এমএস রিল্যাপসের আগে ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণ ইমিউন সিস্টেমকে প্রস্তুত করতে পারে

নেচার মেডিসিনে সদ্য প্রকাশিত একটি গবেষণা নিউরোলজির অন্যতম বিতর্কিত প্রশ্নের একটি নতুন দিক উপস্থাপন করেছে: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস রিল্যাপস আসলে কীসের দ্বারা শুরু হয়? ১৬ সেপ্টেম্বর ২০২৬-এ অনলাইনে প্রকাশিত এই গবেষণাপত্র অনুসারে, বি কোষে এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি) পুনঃসক্রিয়করণ জিনের বর্ধিত প্রকাশ — একই সাথে ইবিভি প্রোটিন ইবিএনএ-২ দ্বারা লক্ষ্যবস্তু এমএস ঝুঁকি জিনগুলির সাথে — রিল্যাপসের আগে ঘটে, যা ইঙ্গিত দেয় যে লক্ষণ প্রকাশের আগেই পেরিফেরাল ইমিউন সিস্টেম প্রস্তুত করা হচ্ছে।

এই ফলাফলগুলি ইবিভি এমএস সৃষ্টি করে কিনা এই দীর্ঘদিনের প্রশ্নের সমাধান করে না। তবে তারা এমন কিছু যোগ করে যা প্রায়শই বিতর্কে অনুপস্থিত ছিল: ক্রম ও সময়জ্ঞানের একটি ধারণা। ইবিভি-কে রোগ শুরুর বহু বছর আগে কাজ করা একটি দূরবর্তী ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা না করে, নতুন এই কাজ রিল্যাপসের আগের সময়কালে ইমিউন সিস্টেমের ভিতরে পরিমাপযোগ্য ভাইরাল সক্রিয়তার দিকে ইঙ্গিত করে।

গবেষণায় যা বলা হয়েছে

গবেষণাপত্রের কেন্দ্রে রয়েছে দুটি সংযুক্ত পর্যবেক্ষণ। প্রথমত, বি কোষে ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণের সাথে যুক্ত জিনের বর্ধিত প্রকাশ দেখা গেছে — যে প্রক্রিয়ায় ভাইরাস, যা সাধারণত কোষের ভিতরে সুপ্ত অবস্থায় থাকে, আবার ভাইরাল উপাদান উৎপাদন শুরু করে। দ্বিতীয়ত, এমএস ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে পরিচিত জিন, এবং বিশেষভাবে যেগুলি ভাইরাল প্রোটিন ইবিএনএ-২ দ্বারা লক্ষ্যবস্তু, সেগুলি একই সময়কালে বর্ধিত প্রকাশ দেখিয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই পরিবর্তনগুলি রিল্যাপসের সাথে কেবল সহগামী হওয়ার পরিবর্তে তার আগে ঘটে বলে মনে হয়। এই ক্রমটি তাৎপর্যপূর্ণ। এটি এমন একটি প্রক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয় যেখানে ভাইরাল পুনঃসক্রিয়করণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রদাহের পটভূমি তৈরি করতে সহায়তা করে, বরং এটি ইতিমধ্যে চলমান ইমিউন সক্রিয়করণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়।

• রিল্যাপসের প্রাক্কালে বি কোষে ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণ জিনের বর্ধিত প্রকাশ।
• ইবিভি প্রোটিন ইবিএনএ-২-এর লক্ষ্যবস্তু এমএস ঝুঁকি জিনের বর্ধিত প্রকাশ।
• একটি সময়গত ধরণ যেখানে এই সংকেতগুলি ক্লিনিকাল রিল্যাপসের পরে নয়, বরং আগে আসে।

কেন বি কোষ এবং ইবিভি দীর্ঘদিন ধরে সন্দেহভাজন

ইবিভি একটি হার্পিসভাইরাস যা শরীরে আজীবন সুপ্ত অবস্থা প্রতিষ্ঠা করে, যেখানে বি কোষগুলি একটি প্রধান আধার হিসেবে কাজ করে। এমএস-এর সাথে এর সম্পর্ক বহু বছর ধরে অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং ইবিভি সংক্রমণকে রোগের বিকাশের সাথে যুক্ত করে মহামারীবিদ্যাগত ও ইমিউনোলজিকাল প্রমাণ জমা হওয়ার সাথে সাথে আগ্রহ তীব্র হয়েছে। তবুও সম্পর্ক মানেই প্রক্রিয়া নয়, এবং একটি সাধারণ ভাইরাস কীভাবে কেবল কিছু মানুষের মধ্যে একটি পুনরাবৃত্ত নিউরোলজিকাল অবস্থায় রূপান্তরিত হতে পারে তার স্পষ্ট চিত্র ক্ষেত্রটিতে দীর্ঘদিন অনুপস্থিত ছিল।

বি কোষের সংযোগ সর্বদা সেই ধাঁধার কেন্দ্রে ছিল। বি কোষগুলি সুপ্ত ইবিভির আবাসস্থল এবং এমএস-এ মায়েলিনের ক্ষতি করে এমন ইমিউন প্রতিক্রিয়ার একটি মূল খেলোয়াড়। বি কোষ নিঃশেষকারী থেরাপিগুলি এই রোগের সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাগুলির মধ্যে অন্যতম, যা এই ধারণাকে আরও দৃঢ় করেছে যে ইবিভি যা-ই করুক, এটি সম্ভবত বি কোষ জীববিজ্ঞানের মাধ্যমে, বা অন্তত তার সাথে সমান্তরালে করছে।

আণবিক লিভার হিসেবে ইবিএনএ-২

ইবিএনএ-২ হল সেই ভাইরাল প্রোটিনগুলির একটি যা ইবিভিকে সংক্রমিত কোষগুলিকে পুনঃপ্রোগ্রাম করতে দেয়। এটি জিন প্রকাশের একটি নিয়ন্ত্রক হিসেবে কাজ করে, হোস্ট জিনগুলি কীভাবে চালু বা বন্ধ হয় তা প্রভাবিত করে। নতুন গবেষণার ইবিএনএ-২ দ্বারা লক্ষ্যবস্তু এমএস ঝুঁকি জিনের উপর জোর দেওয়া তাৎপর্যপূর্ণ কারণ এটি একটি বিশ্বাসযোগ্য আণবিক সেতু প্রদান করে: একটি ভাইরাল প্রোটিন মানব জিন নিয়ন্ত্রণে পৌঁছে সেই জিনগুলিকেই স্পর্শ করে যা জিনগত গবেষণায় ইতিমধ্যে এমএস ঝুঁকির সাথে প্রাসঙ্গিক হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

অন্য কথায়, গবেষণাপত্রটি কেবল উল্লেখ করে না যে ভাইরাস এবং রোগ একসাথে দেখা যায়। এটি একটি নির্দিষ্ট পথ প্রস্তাব করে যার মাধ্যমে ভাইরাল সক্রিয়তা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত সংবেদনশীলতার সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে — এমন একটি পথ যা রিল্যাপসের আগে বি কোষে প্রকাশ পায়।

সম্পর্ক নয়, একটি সময়রেখা

ইবিভি এবং এমএস সম্পর্কে বিদ্যমান বেশিরভাগ প্রমাণ এমন একটি সম্পর্ক বর্ণনা করে যা বছরের পর বছর ধরে ঘটে — জীবনের প্রথম দিকে সংক্রমণ, তার অনেক পরে নিউরোলজিকাল রোগ। নতুন ফলাফলগুলি অনেক ছোট সময়সীমায় কাজ করে: রিল্যাপসের ঠিক আগের সময়কাল।

যদি এই ধরণটি বজায় থাকে, তবে এটি ইবিভির ভূমিকাকে পটভূমির ঝুঁকির কারণ থেকে ফ্লেয়ারে সক্রিয় অংশগ্রহণকারী হিসেবে পুনর্গঠিত করবে। এর ব্যবহারিক পরিণতি রয়েছে। একটি ভাইরাস যা রিল্যাপসের আগে পরিমাপযোগ্য উপায়ে পুনঃসক্রিয় হচ্ছে, নীতিগতভাবে, এমন কিছু যা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে — এবং সম্ভবত শেষ পর্যন্ত বাধা দেওয়া যেতে পারে।

চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণের জন্য এর অর্থ কী হতে পারে

গবেষণাটি কোনও নতুন থেরাপির প্রতিবেদন করে না, এবং এটি থেকে সরাসরি কোনও ক্লিনিকাল সুপারিশ পাওয়া যায় না। তবে এটি বেশ কয়েকটি শাখা সহ একটি গবেষণা দিক চিত্রিত করে।

• পর্যবেক্ষণ: যদি রিল্যাপসের আগে ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণ মার্কার বৃদ্ধি পায়, তবে সেগুলি সম্ভাব্য ফ্লেয়ার পূর্বাভাসের জন্য একটি বায়োমার্কার প্যানেলের অংশ গঠন করতে পারে।
• হস্তক্ষেপ: যদি পুনঃসক্রিয়করণ কারণগতভাবে জড়িত বলে প্রমাণিত হয়, তবে অ্যান্টিভাইরাল বা ইবিভি-নির্দেশিত কৌশলগুলি পরীক্ষার যোগ্য পদ্ধতির তালিকায় উপরে উঠে আসবে।
• বিদ্যমান থেরাপি: ফলাফলগুলি বি কোষ-নিঃশেষকারী চিকিৎসার প্রতিষ্ঠিত কার্যকারিতার সাথে খাপ খায় এবং কেন তারা কাজ করে তার একটি অংশ ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারে।

এগুলির প্রত্যেকটি আপাতত অনুমানমূলক। একটি সময়গত সম্পর্ককে চিকিৎসার লক্ষ্যে পরিণত করতে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা প্রয়োজন, কেবল পর্যবেক্ষণ নয়।

যে প্রশ্নগুলি এখনও খোলা রয়েছে

বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা ফলাফলগুলিকে সংযত করে। সবচেয়ে মৌলিক হল কার্যকারণ। রিল্যাপসের আগে আসা সংকেতগুলি একটি ট্রিগারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে সেগুলি একই ইমিউন প্রক্রিয়ার একটি প্রাথমিক, সাবক্লিনিকাল পর্যায়ের সাথেও সামঞ্জস্যপূর্ণ যা শেষ পর্যন্ত লক্ষণ উৎপাদন করে। এই সম্ভাবনাগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সতর্ক অনুদৈর্ঘ্য কাজ প্রয়োজন যেখানে রোগীদের যথেষ্ট ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হয় যাতে দেখা যায় ভাইরাল সক্রিয়তা নির্ভরযোগ্যভাবে আগে আসে কিনা।

• ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণ কি রিল্যাপস চালায়, নাকি একটি উদীয়মান রিল্যাপস এমন পরিস্থিতি তৈরি করে যা ভাইরাসকে পুনঃসক্রিয় হতে দেয়?
• রোগী, রোগের উপপ্রকার এবং চিকিৎসার ইতিহাস জুড়ে এই ধরণটি কতটা সামঞ্জস্যপূর্ণ?
• পুনঃসক্রিয়করণ অবরোধ করা কি সত্যিই রিল্যাপসের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে পারে, নাকি এটি কোনও পরিমাপযোগ্য পার্থক্য করবে না?

সাধারণীকরণের প্রশ্নও রয়েছে। এমএস একটি বিষমজাতীয় রোগ, এবং রোগীদের একটি দল থেকে প্রাপ্ত ফলাফল স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই অবস্থার সাথে বসবাসকারী প্রত্যেক ব্যক্তিকে বর্ণনা করে না। স্বাধীন কোহোর্টে প্রতিলিপি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরবর্তী পদক্ষেপ হবে।

বৃহত্তর চিত্র

এই গবেষণাপত্রটিকে উল্লেখযোগ্য করে তোলে তা কোনও একক পরিমাপের চেয়ে এটি যে অভিসরণের প্রতিনিধিত্ব করে তা কম নয়। জিনগত গবেষণা নির্দিষ্ট ঝুঁকি জিনের দিকে ইঙ্গিত করে। ইমিউনোলজি বি কোষের দিকে ইঙ্গিত করে। ভাইরোলজি ইবিভি এবং বিশেষভাবে ইবিএনএ-২ প্রোটিনের দিকে ইঙ্গিত করে। নতুন কাজ তিনটিকেই রিল্যাপসের আগে একই সময়রেখায় স্থাপন করে, এমন একটি চিত্র তৈরি করে যেখানে ভাইরাল পুনঃসক্রিয়করণ, হোস্ট জিন সক্রিয়তা এবং বি কোষ জীববিজ্ঞান সাহিত্যের পৃথক বিভাগে না বসে একটি ক্রমে সারিবদ্ধ হয়।

এমএস নিয়ে বসবাসকারী মানুষের জন্য, আজকের ব্যবহারিক উপসংহার সীমিত। এটি একটি গবেষণার ফলাফল, পরিচর্যায় পরিবর্তন নয়, এবং এর তাৎক্ষণিক মূল্য এটি যে অনুমানগুলি তৈরি করে তার মধ্যে নিহিত। তবুও, এটি একটি অনুসন্ধানের ধারা শক্তিশালী করে যা শেষ পর্যন্ত ফ্লেয়ার পূর্বাভাস দেওয়ার বা সেগুলি শুরু হওয়ার আগে বাধা দেওয়ার উপায় দিতে পারে।

যদি ইবিভি পুনঃসক্রিয়করণ প্রস্তুতি প্রক্রিয়ার অংশ হয়, তবে রিল্যাপস কীসের দ্বারা শুরু হয় এই দীর্ঘদিনের প্রশ্নের অন্তত একটি অংশের উত্তর একটি ভাইরাসে লুকিয়ে থাকতে পারে যা বেশিরভাগ মানুষ কখনও না জেনেই বহন করে — এবং যা এই গবেষণায় রোগের ঠিক আগে ইমিউন সিস্টেমে নিজেকে জানান দেয় বলে মনে হয়।

এই নিবন্ধটি নেচার মেডিসিনের প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন।