চিকিৎসার বিভিন্ন পর্যায়ে আলাদা বাধা
৪০ বছরের আগে স্তন ক্যানসার নির্ণয় একটি জটিল চিকিৎসা সমস্যা। অনেক রোগীর বয়স নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশকৃত বয়সের নিচে থাকে। নতুন বিশ্লেষণে দেখা গেছে, চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার আগে, রোগ নির্ণয়ের সময় এবং চিকিৎসা শুরুর আগে আলাদা ধরনের বিলম্ব হতে পারে।
Cancer পত্রিকায় প্রকাশিত বিশ্লেষণটি Young Women’s Breast Cancer Study-তে অংশ নেওয়া ১,০৭১ জনের তথ্য ব্যবহার করেছে। রোগী ও টিউমারের বৈশিষ্ট্য, চিকিৎসা বিলম্ব এবং ক্যানসারের পর্যায়ের সম্পর্ক পরীক্ষা করা হয়।
কম বার্ষিক আয় উপসর্গের পর চিকিৎসকের কাছে যেতে বেশি বিলম্বের সঙ্গে যুক্ত ছিল। কম বয়সী রোগীদের চিকিৎসা নেওয়ার পর রোগ নির্ণয়ে বিলম্বের সম্ভাবনা বেশি ছিল। রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব পরবর্তী পর্যায়ের রোগের সঙ্গেও যুক্ত ছিল।
গবেষকেরা বিলম্ব কীভাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন
উপসর্গ থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত পথকে তিনটি সময়পর্বে ভাগ করা হয়। রোগীর বলা প্রথম উপসর্গ থেকে চিকিৎসকের কাছে যাওয়া পর্যন্ত ৯০ দিন বা বেশি হলে তা উপস্থাপনা বিলম্ব। উপসর্গের জন্য প্রথম স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণ থেকে স্তন ক্যানসার নিশ্চিত করা বায়োপসি পর্যন্ত ৯০ দিন বা বেশি হলে তা রোগ নির্ণয় বিলম্ব। নির্ণয় থেকে প্রথম চিকিৎসা পর্যন্ত ৬০ দিন বা বেশি হলে তা চিকিৎসা বিলম্ব।
গবেষকেরা ১৫৩টি উপস্থাপনা বিলম্ব, ১২০টি রোগ নির্ণয় বিলম্ব এবং ২২৮টি চিকিৎসা বিলম্ব শনাক্ত করেন। শুধু রোগ নির্ণয় থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত সময় মাপলে তরুণ রোগীদের সম্পূর্ণ অভিজ্ঞতা বোঝা যায় না।
৪০ বছর বা তার আগে নির্ণয় হওয়া রোগীরা নিয়মিত স্ক্রিনিং পাওয়ার সম্ভাবনায় পিছিয়ে থাকতে পারেন। তরুণ নারীরা স্তন ক্যানসারের জন্য খুব কম বয়সী—এমন ধারণারও মুখোমুখি হতে পারেন।
আয়, বয়স ও টিউমারের বৈশিষ্ট্য
অন্যান্য প্রভাবক বিবেচনার পর কম আয় উপস্থাপনা বিলম্বের বেশি সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল। নির্ণয়ের সময় গর্ভবতী থাকা, পারিবারিক ইতিহাস থাকা বা triple-negative স্তন ক্যানসার থাকা উপস্থাপনা বিলম্বের কম সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল।
রোগ নির্ণয় বিলম্বে বয়স গুরুত্বপূর্ণ ছিল। কম বয়সী রোগীদের বিলম্বের সম্ভাবনা বেশি ছিল। triple-negative টিউমার থাকা রোগীদের রোগ নির্ণয় বিলম্বের সম্ভাবনা কম ছিল। রোগ নির্ণয় বিলম্ব পরবর্তী পর্যায়ের রোগের সম্ভাবনার সঙ্গে যুক্ত ছিল।
সব ধরনের স্তন ক্যানসারে বিলম্ব ও রোগের পর্যায়ের সম্পর্ক একই ছিল না। কিছু HER2-positive টিউমার থাকা নারীদের ক্ষেত্রে উপস্থাপনা বিলম্ব পরবর্তী পর্যায়ের রোগের সঙ্গে যুক্ত ছিল।
ফলাফলগুলোর অর্থ
কোনো একটি কারণ ব্যক্তিগত রোগীর বিলম্ব ঘটায়—গবেষণাটি তা প্রমাণ করে না। এটি ৪০ বছর বা তার আগে নির্ণয় হওয়া মানুষের একটি prospective cohort-এ দেখা সম্পর্ক শনাক্ত করেছে। তবুও বিলম্ব কমাতে চিকিৎসার বিভিন্ন পর্যায়ের আলাদা বাধা মোকাবিলা করা প্রয়োজন হতে পারে।
কম আয়ের সঙ্গে সম্পর্কটি দেখায় যে উপসর্গ দেখা দেওয়ার পর চিকিৎসা মূল্যায়ন নেওয়ার ক্ষেত্রে অর্থনৈতিক বাধা থাকতে পারে। কম বয়সের সঙ্গে সম্পর্কটি স্ক্রিনিং বয়সের নিচে থাকা মানুষের মধ্যে স্তন ক্যানসারের উপসর্গ শনাক্ত করার চ্যালেঞ্জ তুলে ধরে।
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদেরও স্তন ক্যানসার হতে পারে এবং উপসর্গে দ্রুত চিকিৎসা মনোযোগ দরকার—গবেষণাটি তা মনে করিয়ে দেয়। এগুলো জনসংখ্যাভিত্তিক ফলাফল, ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসা পরিকল্পনা নয়।
সময়মতো ক্যানসার চিকিৎসার পূর্ণ চিত্র
উপসর্গ লক্ষ্য করা, চিকিৎসকের কাছে পৌঁছানো, বায়োপসি-ভিত্তিক রোগ নির্ণয় পাওয়া এবং চিকিৎসা শুরু করা—গবেষণাটি সময়মতো চিকিৎসাকে একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া হিসেবে দেখেছে। এই প্রক্রিয়ার একটি অংশে নেওয়া পদক্ষেপ অন্য বিলম্বগুলো এড়িয়ে যেতে পারে।
১,০৭১ জনের মধ্যে ১৫৩টি উপস্থাপনা, ১২০টি রোগ নির্ণয় এবং ২২৮টি চিকিৎসা বিলম্ব নথিভুক্ত করে গবেষকেরা তরুণ রোগীদের বাধাগুলোর বিস্তারিত চিত্র দিয়েছেন। রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব পরবর্তী পর্যায়ের রোগের সঙ্গে যুক্ত হওয়ায় উপসর্গ শনাক্তকরণের গুরুত্ব আরও বেড়েছে।
অর্থনৈতিক বাধা ও কম বয়সী রোগীদের বিলম্ব কীভাবে কমানো যায়, তা নির্ধারণে ভবিষ্যৎ গবেষণা দরকার। আপাতত গবেষণাটি দেখায়, বয়স ও আয় উপসর্গ থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত যাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
