聚焦超声为帕金森病运动症状提供无创选择

适用于部分帕金森病患者的无创替代方案

磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）正成为部分帕金森病患者的治疗选择，尤其适用于运动症状难以控制的人群。该门诊手术在磁共振成像引导下利用聚焦超声波，在脑部深处一条狭小通路上形成精确病灶。

目标是阻断与震颤、僵硬、动作迟缓以及称为运动障碍的非自主运动有关的异常信号。它不能治愈帕金森病，但临床医生表示，减少一些最具干扰性的运动症状后，患者生活质量可能改善。

美国约有100万人患帕金森病。药物广泛用于控制症状，但部分患者获益不完整，随着症状进展，治疗决策也可能变得更加复杂。

磁共振引导聚焦超声如何工作

与脑深部电刺激不同，MRgFUS不需要在脑内植入电极。治疗过程中，超声束穿过颅骨，指向经过选择的目标区域，MRI负责引导治疗并监测目标位置。

患者会剃发以帮助超声能量穿过头皮，并在MRI机器内佩戴头盔。头盔将声束聚焦到脑内指定通路，在那里形成受控且精确的病灶，以中断异常信号。

成像与聚焦能量的结合使该方法区别于传统手术。它没有植入式刺激系统，也无需在脑部切开切口，因此可能适合不希望或不适合植入设备的患者。

脑深部电刺激仍是另一条路径

脑深部电刺激是治疗帕金森病运动症状的另一种成熟方案，需要将电极植入参与运动控制的脑结构，以影响相关神经活动。

不过，对一些患者而言，脑部手术本身就是重要障碍。聚焦超声提供了不同的风险收益组合，因为它无创且不依赖植入电极。但它并非所有脑深部电刺激候选者的替代方案，治疗选择仍取决于症状、治疗史和临床评估。

在Weill Cornell Medicine和NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center，神经科医生Harini Sarva通过临床试验路径为Stan Au推荐了MRgFUS。尽管服用常用药物，他仍经历越来越难控制的震颤和其他运动症状，这说明了额外治疗选择的临床需求。

针对症状，而非治愈疾病

聚焦超声旨在缓解特定运动症状，而不是逆转基础疾病。帕金森病可能引起僵硬、动作缓慢、震颤和运动障碍等多种问题。中断异常运动通路可能帮助减轻部分致残性影响，但疾病的其他方面仍可能存在。

这一点对评估新疗法的患者和家属很重要。临床医生描述的希望是更好的症状控制和日常功能，而不是治愈。是否适合治疗，需要由运动障碍专科医生结合症状模式和病史进行判断。

该治疗也显示出成像技术如何从诊断工具变为干预的一部分。MRI帮助选择和治疗目标，使临床医生可以在不放置电极的情况下，将能量聚焦到脑部深处。

这种方法可能意味着什么

对那些症状影响进食、书写、娱乐和其他日常活动的患者来说，无创选择可能意义重大。它尤其可能适合不愿接受植入硬件手术的人。

但其作用仍需放在整体背景中理解。帕金森病是一种复杂且无法治愈的疾病，聚焦超声也不是所有运动症状或疾病阶段的通用答案。它是综合护理计划中的一种工具，护理还可能包括药物、专科随访，以及对部分患者进行手术或设备治疗。

即便如此，精准的门诊治疗扩大了治疗讨论范围。MRgFUS通过MRI引导和超声能量改变一条细小的运动相关通路，为处理某些严重症状提供了避免植入电极和开颅手术的方式。

本文依据Medical Xpress的报道撰写。阅读原文。