সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসের মতো দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত অনেক মানুষের জন্য ব্যথা হলো অবিরাম, অপ্রত্যাশিত এবং নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। এটি মেজাজকে প্রভাবিত করতে পারে, দুশ্চিন্তা বাড়াতে পারে, ঘুম নষ্ট করতে পারে এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম চালিয়ে যাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় প্রেরণা ও আত্মবিশ্বাস ক্ষয় করতে পারে। এসব প্রভাব খুব কম ক্ষেত্রেই কেবল শরীরের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।
মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয় হেলথের একটি নতুন গবেষণা এই ওভারল্যাপকে আরও গভীরভাবে পরীক্ষা করেছে। Journal of Scleroderma and Related Disorders-এ প্রকাশিত এই কাজে পরীক্ষা করা হয়েছে, সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যথার তীব্রতা, শারীরিক কার্যকারিতা এবং কিছু মনোসামাজিক ও সামাজিক কারণ কীভাবে একে অপরের সঙ্গে সম্পর্কিত। সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘমেয়াদি রোগ, যেখানে ব্যথা প্রায়ই দৈনন্দিন জীবনের কেন্দ্রীয় স্থান দখল করে থাকে।
ব্যথা, মেজাজ ও কার্যকারিতা পাশাপাশি পরিমাপ
এই বিশ্লেষণের নেতৃত্ব দেন মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয় হেলথের ফিজিক্যাল মেডিসিন অ্যান্ড রিহ্যাবিলিটেশনের সহকারী অধ্যাপক ড্যানিয়েল হুইবলি, পিএইচডি। তিনি ও তাঁর সহকর্মীরা ইউ-এম হেলথের ফিজিক্যাল মেডিসিন অ্যান্ড রিহ্যাবিলিটেশন এবং রিউমাটোলজির অধ্যাপক সুসান মারফি, এসসিডি, ওটিআর এবং ইউ-এম-এর টেলিহেলথ অ্যান্ড রিহ্যাবিলিটেশন অ্যাডভান্সিং ক্রনিক কন্ডিশন রিসার্চ সেন্টারের তাঁর দল পরিচালিত একটি বৃহত্তর চিকিৎসা গবেষণার জন্য সংগৃহীত তথ্য ব্যবহার করেন।
রোগীদের মাস বা বছর ধরে অনুসরণ করার বদলে গবেষকরা একটি নির্দিষ্ট সময়বিন্দু পরীক্ষা করেন। তাঁরা ব্যথার তীব্রতা ও শারীরিক কার্যকারিতার মধ্যে সম্পর্কের পাশাপাশি উদ্বেগ, নেতিবাচক আবেগ, স্থিতিস্থাপকতা, বিষণ্নতা এবং স্ব-কার্যকারিতা-সহ মনোসামাজিক পরিমাপগুলো দেখেন। প্রকৃতপক্ষে, তাঁরা কেবল জানতে চাননি মানুষ কতটা ব্যথার কথা জানিয়েছে এবং শারীরিকভাবে কী করতে পারে, বরং তারা কেমন অনুভব করছে এবং নিজের মোকাবিলার ক্ষমতাকে কীভাবে দেখছে তাও জানতে চেয়েছেন।
দল যা পেয়েছে
মূল ফলাফল ছিল সরাসরি: যারা বেশি ব্যথার তীব্রতার কথা জানিয়েছেন, তারা সাধারণত দুর্বল শারীরিক কার্যকারিতার কথা জানিয়েছেন। তবে বেশি প্রকাশক উপাদান ছিল এই সম্পর্কটি মনস্তাত্ত্বিক কারণ যুক্ত হওয়ার পর কীভাবে আচরণ করে। উদ্বেগ ও নেতিবাচক আবেগ এই সংযোগকে শক্তিশালী করে বলে মনে হয়েছে, অর্থাৎ যেসব অংশগ্রহণকারীর উদ্বেগ বা নেতিবাচক মেজাজের মাত্রা বেশি ছিল, তাদের ক্ষেত্রে ব্যথা শারীরিকভাবে যা করতে পারে তার সীমাবদ্ধতার সঙ্গে আরও ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ছিল।
“আমাদের গবেষণায় ব্যথা, মনস্তাত্ত্বিক কারণ এবং শারীরিক কার্যকারিতা ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ছিল,” বলেন হুইবলি। “বিশেষভাবে, বেশি ব্যথার তীব্রতা দুর্বল শারীরিক কার্যকারিতার সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল, এবং যারা বেশি উদ্বেগ বা নেতিবাচক প্রভাবের কথা জানিয়েছেন তাদের মধ্যে এই সম্পর্ক আরও শক্তিশালী ছিল।”
মেজাজ কেন ব্যথার প্রভাব বাড়াতে পারে
এই ধরনটি ইঙ্গিত করে, ব্যথা কেবল একটি শারীরিক সংকেত নয় যা সরাসরি শারীরিক সীমাবদ্ধতায় রূপান্তরিত হয়। একই মাত্রার ব্যথার কথা জানানো দুজন ব্যক্তি তাদের সঙ্গে থাকা উদ্বেগ বা নেতিবাচক আবেগের উপর নির্ভর করে দৈনন্দিন জীবনে খুব ভিন্ন পরিণতি অনুভব করতে পারেন। যিনি ইতিমধ্যেই উচ্চ উদ্বেগ বহন করছেন, তাঁর কাছে ব্যথা সম্ভাব্য কার্যক্রমের পরিসর সংকুচিত করতে পারে। যাঁর কষ্ট কম, তাঁর কাছে একই তীব্রতার ব্যথা কম বিঘ্নকারী হতে পারে।
গবেষণায় স্থিতিস্থাপকতা, বিষণ্নতা এবং স্ব-কার্যকারিতাও ধরা হয়েছে, যা একক বৈশিষ্ট্যের বদলে বৃহত্তর মনস্তাত্ত্বিক পরিস্থিতির প্রতি আগ্রহ প্রতিফলিত করে। বিশ্লেষণে সবচেয়ে শক্তিশালী সংকেতগুলো উদ্বেগ ও নেতিবাচক আবেগকে কেন্দ্র করে ছিল, যা গবেষকরা ব্যথা ও শারীরিক কার্যকারিতার মধ্যে সম্পর্ককে শক্তিশালী করে বলে বর্ণনা করেছেন।
একটি একক স্ন্যাপশটের সীমাবদ্ধতা
এই ফলাফলগুলো কীভাবে পড়া উচিত তা নির্ধারণ করে একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা। গবেষণাটি ছিল ক্রস-সেকশনাল, অর্থাৎ সব পরিমাপ সময়ের সঙ্গে বারবার পর্যবেক্ষণ থেকে নয়, বরং একটি মুহূর্ত থেকে নেওয়া হয়েছে। এই নকশা প্রকাশ করতে পারে যে কারণগুলো একসঙ্গে চলে, কিন্তু কোনটি আগে আসে বা একটি অন্যটির কারণ কি না তা প্রতিষ্ঠা করতে পারে না।
বেশি তীব্র ব্যথা দুর্বল শারীরিক কার্যকারিতায় অবদান রাখে কি না, মনস্তাত্ত্বিক কষ্ট দৈনন্দিন কাজকে আরও কঠিন করে তোলে কি না, কমে যাওয়া কার্যকারিতা কষ্টকে গভীর করে কি না, বা এগুলো সবই একে অপরকে আরও দৃঢ় করে কি না—এই বিশ্লেষণে তা অমীমাংসিত থেকে যায়। এই সম্পর্কগুলোর দিক উন্মোচন করতে সময়ের সঙ্গে মানুষের অগ্রগতি অনুসরণ করা প্রয়োজন হবে।
চিকিৎসার জন্য পূর্ণ চিত্র কেন গুরুত্বপূর্ণ
এই সীমাবদ্ধতা থাকা সত্ত্বেও হুইবলি স্পষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রভাব দেখেন। তাঁর উদ্বেগ হলো, ব্যথার শারীরিক উৎসের উপর সংকীর্ণ মনোযোগ রোগীর জীবন গঠনকারী অন্যান্য শক্তিকে অলক্ষিত রেখে যেতে পারে।
“আমরা যদি ব্যথার শারীরিক উৎসের উপর আমাদের মনোযোগ সীমাবদ্ধ করি, তাহলে একজন ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ আমরা মিস করতে পারি, যা আমাদের চিকিৎসার পূর্ণ চিত্র দেখতে দেয় না,” তিনি বলেন।
এই দৃষ্টিভঙ্গি ব্যথার স্থানের বাইরে পর্যন্ত পৌঁছানো মূল্যায়নের পক্ষে যুক্তি দেয়। উদ্বেগ, মেজাজ এবং নিজের সামর্থ্য সম্পর্কে একজন ব্যক্তির ধারণা ব্যথার তীব্রতা ও শারীরিক সীমাবদ্ধতার সঙ্গে একই কাঠামোর মধ্যে অবস্থান করে বলে মনে হয়। এগুলো সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ ক্লিনিশিয়ানদের বুঝতে সাহায্য করতে পারে কেন একই ব্যথার তীব্রতার দুজন রোগী খুব ভিন্ন দৈনন্দিন অভিজ্ঞতার বর্ণনা দেন।
সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত মানুষের জন্য এর অর্থ কী
- ব্যথা ও মানসিক সুস্থতা জড়িয়ে আছে। গবেষণায় দেখা গেছে, উদ্বেগ ও নেতিবাচক আবেগ ব্যথার তীব্রতা এবং শারীরিক কার্যকারিতার সীমাবদ্ধতার মধ্যে সংযোগকে শক্তিশালী করেছে।
- ব্যথার সমাধানে শারীরিক চিকিৎসার বাইরেও কিছু থাকতে পারে। ফলাফল ইঙ্গিত করে, শারীরিক কারণের পাশাপাশি মনস্তাত্ত্বিক প্রেক্ষাপটও মনোযোগের দাবি রাখে।
- মেজাজজনিত উদ্বেগ শেয়ার করা মূল্যবান হতে পারে। উদ্বেগ, দুশ্চিন্তা বা বিষণ্ণ মেজাজ ব্যথা কীভাবে দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করছে তা স্পষ্ট করতে পারে।
- আরও গবেষণা প্রয়োজন। যেহেতু গবেষণাটি একটি নির্দিষ্ট সময়বিন্দু ধারণ করেছে, তাই এই সম্পর্কগুলোর দিক অজানা থেকে যায়।
সম্পূর্ণ ব্যক্তিকে দেখার দিকে একটি পদক্ষেপ
রোগীদের জন্য, গবেষণার বার্তা নতুন চিকিৎসার চেয়ে ব্যথাকে কীভাবে বোঝা হয় তা নিয়ে বেশি। সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস এমন ব্যথা নিয়ে আসে যা অবিরাম ও অপ্রত্যাশিত হতে পারে, যা মেজাজ, দুশ্চিন্তা, ঘুম, প্রেরণা এবং দৈনন্দিন কাজ সম্পন্ন করার আত্মবিশ্বাসকে স্পর্শ করে। এই অভিজ্ঞতাকে কেবল শারীরিক হিসেবে চিকিৎসা করলে সমস্যার কিছু অংশ অসমাধান থেকে যেতে পারে।
গবেষকদের জন্য, ফলাফল এমন প্রশ্নের দিকে ইঙ্গিত করে যার উত্তর একটি একক স্ন্যাপশট দিতে পারে না। উদ্বেগ ব্যথাকে আরও অক্ষমতাকর করে কি না, শারীরিক সীমাবদ্ধতা কষ্টকে গভীর করে কি না, বা দুটি একটি শক্তিশালীকরণ চক্রে একসঙ্গে চলে কি না—তা একবার পর্যবেক্ষণের বদলে সময়ের সঙ্গে মানুষকে অনুসরণ করে পরীক্ষা করতে হবে।
বর্তমান ফলাফল যা দেয় তা হলো একটি স্মারক যে সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত মানুষের জীবনে ব্যথা, মেজাজ এবং শারীরিক সামর্থ্য একসঙ্গে বোনা। লেখকদের মতে, এই জড়িয়ে থাকা স্বীকৃতি দেওয়া এই অবস্থার সঙ্গে বেঁচে থাকার সম্পূর্ণ বাস্তবতা প্রতিফলিত করে এমন যত্নের দিকে একটি প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ হতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
