গর্ভাবস্থার জটিলতা হৃদরোগ ও কিডনি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত

পরবর্তী রোগের প্রাথমিক সংকেত হিসেবে গর্ভাবস্থার জটিলতা

গর্ভাবস্থায় জটিলতার সম্মুখীন হওয়া নারীদের — তা সাম্প্রতিক গর্ভাবস্থায় হোক বা পূর্ববর্তী কোনো গর্ভাবস্থায় — পরবর্তী বছরগুলোতে হৃদরোগ, বিপাকীয় ও কিডনি সংক্রান্ত সমস্যায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, বলে জানিয়েছে যুক্তরাজ্যের একটি বড় গবেষণা। গবেষণাটি পিয়ার-রিভিউড, ওপেন-অ্যাকসেস জার্নাল BMJ Medicine-এ অনলাইনে প্রকাশিত হয়েছে।

গবেষণায় ১৪ লাখেরও বেশি নারীকে অনুসরণ করা হয়েছে এবং কার্ডিওমেটাবলিক-রেনাল রোগ নামে একত্রে চিহ্নিত চারটি অবস্থার উপর মনোযোগ দেওয়া হয়েছে: হৃদরোগ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। সমগ্র গবেষণা জনগোষ্ঠীতে গর্ভাবস্থার বিভিন্ন সাধারণ জটিলতার পাশাপাশি পরবর্তীকালে এই রোগগুলোর অন্তত একটির উচ্চ হার দেখা গেছে।

গবেষণাটি কীভাবে পরিকল্পনা করা হয়েছিল

পূর্ববর্তী গবেষণাগুলোতে ইতিমধ্যেই গর্ভাবস্থার দুটি অবস্থা — গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ — এবং পরবর্তীতে টাইপ ২ ডায়াবেটিস, হৃদরোগ ও দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ হওয়ার মধ্যে সংযোগ প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। বাকি বেশিরভাগ জটিলতার প্রমাণ ছিল অনেক কম, এবং পূর্ববর্তী বেশিরভাগ গবেষণায় কেবল নারীর সাম্প্রতিক গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা হয়েছে, অল্প কিছু গবেষণায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের দিকে তাকানো হয়েছে।

এই ঘাটতিগুলো পূরণের জন্য গবেষকরা একটি বড় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ডেটাবেস অনুসন্ধান করে এমন নারীদের চিহ্নিত করেছেন যারা গর্ভবতী হয়েছিলেন এবং ১ জানুয়ারি ২০০০ থেকে ৩১ ডিসেম্বর ২০২২ সালের মধ্যে যুক্তরাজ্যে একজন জেনারেল প্র্যাকটিশনার-এর অধীনে নিবন্ধিত ছিলেন। এরপর সেই প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার তথ্য হাসপাতালের ডেটার সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়, যাতে গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলো চিহ্নিত করা যায় এবং নারীদের পরবর্তী স্বাস্থ্য ফলাফল অনুসরণ করা যায়।

• জটিলতাসহ বা জটিলতাহীন ১৪ লাখেরও বেশি গর্ভবতী নারী বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ছিলেন।
• অংশগ্রহণকারীদের গড়ে চার বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছে।
• আগ্রহের ফলাফল ছিল হৃদরোগ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ।
• পরীক্ষিত জটিলতাগুলোর মধ্যে ছিল গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ, প্রি-এক্লাম্পসিয়া, প্রসবোত্তর বিষণ্নতা, অকালপ্রসব, গর্ভপাত, মৃতজন্ম, প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, এবং গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ছোট বা বড় শিশুর জন্ম।

কোন জটিলতাগুলো সবচেয়ে শক্তিশালী সংযোগ দেখিয়েছে

গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়া

গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিগুলো ডেটাসেটে সবচেয়ে স্পষ্ট সংকেতগুলোর একটি তৈরি করেছে। গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়া পরবর্তীতে উচ্চ রক্তচাপের হার তিন গুণেরও বেশি বাড়িয়েছে এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের হার প্রায় দ্বিগুণ করেছে। হৃদরোগ ও টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি কম ছিল, তবে তা এখনও উপস্থিত ছিল।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য বিপাকীয় সংকেত বহন করেছে। এটি গর্ভাবস্থার পরবর্তী বছরগুলোতে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাত গুণ উচ্চ হারের সঙ্গে যুক্ত ছিল, পাশাপাশি অন্যান্য কার্ডিওমেটাবলিক-রেনাল অবস্থার বর্ধিত ঝুঁকিও ছিল।

ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত অন্যান্য গর্ভাবস্থার ফলাফল

গবেষণায় আরও বিস্তৃত গর্ভাবস্থার ঘটনা এবং অন্তত একটি কার্ডিওমেটাবলিক-রেনাল অবস্থার মধ্যে সংযোগও চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে ছিল অকালপ্রসব, গর্ভপাত, মৃতজন্ম, প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন — এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রসবের আগে জরায়ুর অভ্যন্তরীণ দেয়াল থেকে প্লাসেন্টা বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় — এবং গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় প্রত্যাশার চেয়ে ছোট বা বড় শিশুর জন্ম। প্রসবোত্তর বিষণ্নতাও পরবর্তী বছরগুলোতে বর্ধিত ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত জটিলতাগুলোর মধ্যে appeared করেছে।

কেন ফলাফল সাম্প্রতিক গর্ভাবস্থার বাইরেও প্রসারিত

বিশ্লেষণের একটি নির্ধারক বৈশিষ্ট্য হলো এটি রেকর্ডে থাকা সর্বশেষ গর্ভাবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকেনি। পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলোও অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে লেখকরা পরীক্ষা করতে পেরেছেন যে একজন নারীর সামগ্রিক প্রসূতি ইতিহাস তার ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য সম্পর্কে তথ্য বহন করে কি না, কেবল সাম্প্রতিক ঘটনাকেই প্রাসঙ্গিক হিসেবে বিবেচনা না করে। এই বিস্তৃত পদ্ধতিই একটি কারণ যার জন্য গবেষণাটি মূলত সংকীর্ণ ডেটাসেট থেকে তৈরি একটি চিত্রে বিস্তারিত যোগ করেছে।

ফলাফল হিসেবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ অন্তর্ভুক্ত করা আরেকটি উল্লেখযোগ্য দিক। গর্ভাবস্থার জটিলতা নিয়ে গবেষণায় হৃদরোগ ও ডায়াবেটিসের তুলনায় কিডনির সমস্যাগুলো অনেক কম মনোযোগ পেয়েছে, যদিও গবেষণায় দেখা গেছে কিডনির ফলাফল গর্ভাবস্থার সবচেয়ে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিগুলোর সঙ্গে তাল মিলিয়ে চলছে।

ফলাফলগুলো ফলো-আপ যত্নের জন্য কী বোঝাতে পারে

লেখকরা ইঙ্গিত দেন যে ফলাফলের ধরনটি গর্ভাবস্থাকে এমন একটি সময় হিসেবে চিহ্নিত করে যা অন্তর্নিহিত দুর্বলতা প্রকাশ করতে পারে। যে নারীর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থায় বর্ধিত রক্তচাপ বা অন্য কোনো জটিলতা দেখা দেয়, তিনি কার্যত ইতিমধ্যেই এমন লক্ষণ দেখাচ্ছেন যে তার কার্ডিওমেটাবলিক ও রেনাল সিস্টেম চাপের মধ্যে থাকতে পারে — এমন চাপ যা প্রসবের অনেক পরে পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

এই বর্ণনা গুরুত্বপূর্ণ কারণ জড়িত অবস্থাগুলো প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত করা গেলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিয়ন্ত্রণযোগ্য। টাইপ ২ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ — সবগুলোরই পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার প্রতিষ্ঠিত পথ রয়েছে। যদি গর্ভাবস্থার রেকর্ড চিহ্নিত করতে পারে কে বেশি ঝুঁকিতে আছেন, তাহলে প্রসব এবং পরবর্তী রোগনির্ণয়ের মধ্যবর্তী সময়টি অন্ধকার জায়গা না হয়ে একটি সুযোগ হয়ে ওঠে।

ফলাফলগুলো আরও স্পষ্ট করে কেন রোগীর মেডিকেল রেকর্ডে প্রসূতি ইতিহাস সংরক্ষণ করা মূল্যবান। এক দশক আগে ঘটে যাওয়া একটি জটিলতা মধ্যবয়সে একজন নারীর রক্তচাপ, রক্তে শর্করা এবং কিডনির কার্যকারিতা কীভাবে মূল্যায়ন করা হবে তার জন্য এখনও প্রাসঙ্গিক হতে পারে।

সতর্কতার সঙ্গে ফলাফল পাঠ

গবেষণাটি গর্ভাবস্থার জটিলতা সরাসরি পরবর্তী রোগের কারণ — এমন প্রমাণের বদলে সংযোগের কথা জানায়। এটি সংযুক্ত রুটিন স্বাস্থ্য রেকর্ডের উপর নির্ভর করে — প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ডেটার সঙ্গে হাসপাতালের তথ্য মিলিয়ে — যা সময়ের সঙ্গে খুব বড় জনগোষ্ঠী অধ্যয়নের একটি শক্তিশালী উপায়, তবে এটি পেছনের প্রক্রিয়াগুলো ব্যাখ্যা না করে ধরন বর্ণনা করে।

অনুসরণের সময়কাল গড়ে চার বছর ছিল, তাই বিশ্লেষণটি সারা জীবনের ফলাফলের বদলে গর্ভাবস্থার পরবর্তী প্রাথমিক ও মধ্যমেয়াদি পরিণতি ধারণ করে। নারীরা বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে এই ঝুঁকিগুলো কীভাবে বিকশিত হয় তা দেখতে দীর্ঘমেয়াদি অনুসরণ প্রয়োজন হবে।

গবেষণাটি পিয়ার-রিভিউড এবং ওপেন-অ্যাকসেস জার্নাল BMJ Medicine-এ প্রকাশিত হয়েছে, এবং প্রকাশের আগে নিবন্ধটি একটি বিশ্বস্ত সূত্রের বিপরীতে ফ্যাক্ট-চেক করা হয়েছে।

মূল বিষয়গুলো

• যুক্তরাজ্যের ১৪ লাখেরও বেশি নারীকে গর্ভাবস্থার পর গড়ে চার বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছে।
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাত গুণ উচ্চ হারের সঙ্গে যুক্ত ছিল।
• গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়া পরবর্তীতে উচ্চ রক্তচাপের হার তিন গুণেরও বেশি বাড়িয়েছে এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের হার প্রায় দ্বিগুণ করেছে।
• অকালপ্রসব, গর্ভপাত, মৃতজন্ম, প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, প্রসবোত্তর বিষণ্নতা, এবং গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ছোট বা বড় শিশুর জন্ম — প্রত্যেকটিই অন্তত একটি কার্ডিওমেটাবলিক-রেনাল অবস্থার বর্ধিত ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত ছিল।
• লেখকরা ইঙ্গিত দেন যে ফলাফলগুলো গর্ভাবস্থার জটিলতাকে দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকির চিহ্ন হিসেবে চিহ্নিত করে, যা চলমান মনোযোগের দাবি রাখে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।