অনলাইন ত্বকের পণ্যে অঘোষিত সক্রিয় ওষুধের সন্ধান গবেষণায়
অনলাইনে বিক্রি হওয়া over-the-counter ত্বকের পণ্যের একটি লক্ষ্যভিত্তিক মূল্যায়নে পরীক্ষিত ১৮টি পণ্যের মধ্যে ছয়টিতে লেবেলে উল্লেখ না থাকা ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় উপাদান পাওয়া গেছে। JAMA Network Open-এ প্রকাশিত গবেষণাটি এ তথ্য জানিয়েছে। ফলাফলগুলো উদ্বেগ তৈরি করছে যে OTC চিকিৎসা হিসেবে বাজারজাত পণ্য ব্যবহারকারী ভোক্তারা পণ্যে কী আছে না জেনেই শুধু প্রেসক্রিপশনে দেওয়া হয় এমন ওষুধের সংস্পর্শে আসতে পারেন।
বোস্টনের Beth Israel Deaconess Medical Center-এর Zaur Abilov-এর নেতৃত্বে গবেষক দল অনলাইনে বাজারজাত করা আগে থেকে নির্বাচিত ১৮টি পণ্য পরীক্ষা করে। নমুনার এক-তৃতীয়াংশে অঘোষিত ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় উপাদান পাওয়া যায়। ইতিবাচক ফল পাওয়া প্রতিটি পণ্যের তিনটি করে ইউনিটও গবেষকেরা পরীক্ষা করেন এবং দেখেন, ওই পণ্যগুলোর প্রতিটির তিনটি ইউনিটেই অঘোষিত উপাদান রয়েছে।
এই ধারাবাহিকতা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ইঙ্গিত করে যে ইতিবাচক ফল পাওয়া পণ্যগুলোর মধ্যে কোনো একটি অস্বাভাবিক প্যাকেটের মধ্যেই ফলাফল সীমাবদ্ধ ছিল না। একই সঙ্গে, গবেষণাটি ১৮টি পণ্যের একটি লক্ষ্যভিত্তিক মূল্যায়ন—পুরো অনলাইন বাজারে দূষিত বা ভুল লেবেলযুক্ত ত্বকের পণ্যের বিস্তার অনুমান করার জন্য নকশা করা জরিপ নয়।
প্রধান অঘোষিত উপাদান ছিল superpotent steroid
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল clobetasol propionate-কে ঘিরে। এটি class I corticosteroid শ্রেণির অত্যন্ত শক্তিশালী ওষুধ এবং শুধু প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়। ছয়টি পণ্যে clobetasol propionate ছিল, যদিও পণ্যের লেবেলে উপাদানটি উল্লেখ করা হয়নি। ওই পণ্যগুলোর দুটিতে miconazole অথবা terbinafine-ও ছিল; দুটিই অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ এবং লেবেলে সেগুলোর কথাও জানানো হয়নি।
সনাক্ত করা clobetasol propionate-এর পরিমাণে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল। গবেষকেরা প্রায় ০.০১% থেকে ০.৪৬% পর্যন্ত ঘনত্বের কথা জানিয়েছেন। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, সর্বোচ্চ ঘনত্ব U.S. Food and Drug Administration অনুমোদিত topical formulations-এর তুলনায় ৯.২ গুণ বেশি ছিল।
তাই গবেষণাটি দুটি পৃথক সমস্যা শনাক্ত করেছে: লেবেলে তালিকাভুক্ত নয় এমন চিকিৎসাগতভাবে সক্রিয় ওষুধের উপস্থিতি এবং ওই ওষুধগুলোর একটির ঘনত্বে বড় ধরনের তারতম্য। প্যাকেজিংয়ে সক্রিয় উপাদানের তথ্য না থাকলে OTC পণ্য বেছে নেওয়া ভোক্তার পক্ষে কোনো সমস্যাই মূল্যায়ন করার তেমন ভিত্তি থাকে না।
অনলাইনে বিস্তৃতি সমস্যাকে আরও বাড়াতে পারে
ইতিবাচক ফল পাওয়া পণ্যগুলো অগত্যা অখ্যাত listings ছিল না। অনলাইন retail platforms-এ পণ্যগুলো সব মিলিয়ে ১০,০০০-এর বেশি ব্যবহারকারীর পর্যালোচনা পেয়েছিল। এতে কত ইউনিট বিক্রি হয়েছে বা কতজন পণ্য ব্যবহার করেছেন তা প্রমাণ হয় না, তবে অনলাইন ক্রেতাদের মধ্যে পণ্যগুলোর উল্লেখযোগ্য দৃশ্যমানতা ছিল বলে বোঝা যায়।
OTC ত্বকের পণ্য প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার ফিরে আসে এমন সমস্যায় স্বস্তি খোঁজা মানুষ ব্যবহার করেন। লেখকেরা বলেছেন, এ ধরনের পণ্যে অঘোষিত ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় উপাদানের সংস্পর্শে আসার সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে রোগী ও চিকিৎসা সম্প্রদায়ের সচেতন থাকা উচিত। ভোক্তারা যখন ধরে নিতে পারেন যে লেবেলে তালিকাভুক্ত উপাদানই ত্বকে প্রয়োগ করা বস্তুটির সম্পূর্ণ বিবরণ, তখন এই সতর্কতা বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক।
প্রতিবেদনটি বলছে না যে প্রতিটি অনলাইন OTC ত্বকের পণ্যে গোপন ওষুধ থাকে। এর প্রমাণ সীমিত: এই লক্ষ্যভিত্তিক ১৮টি পণ্যের মধ্যে ছয়টিতে অঘোষিত সক্রিয় উপাদান ছিল। তবে ফলাফল দেখায়, লক্ষ্যভিত্তিক পরীক্ষা এমন সমস্যা উন্মোচন করতে পারে যা লেবেল ও অনলাইন পণ্যের পৃষ্ঠা প্রকাশ করে না।
নজরদারিতে ঘাটতি
লেখকেরা উল্লেখ করেছেন, FDA বলেছে যে তার health fraud database বাজারে থাকা দূষিত পণ্যের কেবল একটি ছোট অংশকে অন্তর্ভুক্ত করে। তাদের মতে, এর অর্থ হলো superpotent corticosteroids-সহ অঘোষিত সক্রিয় উপাদান থাকা পণ্য লক্ষ্যভিত্তিক নজরদারিতে শনাক্ত না হওয়া বা বিরূপ ঘটনার প্রতিবেদন না পাওয়া পর্যন্ত বাজারে থেকে যেতে পারে।
এতে শনাক্তকরণে একটি কঠিন সমস্যা তৈরি হয়। যে উপাদান ঘোষণা করা হয়নি, তার বিষয়ে লেবেল ক্রেতাকে সতর্ক করতে পারে না, আর marketplace listing-ও একই অসম্পূর্ণ তথ্য পুনরাবৃত্তি করতে পারে। ফলে পরীক্ষাগার পরীক্ষা, লক্ষ্যভিত্তিক নজরদারি এবং সম্ভাব্য বিরূপ ঘটনার প্রতিবেদন এমন পণ্য খুঁজে বের করার গুরুত্বপূর্ণ উপায় হয়ে ওঠে, যেগুলো অন্যথায় বাজারে ঘুরে বেড়াতে পারে।
OTC পণ্য ও প্রেসক্রিপশন ওষুধের পার্থক্য কেন গুরুত্বপূর্ণ, তাও ফলাফলগুলো দেখায়। গবেষণায় ইতিবাচক ফল পাওয়া পণ্যগুলো OTC ত্বকের পণ্য হিসেবে বাজারজাত করা হয়েছিল, কিন্তু পরীক্ষায় superpotent হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ prescription-only corticosteroid clobetasol propionate পাওয়া যায়। দুটি পণ্যে গবেষকেরা অঘোষিত অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধও পান।
গবেষণাটি কী প্রতিষ্ঠা করে—এবং কী করে না
নির্বাচিত ১৮টি পণ্য এবং ইতিবাচক ফল পাওয়া প্রতিটি পণ্যের পরীক্ষিত তিনটি ইউনিটের জন্য তদন্তটি সরাসরি বিশ্লেষণাত্মক প্রমাণ দেয়। এটি প্রতিষ্ঠা করে যে নমুনায় থাকা ছয়টি পণ্যে অঘোষিত সক্রিয় উপাদান ছিল এবং ওই ছয়টি ইতিবাচক পণ্যের সবকটিতেই clobetasol ছিল। এটি পরিমাপ করা clobetasol ঘনত্বের পরিসর এবং দুটি পণ্যে miconazole অথবা terbinafine অতিরিক্তভাবে শনাক্ত হওয়ার কথাও নথিভুক্ত করে।
অনলাইনে বিক্রি হওয়া সব OTC ত্বকের পণ্যের সামগ্রিক হার এটি প্রতিষ্ঠা করে না। গবেষকেরা একটি লক্ষ্যভিত্তিক মূল্যায়ন করেছেন, আর সরবরাহ করা প্রতিবেদনে বাজারে থাকা পণ্যের সম্পূর্ণ পরিসর বর্ণনা করা হয়নি। নমুনাটি প্রতিটি marketplace, brand বা ত্বকের সমস্যার শ্রেণির প্রতিনিধিত্ব করে—এমন দাবিও করা হয়নি। এর তাৎক্ষণিক অবদান হলো দেখানো যে অনলাইনে ভোক্তাদের জন্য উপলব্ধ পণ্যের কেন্দ্রীভূত পরীক্ষার মাধ্যমে অঘোষিত ওষুধ খুঁজে পাওয়া সম্ভব।
চিকিৎসক ও ভোক্তাদের জন্য মূল শিক্ষা সরল: OTC লেবেল কোনো ত্বকের পণ্যে থাকা ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় পদার্থ সব সময় প্রকাশ নাও করতে পারে। নিয়ন্ত্রক ও marketplaces-এর জন্য গবেষণাটি এমন নজরদারির মূল্য দেখায়, যা বিরূপ ঘটনার প্রতিবেদনের মাধ্যমে বিষয়টি প্রকাশ পাওয়ার আগেই সন্দেহজনক পণ্য শনাক্ত করতে পারে।
ফলাফলটি কেন মনোযোগের দাবি রাখে
অনলাইনে বাজারজাত পণ্য দ্রুত বড় শ্রোতার কাছে পৌঁছাতে পারে, এবং এই মূল্যায়নে ইতিবাচক ফল পাওয়া পণ্যগুলো সব মিলিয়ে ১০,০০০-এর বেশি পর্যালোচনা পেয়েছিল। গবেষণাটি ওই পর্যালোচনাগুলোকে স্বাস্থ্যগত ফলাফলের সঙ্গে যুক্ত করেনি। তবুও, এত বেশি দৃশ্যমানতা দেখায় যে অঘোষিত উপাদান কেবল লেবেলিংয়ের কারিগরি বিষয় নয়।
লেখকদের উপসংহার সংযত হলেও গুরুত্বপূর্ণ। সরকারি health-fraud রেকর্ড দূষিত পণ্যের কেবল একটি অংশকে অন্তর্ভুক্ত করে। তাই পরীক্ষা বা প্রতিবেদন সেগুলোকে প্রকাশ্যে না আনা পর্যন্ত অঘোষিত ওষুধ থাকা পণ্য বাজারে থাকতে পারে। নতুন বিশ্লেষণটি প্রমাণ যোগ করছে যে অনলাইন OTC ত্বকের পণ্যে এই ঝুঁকি রয়েছে এবং সক্রিয় নজরদারি তা প্রকাশ করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদন অবলম্বনে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
