较长睡眠与糖尿病肾病进展相关

较长睡眠与更高肾病风险相关

一项日本前瞻性队列研究显示，自报睡眠时间较长的2型糖尿病成年人更可能出现糖尿病肾病或病情进展。这一结果不能证明较长睡眠会导致肾病。

研究于10月8日在线发表于Journal of the Endocrine Society，随访了678名日本2型糖尿病门诊患者。研究人员在基线以及两年和或五年后评估生活方式，并计算相关因素的平均值。

平均随访6.0年后，215人达到包括糖尿病肾病发生或进展的复合终点。研究人员称，平均睡眠时长是唯一与该终点相关的生活方式因素。

睡眠时间越长，相关性越明显

研究将每晚睡眠少于6小时者与睡眠时间更长的组别比较。多变量校正后，睡眠6至不足7小时、7至不足8小时以及8小时以上者的肾脏终点风险比分别为1.08、1.56和1.92。

换言之，自报睡眠至少8小时者的相关性最强。该关系在校正主要生活方式和糖尿病因素后仍具有统计学意义。

这种模式在老年参与者以及已有微量白蛋白尿或肾功能下降的人群中更明显。微量白蛋白尿是尿液中少量但异常的白蛋白，可能提示早期肾损伤。

观察性结果并非少睡建议

研究最重要的限制是其观察性设计。研究记录了睡眠时长与之后肾脏结局之间的关联，而没有让参与者接受不同睡眠安排。因此无法证明较长睡眠本身导致肾病，也无法排除早期健康变化或其他因素的影响。

共同作者Tomoya Mita表示，结果可能有助于识别需要更密切关注肾脏健康的糖尿病患者，但他也提醒不要将其解读为减少睡眠的建议。

睡眠时长受年龄、疾病、工作模式、药物和睡眠质量等多种因素影响。较长的睡眠时间不一定意味着睡眠更有恢复性，研究也没有为糖尿病患者确定理想睡眠时长。

糖尿病肾病为何重要

糖尿病肾病是与糖尿病相关的肾脏损伤。由于糖尿病可能随时间影响肾脏，识别恶化风险较高的人群对长期护理很重要。研究终点同时关注新发和进展。

这项结果也说明，生活方式不能简单视为检查清单。研究发现平均睡眠时长与终点相关，但没有发现其他生活方式因素存在同样关系。这并不意味着睡眠时长已被证明是病因或独立筛查指标。

研究改变了什么，又没有改变什么

下一步需要研究这种关联为何出现，以及能否在其他人群中重复。未来工作应考察生物学机制、睡眠质量、基础疾病，以及较长睡眠是否只是既有脆弱性的标志。

对患者和临床医生而言，研究支持谨慎解读，而不是突然改变行为。证据并不表示2型糖尿病患者应减少睡眠；但异常延长的自报睡眠时间可成为评估肾脏风险时的一个讨论点。

多名作者披露与生物制药和医疗技术行业存在联系。该研究采用前瞻性队列设计，能够识别随时间出现的模式，但无法单独证明因果关系。

本文根据Medical Xpress报道编写。阅读原文。