高风险人群面临的预防缺口
林奇综合征患者面临结直肠癌及其他多种癌症显著升高的遗传风险。定期监测是护理的重要组成部分，但研究也指出，乙酰水杨酸（更广为人知的名称是阿司匹林）可能具有预防作用。
由波恩大学医院研究人员领导的一项调查显示，这一人群对预防措施的认知与阿司匹林的实际使用之间存在差距。在2025年12月至2026年2月期间对德国539名林奇综合征患者开展的调查中，约97%的人了解具体的筛查建议，几乎所有人都表示会定期接受结肠镜检查。然而，只有10.4%的人表示当时正在服用阿司匹林。
这一发现并不能说明每位受访者使用或不使用阿司匹林的具体原因。但它表明，即使人们愿意考虑新的方法，积极参与筛查也不会自动转化为对药物预防策略的采用。
剂量为何重要
此前CAPP2研究的证据显示，阿司匹林可以显著降低林奇综合征患者长期罹患结直肠癌的风险。该研究考察的是每日600毫克这一相对较高的剂量。
最近发表的国际CaPP3研究则表明，每日100毫克这一低得多的剂量可能具有类似的癌症预防效果，同时副作用更少，尤其是出血并发症。如果进一步证据能够支持这一结论，并将其纳入临床实践，低剂量方案可能更便于讨论，也可能更容易被许多患者耐受。
波恩研究人员强调，这并不是对两种剂量等效性的简单宣告。通讯作者Robert Hüneburg博士表示，正式等效性所需的统计标准并未在每项分析中得到满足。这意味着，低剂量结果仍应谨慎解读，不能视为对早期方案已经确定的替代。
不断变化的证据基础
这项德国调查是在CaPP3结果公布之前设计并实施的。因此，它反映的是当时已有证据下的阿司匹林使用情况，而不是人们和临床医生将如何回应最新低剂量研究结果。
这一时间点使该调查具有基线价值。它表明，未来研究需要确定每日低剂量的证据是否会改变现实中的采用情况。研究人员还需要了解患者如何权衡潜在益处与已知的出血并发症风险，以及如何在现有监测项目的同时传达相关建议。
目前，核心信息并不是所有林奇综合征患者都应自行开始服用阿司匹林。将阿司匹林用于预防涉及个体化医学考量，包括潜在危害。这项研究所做的是为患者与临床团队之间的讨论增添内容，以评估低剂量方案是否适合。
筛查与预防并不可互相替代
调查显示，人们对筛查建议的认知度很高，并且定期接受结肠镜检查，这一点很重要。监测旨在发现已经存在的疾病或可能出现的变化；预防性药物则旨在癌症发生前降低风险。两种方法可以相互补充，但其中一种并不能简单取代另一种。
新证据可能让临床医生和患者有一个更实际的讨论方向：是否可以使用一种更容易耐受的剂量，来追求阿司匹林可能带来的长期益处。答案将取决于更多研究、临床指南以及个人情况。
对于已经积极参与筛查的遗传性癌症高风险人群而言，当前挑战是将不断发展的证据转化为清晰、平衡的预防选择。CaPP3结果带来了一种有前景的可能性，但研究人员的谨慎同样重要：低剂量阿司匹林可能是许多林奇综合征患者的实际选择，但尚不能得出适用于所有人的结论。
本文根据Medical Xpress的报道编写。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
