হার কমলেও বিশ্বব্যাপী স্ট্রোকের বোঝা বাড়ছে

স্ট্রোকের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে বিশ্ব কিছু সূচকে পরিমাপযোগ্য অগ্রগতি করছে, আবার অন্য একটি সূচকে পিছিয়ে পড়ছে। Neuroepidemiology-তে প্রকাশিত নতুন Global Burden of Disease বিশ্লেষণ জানায়, ১৯৯০ সালের পর থেকে বয়স-মানসম্মত স্ট্রোকের ঘটনা, মৃত্যুহার এবং অক্ষমতার হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে। তবু স্ট্রোকে আক্রান্ত হওয়া, এতে মারা যাওয়া এবং এর প্রভাব নিয়ে বেঁচে থাকা মানুষের মোট সংখ্যা বাড়তেই থাকছে।

এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ। বয়স-মানসম্মত হার জনসংখ্যার বয়স কাঠামোর পরিবর্তনকে সমন্বয় করে, ফলে সময়ের সঙ্গে রোগের অন্তর্নিহিত ঝুঁকি তুলনা করা যায়। পরম সংখ্যা দেখায়, স্বাস্থ্যব্যবস্থা, পরিবার এবং সমাজকে বাস্তবে কতটা অসুস্থতার বোঝা সামলাতে হয়। নতুন বিশ্লেষণটি দেখায়, উভয় মাপকাঠিই কেন জরুরি: প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় অগ্রগতির পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা, পুনর্বাসন এবং সহায়তার চাহিদাও বাড়তে পারে।

কম হার, বড় মোট সংখ্যা

অকল্যান্ড ইউনিভার্সিটি অব টেকনোলজির Valery L. Feigin-এর নেতৃত্বে গবেষকেরা অনুমান করেছেন, ২০২৩ সালে ১৩.২ মিলিয়ন মানুষের নতুন করে স্ট্রোক হয়েছিল। একই বছরে ৬.৮ মিলিয়ন মানুষ স্ট্রোকের পর মারা যান এবং প্রায় ১০৫ মিলিয়ন মানুষ আগের স্ট্রোকের প্রভাব নিয়ে বেঁচে ছিলেন। বিশ্বজুড়ে মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ ছিল স্ট্রোক; মৃত্যু ও অক্ষমতা একসঙ্গে বিবেচনা করলে এটি ছিল তৃতীয় প্রধান কারণ।

১৯৯০ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে বয়স-মানসম্মত স্ট্রোক মৃত্যুহার ৫২%, অক্ষমতা-সমন্বিত জীবনবর্ষের হার ৪৮% এবং স্ট্রোকের ঘটনা ২৫% কমেছে। এগুলো গুরুত্বপূর্ণ উন্নতি। অক্ষমতা-সমন্বিত জীবনবর্ষ, বা DALYs, অকালমৃত্যুর কারণে হারানো জীবনবর্ষ এবং অক্ষমতা নিয়ে বেঁচে থাকা বছরকে একত্র করে; ফলে গবেষকেরা শুধু মৃত্যুহার নয়, রোগের বিস্তৃত প্রভাবও ধরতে পারেন।

কিন্তু সংশ্লিষ্ট পরম সংখ্যাগুলো বিপরীত দিকে গেছে। নতুন স্ট্রোকের সংখ্যা ৭৩% বেড়েছে, মৃত্যুর সংখ্যা ২২% বেড়েছে এবং মোট DALYs ১৮% বেড়েছে। অর্থাৎ বিশ্ব জনসংখ্যা বেড়ে বয়স্ক হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে গড় ঝুঁকি কমলেও সামগ্রিক বোঝা বাড়া ঠেকানো যায়নি।

জনসংখ্যাগত পরিবর্তনই পুরো গল্প নয় কেন

জনসংখ্যা বৃদ্ধি ও বার্ধক্য এই বৃদ্ধির কিছুটা ব্যাখ্যা করে, কিন্তু সবটা নয় বলে গবেষকেরা জানিয়েছেন। স্ট্রোককে প্রায়ই বয়স্কদের রোগ হিসেবে বর্ণনা করা হয়, কিন্তু গবেষণাটি সেই ধারণাকে চ্যালেঞ্জ করছে। এর অনুমান অনুযায়ী, এখন ৫২% স্ট্রোক ৭০ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে ঘটে; এই গোষ্ঠীতে কর্মক্ষম বয়সের বহু মানুষও রয়েছেন।

বিশ্লেষণটি অনুমান করেছে, ১৫ থেকে ৪৯ বছর বয়সীদের মধ্যে প্রতি বছর ১.৯ মিলিয়ন স্ট্রোক ঘটে। বিপাকীয় ঝুঁকির কারণগুলোর আগে এবং বেশি মাত্রায় সংস্পর্শের সঙ্গে এই প্রবণতাকে গবেষকেরা যুক্ত করেছেন। বিশেষভাবে তারা অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ এবং শৈশবের স্থূলতার প্রবণতার কথা উল্লেখ করেছেন, যা পরে প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস হিসেবে প্রকাশ পায়।

এই পরিবর্তন স্ট্রোকের ব্যবহারিক পরিণতি বদলে দেয়। তরুণ প্রাপ্তবয়স্কের স্ট্রোকের ফলে কয়েক দশক ধরে পুনর্বাসনের প্রয়োজন, কর্মসংস্থানের সম্ভাবনায় পরিবর্তন এবং পরিবারের ওপর অতিরিক্ত পরিচর্যার দায়িত্ব তৈরি হতে পারে। এর অর্থ, প্রতিরোধের কৌশল শুধু সবচেয়ে বয়স্ক গোষ্ঠীকে ঘিরে তৈরি করা যাবে না। জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ যদি জীবনের পরবর্তী পর্যায় পর্যন্ত অপেক্ষা করে, তাহলে প্রথম স্ট্রোকের অনেক আগেই ঝুঁকি কমানোর সুযোগ হারিয়ে যেতে পারে।

রক্তচাপ এখনও কেন্দ্রীয় বিষয়

গবেষণা অনুযায়ী, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ বিশ্বব্যাপী স্ট্রোকের বোঝায় সবচেয়ে বড় একক অবদানকারী এবং এর প্রায় ৬০% এর জন্য দায়ী। উচ্চ রক্তচাপ মোকাবিলা করা বিশেষ কঠিন, কারণ এর কোনো স্পষ্ট উপসর্গ নাও থাকতে পারে। উৎসটি জানায়, মাত্র প্রায় ২০% মানুষ উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে যুক্ত শারীরিক প্রভাব অনুভব করতে পারেন।

চিকিৎসা মেনে চলাও আরেকটি চ্যালেঞ্জ। রক্তচাপের ওষুধ দেওয়া মানুষের প্রায় অর্ধেক কয়েক মাসের মধ্যে তা খাওয়া বন্ধ করে দেন, প্রায়ই তখনই যখন রিডিং উন্নত হয়। কেউ ভালো বোধ করলে এই আচরণ বোধগম্য হতে পারে, কিন্তু এটি দীর্ঘমেয়াদি ঝুঁকি কমানোর প্রচেষ্টাকে দুর্বল করতে পারে। গবেষণার ফলাফল একবারের উন্নত রিডিংকে স্থায়ী সমাধান না ধরে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার গুরুত্ব জোরালোভাবে তুলে ধরে।

লেখকেরা বৃহত্তর স্ট্রোক পরিস্থিতিতে উচ্চ পরিবেশগত তাপমাত্রাকেও প্রাসঙ্গিক কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেছেন। তবে তাঁদের মূল বক্তব্য কোনো একক কারণ দিয়ে বিশ্বব্যাপী প্রবণতা ব্যাখ্যা করা নয়। বরং জনসংখ্যাগত চাপ ও একাধিক প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকি পরস্পরের সঙ্গে ক্রিয়া করছে, একই সময়ে এসব ঝুঁকির সংস্পর্শে থাকা মানুষের সংখ্যাও বাড়ছে।

স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য এই বৈপরীত্যের অর্থ

কমতে থাকা বয়স-মানসম্মত হার প্রমাণ করে যে প্রতিরোধ ও চিকিৎসা কার্যকর হতে পারে। এগুলোকে বিনিয়োগ কমানোর কারণ হিসেবে দেখা উচিত নয়। বাড়তে থাকা পরম সংখ্যা বোঝায়, জরুরি সাড়া, হাসপাতালে চিকিৎসা, পুনর্বাসন এবং স্ট্রোক থেকে বেঁচে থাকা মানুষের দীর্ঘমেয়াদি সহায়তার জন্য দেশগুলোর এখনও সক্ষমতা দরকার।

তথ্যগুলো দুই ধারার পদ্ধতির পক্ষেও যুক্তি দেয়। একটি ধারা হলো জনসংখ্যা-স্তরের প্রতিরোধ: উচ্চ রক্তচাপ শনাক্ত ও নিয়ন্ত্রণ করা, স্থূলতা ও ডায়াবেটিস মোকাবিলা করা এবং স্ট্রোকের আগে পরিচিত ঝুঁকির সংস্পর্শ কমানো। অন্যটি হলো, হার উন্নত হতে থাকলেও আরও অনেক মানুষের স্ট্রোক পরিষেবার প্রয়োজন হতে পারে—এই বাস্তবতার জন্য স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে প্রস্তুত করা।

Global Burden of Disease-এর ফলাফল চ্যালেঞ্জটি আরও স্পষ্টভাবে বর্ণনা করার সুযোগ দেয়। স্ট্রোক প্রতিরোধ থেমে নেই; হারভিত্তিক অগ্রগতি বাস্তব। কিন্তু জনসংখ্যা বৃদ্ধি, বার্ধক্য এবং বিপাকীয় ঝুঁকির বিস্তারকে পুষিয়ে দেওয়ার জন্য তা এখনও যথেষ্ট নয়। সাফল্যের জন্য যে হস্তক্ষেপগুলো হার কমিয়েছে সেগুলো বজায় রাখার পাশাপাশি তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক এবং সবচেয়ে বেশি বোঝা বহনকারী সম্প্রদায়গুলোর কাছে সেগুলোর পরিধি বাড়াতে হবে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।