一项大型儿科试验指出了一种不同的康复模式

一项多中心美国临床试验发现，接受择期胃肠道手术的儿童和青少年在医疗团队遵循一套结构化强化康复方案时，住院期间使用的阿片类药物减少了56%。该研究发表于JAMA Surgery，还显示该方案的更高执行率与更快恢复进食、更短住院时间和更少并发症相关。

据来自西北大学以及芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院的研究作者介绍，这项试验在2019年至2024年间招募了18家儿科中心的近600名10至18岁患者，是美国开展的规模最大的儿科手术试验之一。

护理方式发生了什么变化

该方案围绕手术前、手术中和手术后的21个步骤制定。其中一些相对简单，例如允许在手术当天早晨饮用清澈液体。另一些则侧重于手术技术和术后流程，包括在可能情况下采用微创手术、更早进食和下床活动、减少使用管路和引流，以及旨在限制阿片类药物暴露的镇痛策略。

该方案还强调让家庭为康复过程做好准备。这一点很重要，因为其中若干措施依赖患者和照护者参与早期活动、营养摄入及其他康复步骤，而不是把这些目标视为次于手术本身的事项。

获益不止于止痛药

减少阿片类药物使用是最受关注的结果，但这并不是唯一结果。接受21个要素中至少13项治疗的儿童术后恢复进食更早，平均住院时间大约缩短一天，且并发症风险约为接受较少要素患者的一半。

这些发现表明，该方案作为一个系统而非单一干预措施在发挥作用。它不是试图靠一种新药或一种手术技术变化来解决康复问题，而是协调多个更小的决定，综合影响疼痛、活动能力、营养和出院时间。