একটি প্রমাণিত চিকিৎসা, তবুও প্রবেশাধিকারের স্থায়ী সমস্যা
তীব্র অপুষ্টি ছোট শিশুর সামনে পড়া সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থাগুলোর একটি, তবুও এর চিকিৎসার উত্তর কোনো রহস্য নয়। রেডি-টু-ইউজ থেরাপিউটিক ফুড, সংক্ষেপে RUTF, হলো প্রতিষ্ঠিত মানসম্মত চিকিৎসা এবং গত দুই দশকে এটি অসংখ্য জীবন বাঁচিয়েছে। সমস্যা এই নয় যে চিকিৎসা কাজ করে না। সমস্যা হলো, যেসব শিশুর এটি প্রয়োজন তাদের অধিকাংশই কখনো এটি হাতে পায় না।
একটি নতুন গবেষণা অনুযায়ী, বর্তমান চিকিৎসা প্রয়োজনীয় শিশুদের মাত্র প্রায় ৩০%-এর কাছে পৌঁছায়। এই ব্যবধান — প্রতি দশজন যোগ্য শিশুর মধ্যে প্রায় সাতজনই চিকিৎসার বাইরে থাকা — সেই কেন্দ্রীয় সমস্যা, যা সমাধানের লক্ষ্যে একদল গবেষক কাজ শুরু করেছিলেন; নতুন কোনো ওষুধ আবিষ্কার করে নয়, বরং থেরাপিউটিক খাদ্যটি কোথায় এবং কীভাবে তৈরি হয় তা নতুন করে ভাবনার মাধ্যমে।
একটি আন্তর্জাতিক দল, একটি অপ্রচলিত উপাদান-তালিকা
এই কাজের নেতৃত্ব দেন জেরুজালেমের হিব্রু বিশ্ববিদ্যালয়ের ভিজিটিং গবেষক ড. অরেলি বেচফ, সঙ্গে ছিলেন হিব্রু বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক এফরাত মনসোনেগো-ওরনান ও রাম রেইফেন এবং একটি আন্তর্জাতিক সহযোগী দল। তাদের ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে Current Developments in Nutrition-এ।
প্রচলিত রেসিপিটিকে অপরিবর্তিত ধরে না নিয়ে, গবেষকরা সম্পূর্ণভাবে সাব-সাহারান আফ্রিকায় ইতিমধ্যে ব্যাপকভাবে চাষ করা উপাদান — ছোলা, জোয়ার, ভুট্টা ও সয়াবিন — থেকে তৈরি একটি উচ্চ-প্রোটিন থেরাপিউটিক ফর্মুলেশন পরীক্ষা করেন। গবেষণায় এই মিশ্রণটিকে ChSMS নামে উল্লেখ করা হয়েছে।
মানসম্মত পণ্যের সঙ্গে এই পার্থক্য ইচ্ছাকৃত। বিদ্যমান অনেক RUTF ফর্মুলেশন ধনী দেশে উৎপাদিত উপাদানের ওপর নির্ভর করে — যার মধ্যে তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল গুঁড়ো দুধও রয়েছে — যা অপুষ্টি সবচেয়ে বেশি কেন্দ্রীভূত নিম্ন-আয়ের দেশগুলোর জন্য ব্যয় ও সরবরাহ-শৃঙ্খল উভয় ক্ষেত্রেই বাধা তৈরি করে। এই বাধাগুলো একটি শিশুর চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত হওয়া এবং একটি শিশুর ফিরিয়ে দেওয়ার মধ্যে পার্থক্য গড়ে দিতে পারে।
স্থানীয় ফসল থেকে একটি থেরাপিউটিক খাদ্য তৈরি
এই পদ্ধতির পেছনের যুক্তি সরল: যদি একটি থেরাপিউটিক খাদ্যের কাঁচামাল যেসব সম্প্রদায়ের প্রয়োজন তাদের কাছেই জন্মায়, তাহলে চিকিৎসা আন্তর্জাতিক সরবরাহ-শৃঙ্খলের ওপর কম নির্ভরশীল হয় এবং বিশেষায়িত উপাদান আমদানির সঙ্গে আসা দামের ওঠানামা ও সরবরাহ-বিলম্বের ঝুঁকিতে কম পড়ে।
ChSMS ফর্মুলেশনটি দুধ ও চিনাবাদাম উভয়কেই স্থানীয়ভাবে সহজলভ্য চারটি ফসলের সমন্বয়ে প্রতিস্থাপন করে। এই প্রতিস্থাপন কয়েকটি কারণে গুরুত্বপূর্ণ:
- প্রাপ্যতা: ছোলা, জোয়ার, ভুট্টা ও সয়াবিন সাব-সাহারান আফ্রিকার অনেক অংশে প্রধান বা ব্যাপকভাবে চাষ করা ফসল, যা আমদানির ওপর নির্ভরতা কমায়।
- ব্যয়: রেসিপি থেকে ব্যয়বহুল গুঁড়ো দুধ বাদ দেওয়া উৎপাদন ব্যয়ের একটি প্রধান চালিকাশক্তি কমিয়ে দেয়।
- সহনশীলতা: সংক্ষিপ্ত সরবরাহ-শৃঙ্খল মানবিক সরবরাহ ব্যাহত করতে পারে এমন বিঘ্নের প্রতি কম ঝুঁকিপূর্ণ।
- পুষ্টিগত নকশা: উদ্ভিদ-ভিত্তিক এই মিশ্রণটি তীব্র অপুষ্টি থেকে সুস্থ হয়ে ওঠার উপযোগী উচ্চ-প্রোটিন প্রোফাইল সরবরাহ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে।
যেহেতু উপাদানগুলো আঞ্চলিকভাবে পরিচিত, গবেষকরা মনে করছেন, উৎপাদন নীতিগতভাবে প্রয়োজনের স্থানের আরও কাছাকাছি সম্প্রসারিত করা যেতে পারে — এমন পরিবর্তন যা শৈশব অপুষ্টির সর্বোচ্চ বোঝা বহনকারী দেশগুলোর ভেতরে মূল্য-শৃঙ্খলের আরও বেশি অংশ নিয়ে আসবে।
প্রিক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় যা পাওয়া গেল
দলটির প্রিক্লিনিক্যাল গবেষণা উদ্ভিদ-ভিত্তিক ফর্মুলেশনটিকে চিনাবাদাম ও দুধ-ভিত্তিক একটি বাণিজ্যিক পণ্যের সঙ্গে তুলনা করে। গবেষকরা যে ফলাফলগুলো পরিমাপ করেছেন, সেগুলোতে স্থানীয়ভাবে সংগ্রহ করা মিশ্রণটিই এগিয়ে ছিল।
প্রিক্লিনিক্যাল কাজে অংশ নেওয়া শিশুরা — গবেষণার বর্ণনায় যাদের অপুষ্টি থেকে যথেষ্ট ভালোভাবে সুস্থ হয়ে ওঠা সমর্থনকারী হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে — বাণিজ্যিক তুলনামূলক পণ্যের তুলনায় ChSMS-এর অধীনে ক্যাচ-আপ গ্রোথের শক্তিশালী সূচক দেখিয়েছে। অপুষ্টি চিকিৎসায় ক্যাচ-আপ গ্রোথ একটি মূল পরিমাপ, কারণ এটি প্রতিফলিত করে শিশুটি কেবল বেঁচে আছে কি না তা নয়, বরং হারানো শরীরের ভর পুনর্গঠন করছে এবং তীব্র পুষ্টিগত ঘাটতিতে সৃষ্ট বিকাশগত ব্যবধান কমাতে শুরু করেছে কি না।
গবেষকরা দুটি পণ্যের পুষ্টিগত গঠনও বিশ্লেষণ করেন। ছোলা-জোয়ার-ভুট্টা-সয়াবিন ফর্মুলেশনটিতে সামগ্রিকভাবে বেশি প্রোটিন ছিল এবং যে বাণিজ্যিক চিনাবাদাম-ও-দুধ পণ্যের সঙ্গে এটি পরীক্ষা করা হয় তার চেয়ে উচ্চতর প্রোটিন গুণমান স্কোর পেয়েছে। প্রোটিন গুণমান — যা পরিমাপ করে একটি খাদ্যের অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোফাইল মানুষের শরীর আসলে কতটা ব্যবহার করতে পারে তার সঙ্গে কতটা মেলে — থেরাপিউটিক ফিডিংয়ে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক, যেখানে লক্ষ্য হলো দ্রুত টিস্যু মেরামত ও বৃদ্ধি।
সময়টি কেন জরুরি
এই গবেষণাটি এমন এক সময়ে এসেছে যখন অপুষ্টির চিকিৎসা সরবরাহকারী ব্যবস্থাগুলো ক্রমবর্ধমান চাপের মুখে। গবেষকদের মতে, সংঘাত, জলবায়ু পরিবর্তন এবং বৈশ্বিক মানবিক সহায়তা হ্রাস — সবই খাদ্য ও পুষ্টি কর্মসূচির ওপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করছে।
এই প্রতিটি শক্তিই একই দুর্বল সংযোগস্থলে আঘাত হানে। সংঘাত পরিবারগুলোকে বাস্তুচ্যুত করে এবং বিতরণ পথ ব্যাহত করে। জলবায়ু-ধাক্কা ফসলের ক্ষতি করে এবং খাদ্যের দাম বাড়ায়। অর্থায়ন হ্রাস অপুষ্ট শিশুদের চিহ্নিত ও অন্তর্ভুক্তকারী সংস্থা ও কর্মসূচির পরিধি সংকুচিত করে। একসঙ্গে এগুলো আমদানিকৃত, ব্যয়বহুল থেরাপিউটিক খাদ্যকে চিকিৎসার ক্রমবর্ধমান ভঙ্গুর ভিত্তি করে তোলে।
লেখকরা যুক্তি দেন, স্থানীয়ভাবে উৎপাদিত ফসল থেকে থেরাপিউটিক খাদ্য উৎপাদন এমন একটি চিকিৎসার পথ দেখায় যা যেখানে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন সেখানে উৎপাদন করা আরও সাশ্রয়ী — এবং আন্তর্জাতিক লজিস্টিকস বা অর্থায়ন ব্যর্থ হলে থেমে যাওয়ার সম্ভাবনা কম।
এরপর কী আসছে
এই ফলাফলগুলো প্রিক্লিনিক্যাল গবেষণা থেকে এসেছে, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পর্যায় এবং এটি নির্ধারণ করে একটি ফর্মুলেশন আরও ব্যাপকভাবে মূল্যায়নের আগে ভালো পারফর্ম করে কি না। এর মানে ফলাফলগুলো উৎসাহব্যঞ্জক, চূড়ান্ত নয়: এগুলো ইঙ্গিত দেয় যে স্থানীয়ভাবে সংগ্রহ করা একটি মিশ্রণ সুস্থ হয়ে ওঠা ও প্রোটিন পরিমাপে প্রচলিত তুলনামূলক পণ্যের চেয়ে ভালো করতে পারে, কিন্তু এগুলো নিজে থেকে নিশ্চিত করে না যে জনসংখ্যা-পর্যায়ে বা জাতীয় পুষ্টি কর্মসূচির মধ্যে এই পদ্ধতি কেমন পারফর্ম করবে।
তবুও, এই ফলাফলের দিকটি তাৎপর্যপূর্ণ। অপুষ্টি চিকিৎসা নিয়ে বৈশ্বিক আলোচনার অনেকটাই অর্থায়ন ও বিতরণে কেন্দ্রীভূত — বিদ্যমান একটি পণ্যের আরও বেশি কেনার টাকা কোথায় পাওয়া যাবে এবং কীভাবে এটি দ্রুত সরানো যাবে। এই গবেষণাটি একটি পরিপূরক কৌশলের দিকে ইঙ্গিত করে: পণ্যটিকেই বদলে ফেলা, যাতে অর্থনীতি ও লজিস্টিকস সর্বাধিক প্রয়োজনীয় দেশগুলোর পক্ষে কাজ করে।
যদি আরও গবেষণা প্রিক্লিনিক্যাল ফলাফলগুলো সমর্থন করে, তাহলে এর প্রভাব একটি ফর্মুলেশনের বাইরেও পৌঁছাবে। একটি থেরাপিউটিক খাদ্য যা কাছাকাছি জন্মানো ছোলা, জোয়ার, ভুট্টা ও সয়াবিন থেকে উৎপাদন করা যায়, তা সাব-সাহারান আফ্রিকার স্বাস্থ্য ব্যবস্থাগুলোকে এমন একটি হাতিয়ার দেবে যা বিদেশি সরবরাহের ওপর কম নির্ভরশীল, মুদ্রা ও শিপিং-ধাক্কার প্রতি কম ঝুঁকিপূর্ণ, এবং সম্ভবত যথেষ্ট সাশ্রয়ী যাতে বর্তমানে কিছুই না পাওয়া অনেক বড় অংশের অপুষ্ট শিশুদের কাছেও পৌঁছানো যায়।
আজ চিকিৎসাহীন থাকা প্রায় ৭০% তীব্র অপুষ্ট শিশুর জন্য, এই পরিবর্তন কোনো প্রান্তিক উন্নতি হবে না। এটি হবে কাগজে বিদ্যমান একটি কার্যকর চিকিৎসা এবং সত্যিই পৌঁছে যাওয়া একটি চিকিৎসার মধ্যে পার্থক্য।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর রিপোর্টিংয়ের ওপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
