিকিৎসকেরা চিকিৎসার বিলম্বিত প্রভাব পর্যবেক্ষণ করতে পারছেন। কোন গঠন ও কোন ধরনের সংস্পর্শ এসব প্রভাবের সঙ্গে যুক্ত হতে পারে তা শনাক্ত করা ফলো-আপ প্রচেষ্টাকে সঠিক দিকে পরিচালিত করতে সাহায্য করতে পারে।

চিকিৎসা পরিকল্পনা ও ফলো-আপে সম্ভাব্য প্রভাব

রেডিয়েশন থেরাপি সুপারিশ করা হলে রোগীদের তা এড়িয়ে চলা উচিত—এমন অর্থ এই ফলাফলের নয়। ফুসফুসের ক্যানসারের জন্য বিকিরণ এখনও একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা বিকল্প, এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্তে ক্যানসার নিয়ন্ত্রণের প্রত্যাশিত সুফলের সঙ্গে স্বাভাবিক টিস্যুর ঝুঁকির ভারসাম্য বিবেচনা করা হয়। নতুন ফলাফল পরিকল্পনার সময় আরও নির্দিষ্ট একটি প্রশ্নের পক্ষে প্রমাণ যোগ করছে: পালমোনারি ধমনীতে কতটা বিকিরণ পৌঁছায়?

নীতিগতভাবে, বিকিরণ পরিকল্পনা দলগুলো পরিকল্পনা তুলনা করার সময়, গঠনগুলোর সীমা নির্ধারণের সময় এবং কোনো রোগী আরও ঘনিষ্ঠ কার্ডিওপালমোনারি নজরদারি থেকে উপকৃত হতে পারেন কি না তা বিবেচনা করার সময় এই ধরনের তথ্য ব্যবহার করতে পারে। গবেষণার লেখকেরা বলেছেন, তাঁদের ফলাফল আরও সচেতনতা, ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মূল্যায়নের জন্য নতুন নির্দেশিকা এবং আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তাকে সমর্থন করে।

এই পরবর্তী পদক্ষেপগুলো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ পর্যবেক্ষিত সম্পর্ককে চিকিৎসা-প্রয়োগে সতর্কতার সঙ্গে রূপান্তর করতে হবে। ভবিষ্যতের গবেষণায় পরীক্ষা করতে হবে ফলাফলটি কতটা পুনরুৎপাদনযোগ্য, নির্দিষ্ট রোগী-সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য ঝুঁকি পরিবর্তন করে কি না, এবং পালমোনারি-ধমনীর বিকিরণ মাত্রা কমালে দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল বদলায় কি না। ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত মানুষের ফুসফুস ও হৃদয়ের স্বাস্থ্যে প্রভাব ফেলতে পারে এমন অন্যান্য বিষয়ও গবেষকদের বিবেচনা করতে হবে।

এখনকার জন্য, এই কাজ এমন একটি ক্লিনিক্যাল সংকেত দিচ্ছে যা ওই গবেষণাগুলোকে পথ দেখাতে পারে। হৃদয় ও ফুসফুসে পৌঁছানো সব ধরনের বিকিরণকে একই রকম হিসেবে দেখার পরিবর্তে এটি বলছে, পালমোনারি ধমনীর আলাদা বিশ্লেষণ প্রয়োজন হতে পারে।

আরও ব্যক্তিকেন্দ্রিক সারভাইভারশিপ পরিচর্যার দিকে অগ্রসরতা

রেডিয়েশন অনকোলজি দীর্ঘদিন ধরে চিকিৎসাকে আরও নির্দিষ্ট করার চেষ্টা করে আসছে: সুস্থ টিস্যু বাঁচিয়ে টিউমারের ওপর বিকিরণের মাত্রা কেন্দ্রীভূত করা। নতুন গবেষণা এই যুক্তিকে সারভাইভারশিপ পর্যায়ে প্রসারিত করছে। এটি সম্ভাবনা তুলছে যে আসল প্রশ্ন শুধু হৃদয় বা ফুসফুসে বিকিরণ পৌঁছেছিল কি না তা নয়, কার্ডিওপালমোনারি ব্যবস্থার কোন অংশে তা পৌঁছেছিল সেটিও গুরুত্বপূর্ণ।

রোগীদের জন্য তাৎক্ষণিক বার্তা কোনো নতুন রোগ নির্ণয় নয়, কিংবা অনকোলজি দলের সঙ্গে পরামর্শ না করে চিকিৎসা বদলের কারণও নয়। বুকের অংশে বিকিরণ নেওয়ার পর শ্বাসকষ্ট বাড়ার মতো উপসর্গ রোগীর সামগ্রিক চিকিৎসা ইতিহাসের প্রেক্ষিতে মূল্যায়ন করা উচিত—এটি সেই বিষয়টি মনে করিয়ে দেয়। চিকিৎসক ও গবেষকদের জন্য এই ফলাফল ঝুঁকি মূল্যায়ন ও প্রতিরোধমূলক কাজের একটি নির্দিষ্ট সম্ভাব্য লক্ষ্য তুলে ধরছে।

প্রমাণ জমা হতে থাকলে, ফুসফুসের ক্যানসারের চিকিৎসার পর বিকিরণ প্রদান ও ফলো-আপ উন্নত করার জন্য পালমোনারি-ধমনীর বিকিরণ মাত্রা আরও একটি পরিমাপ হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে। এই গবেষণার গুরুত্ব হলো, এটি আগে কম শনাক্ত হওয়া একটি অবস্থাকে সামনে এনেছে এবং এমন একটি শারীরবৃত্তীয় সংস্পর্শের সঙ্গে যুক্ত করেছে, যা চিকিৎসার সময় মাপা যায়।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।