一根小针，真实的疼痛感
很少有医疗时刻像留置针滑入静脉的那一瞬间那样平常，却又那样普遍令人厌恶。穿刺只持续几秒钟，但对许多患者来说，这是医院就诊中最令他们恐惧的部分。来自瑞士的新研究表明，一个极其低技术的解决方案可以缓和这一时刻：让人们听他们本就喜爱的音乐。
这些发表在《疼痛研究前沿》上的发现来自苏黎世大学医院的一个团队，他们试图回答一个看似简单实则困难的问题。音乐在医疗护理中多次被报道能减轻疼痛和压力，但证据因音乐类型不同而不一致，使临床医生几乎无法获得关于播放什么音乐以及为谁播放的指导。
试验是如何设计的
为了厘清这个问题，研究人员招募了204名计划接受脑部、脊柱或头颈部非急诊MRI的患者。这些扫描都需要造影剂，而造影剂必须通过留置针注入静脉，这一过程可能会造成疼痛。
参与者被分为四组：
- 完全不播放音乐。四分之一的患者作为对照组，在操作过程中没有听到任何声音。
- 他们自己最喜爱的音乐。在操作开始前，这些患者被要求说出他们想听的一位艺术家或一首歌曲。
- 放松音乐，专为让听众平静而创作。
- 莫扎特的KV448奏鸣曲，此前有多项研究认为这首曲子具有治疗特性。
在任何针刺入之前，每位参与者都会看到一张视觉量表，描述从1（无痛）到10（一生中最剧烈的疼痛）的疼痛程度，这为团队提供了一致的方式来记录患者实际感受到的疼痛。
个人歌单脱颖而出
当各组进行比较时，选择自己音乐的患者表现最佳。无论是专门制作的放松曲目还是莫扎特的奏鸣曲，都无法与患者自己选择的音乐效果相媲美。
这一结果值得注意，因为它挑战了此前许多文献中隐含的一个假设，即音乐的治疗力量在于作品本身。莫扎特的KV448多年来因其所谓的镇静特性而被研究，而放松音乐则被设计用来减缓呼吸、平静心绪。然而在这项试验中，似乎最重要的是患者是否真正喜欢他们所听到的内容。
为什么个人品味可能比音乐类型更重要
一首熟悉的歌曲胜过精心挑选的器乐曲，有几种可能的原因。一个人已经喜爱的音乐承载着记忆、联想和期待，它比不熟悉的声音更能有效地将注意力从针头上拉开。让患者选择曲目也在一个他们通常只能遵循指示并等待的环境中，恢复了一小部分控制感。
研究的设计凸显了这一差异。只有最喜爱音乐组被允许对耳中播放的内容有发言权。其他所有人听到的都是研究人员选择的配乐。患者选择这一个变量，可能发挥了大部分作用。
研究人员怎么说
该论文的第一作者、苏黎世大学医院的Andrei Cristinel Dragnea博士指出，尽管针刺属于小型操作，但它产生的疼痛程度因人而异，差异可能很大。他将现代医学的目标概括为两方面：成功的诊断和治疗，以及尽可能减少不适的操作。
资深作者Meritxell Garcia Alzamora博士表示，她会建议患者听音乐，尤其是那些总体上喜欢音乐的患者。她补充说，鉴于这些结果，团队计划在放射学操作的静脉穿刺中增加音乐的使用，尤其是对焦虑或幽闭恐惧的患者。
为什么焦虑患者获益最大
这里环境很重要。MRI扫描仪噪音大、空间封闭且陌生，而许多扫描伴随的造影剂注射，在已经充满压力的体验之上又增加了一个尖锐而短暂的疼痛时刻。对于容易幽闭恐惧或对针头焦虑的患者，这种组合可能迅速升级。
音乐提供了一种廉价、非侵入性、无需处方且基本没有风险的干预措施。它可以在放射科使用耳机实施，而无需改变临床工作流程。鉴于个体对同一小型操作报告的疼痛差异很大，一种能可靠减轻痛苦的廉价措施对希望在不增加药物或人员时间的情况下改善患者体验的临床医生颇具吸引力。
证据仍无法确定的问题
该研究并未精确解释为什么最喜爱的音乐优于其他选择。熟悉度、情感联想、分心、节奏、歌词或仅仅是选择这一行为，都可能各自发挥作用，而该试验并非为分离这些因素而设计。所使用的疼痛量表本质上也是主观的；患者描述自己的不适，而个体耐受性差异很大。
更广泛的领域面临着研究人员试图解决的同样问题。音乐干预多次被报道有助于缓解疼痛和压力，但证据因所测试的音乐类型不同而差异很大，这使得很难明确说什么最有效。这项试验通过保持操作不变、仅改变配乐来缩小问题范围，而这正是此前缺失的那种比较。
这些结果确实支持一个直接的临床习惯：询问患者想听什么。研究人员自己表示，今后他们将在放射检查的静脉穿刺中更频繁地使用音乐，焦虑和幽闭恐惧的患者将优先。
实用要点
对于任何面临增强MRI或任何其他涉及针头的操作的人来说，含义很简单。带上耳机，或询问是否可以播放一些东西，并选择你真正喜爱的一首歌或一位艺术家，而不是纸上看起来最平静的内容。小型操作的配乐不会改变医学本身，但它可能会改变那一刻的感受。
本文基于Medical Xpress的报道。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
