降低预期
负责监督Medicare的管理员Chris Klomp已告知行业利益相关者,President Trump的标志性药品定价倡议TrumpRx旨在在刻意狭隘的范围内运作,根据STAT News的报道。随着制药公司和投资者一直在焦虑地关注该倡议,担心它可能会多么广泛地破坏现有的药品定价和报销安排,这种澄清应运而生。
这种措辞是一个信号,表明政府对药品定价改革的抱负至少通过这一手段,比评论家和支持者都假设的更有针对性。对于其药物不在范围内的制药制造商来说,这提供了一些缓解。对于希望对美国药品定价进行广泛系统性变革的患者倡导者来说,这是一个更加复杂的信号。
TrumpRx的实际作用
TrumpRx建立在最惠国定价概念的基础上,Trump政府在第一任期间曾尝试过——这是一项将Medicare药品价格与其他富裕国家支付的较低价格挂钩的努力。第一任期的努力因法院挑战而受阻,从未完全实施。目前的版本通过不同的法律机制运作,并专注于更有限的高成本药物集合,特别是在Medicare Part B中,它涵盖在临床设置中给药的药物,而不是在零售药房购买的药物。
政府还在开发STAT News所描述的GLP-1肥胖症药物Wegovy的高剂量版本——一种可能通过政府谈判途径以较低成本提供的配方。将特定药物开发倡议与更广泛的定价改革捆绑在一起,创造了一种结合政策与产品战略的不寻常混合体。
狭隘的政治逻辑
保持TrumpRx狭隘的决定反映了政府运作所处的政治和法律格局。扫除式的药品定价改革历来面临来自制药行业的激烈游说反对,该行业成功地在法庭上挑战了激进的定价干预。更狭隘的倡议在法律上不那么容易受到攻击,更容易被辩护为在现有法定权限范围内。
还有一项政治考量:一项狭隘的倡议,能够在特定的高调药物上实现明显的价格下降——胰岛素、GLP-1肥胖症药物、某些癌症治疗——可以产生积极的媒体报道,而不会引发制药游说的完全动员,全面的定价改革可能会引起。Trump政府已表现出对高可见性、有针对性的胜利的一贯偏好,而不是需要持续立法参与的全面改革努力。
对患者意味着什么
对于制药公司而言,Klomp的信号缩小了不确定性。其产品不在倡议范围内的制造商可以以更高的信心进行定价、规划和投资,认为TrumpRx在近期内不会扩展以破坏其业务模式。
对于患者来说,情况完全取决于哪些药物最终处于范围内以及实际协商的价格。GLP-1药物已成为该国处方最频繁、讨论最多的制药产品之一,其成本的任何有意义的降低——无论是通过Medicare谈判还是重新配制的政府赞助版本——都将影响数百万美国人。制药行业将密切关注这些细节的出现,准备好发起法律诉讼,以防政府的狭隘框架与实际通过监管行动实施的范围不符。
本文基于STAT News的报道。阅读原始文章。
Originally published on statnews.com
