运动即良药：运动与癌症结局的新证据
结构化运动对癌症患者的作用可能不止于缓解疲劳和改善日常功能。一项对现有证据的新综合分析得出结论：作为治疗的一部分参加有组织运动项目的患者，似乎活得更久，且无病生存的时间更长。
该综述在线发表于《英国运动医学杂志》（British Journal of Sports Medicine）。其作者汇总了在四大洲开展的随机对照试验数据，并报告称这一关联在多项生存和复发指标上均成立，因此他们认为运动的治疗潜力值得在常规癌症照护中得到认真考虑。
研究人员如何构建证据基础
为了加强这一一直存在争议的领域，研究者检索了研究数据库，查找截至2025年底发表的随机对照临床试验。符合条件的研究必须报告确诊癌症的成年人中，将结构化运动项目作为治疗一部分的患者的生存和疾病复发情况。
最初筛选出的123项研究被缩小至21项符合入选标准的临床试验。这些试验在北美、欧洲、澳大利亚和亚洲开展，共涉及8,449名参与者。
- 参与者：8,449名成年人，其中88%为女性
- 平均年龄：54岁，范围为47至76岁
- 平均监测期：64个月，范围为2至99个月
- 研究最多的肿瘤类型：乳腺癌居首，其次是肠癌和胰腺癌
由于该分析合并了多项试验的结果，而非追踪单一患者群体，因此它比任何单项研究都能提供更广阔的视角。
关键数字
当试验结果被汇总后，结构化运动与总生存期的显著改善相关。与未将运动作为治疗一部分的患者相比，运动者的死亡风险低23%，在死亡前发生复发的可能性低17%。
单独的分析进一步细化了死亡情况。运动的患者因任何原因死亡的可能性低18%，因癌症本身死亡的可能性低26%。
在研究人员考察的各项结局中，这一模式是一致的：尽管效应大小因终点定义方式不同而有所差异，但获益方向每次都指向同一方向。
哪些人似乎获益最多
并非每个亚组都获得同等程度的获益，该综述强调了三个与最强生存和复发风险优势相吻合的因素。
早期疾病
在癌症确诊于早期的患者中，获益最为明显，这表明运动在治疗轨迹中较早引入时可能最有用，而不是留到晚期疾病才使用。
有氧训练，单独或与力量训练结合
以有氧运动为基础，或有氧运动加力量训练的项目，与更好结局的关联最为清晰。这种组合形式——心血管 conditioning 配合抗阻训练——在显示出最大优势的试验中反复出现。
坚持规律
依从性很重要。能够长期坚持运动规律的患者比参与中断的患者获得了更强的获益，这凸显出驱动这一关联的似乎是持续性，而不仅仅是参加项目。
为何复发是核心关切
风险之所以高，是因为即使经过标准的治愈性手术和化疗，仍有20%至40%的患者癌症会复发。这一窗口期——在看似成功的治疗之后、但在任何复发迹象出现之前——正是能够延迟或预防复发的干预措施最具价值的阶段。
结构化运动已在癌症治疗期间和治疗后得到广泛推荐。其既定作用包括减轻疲劳、改善身体功能和生活质量。一直存在争议的是，同样的活动是否也能改变疾病进程本身，延长生存期或推迟复发。本综述旨在通过汇总随机试验证据，而非仅依赖单项研究或观察性数据，直接回答这一问题。
值得牢记的注意事项
证据基础的若干特征决定了应如何解读这些发现。
首先，参与者群体严重偏向女性——占总数的88%——乳腺癌是研究最多的诊断。结果可能无法同样适用于试验较少的癌症，如胰腺癌或肠癌。
其次，各试验对患者的监测时长差异很大，从短至两个月到超过八年不等，运动项目本身在形式、强度和持续时间上也各不相同。合并异质性研究可能会抹平这些差异。
第三，作者指出并非每个终点都产生了明确信号。虽然生存和复发数据具有显著性，但该综述并未发现明确证据表明结构化运动延长了研究人员考察的其他某一间期。这一明确结果的缺失提醒我们，情况并非在每项指标上都一致向好。
最后，即使在随机试验中，坚持运动项目的参与者与未坚持者在某些方面可能存在系统性差异，而这些差异难以完全解释。
这对癌症照护意味着什么
研究人员得出结论，将运动的治疗潜力纳入癌症照护值得考虑。从实际意义上说，这意味着不应仅将身体活动视为针对症状的支持性照护，而应将其视为治疗规划的一个组成部分，需要被处方、监测并随时间调整。
关键要点
- 来自21项随机试验和8,449名患者的汇总数据将结构化运动与更好的生存和更低的复发风险联系起来。
- 运动的患者死亡可能性低23%，在死亡前发生复发的可能性低17%。
- 病因特异性分析显示，任何原因死亡的风险低18%，因癌症死亡的风险低26%。
- 在早期疾病、进行有氧运动或有氧加力量训练，以及坚持运动规律的患者中，优势最强。
- 作者认为，运动的治疗潜力应属于关于癌症治疗的更广泛讨论。
对患者和临床医生而言，这一信息并不是说锻炼可以替代手术、化疗或放疗，而是说结构化活动可能是标准治疗路径的有意义补充——尤其是当它早期开始并持续坚持时。
本文基于 Medical Xpress 的报道。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
