脑部PET成像正在阿尔茨海默病新型药物候选患者的照护中发挥更实际的作用。在维也纳举行的欧洲核医学协会2026年大会上，专家将讨论淀粉样蛋白和tau PET扫描在早期常规应用中的经验。这些扫描能够显示与疾病相关的生物学变化，并帮助临床医生制定更适合患者的治疗决策。
这一转变之所以重要，是因为抗淀粉样蛋白单克隆抗体针对的是阿尔茨海默病，而不是所有形式的痴呆。据世界卫生组织估计，全球约有5700万人患有痴呆，其中约60%至70%的病例由阿尔茨海默病造成。因此，确定潜在病理是判断患者是否可能适合靶向治疗的核心。
治疗前确认淀粉样蛋白病理
淀粉样蛋白PET扫描使用靶向示踪剂显示脑内淀粉样蛋白沉积。LMU Munich核医学系副主任Matthias Brendel表示，这些扫描有助于判断痴呆患者患有阿尔茨海默病还是其他形式的痴呆。
随着lecanemab和donanemab等靶向β淀粉样蛋白的抗体问世，这一区分变得更加重要。相关材料指出，FDA和European Commission近年来已批准这些药物，而且只有在存在阿尔茨海默病时它们才可能有效。
临床医生还可以使用血液生物标志物和脑脊液检测来支持诊断。但Brendel表示，在某些情况下，这些检测仍可能留下不确定性，因此建议在开始治疗前使用淀粉样蛋白PET成像确认相关病理。在这一框架下，扫描并不只是额外的一张影像，而是将生物学诊断与针对该生物学机制设计的疗法相匹配的一种方式。
用于精准医疗的成像
PET属于更广泛的核医学方法。通过靶向示踪剂，这种方法可以使身体功能和生物学靶点变得可见。Brendel表示，分子成像对精准医疗很重要，因为它能帮助临床医生描述疾病并根据个体患者调整照护方案。
对于阿尔茨海默病，这种方法区分了两个相关但不同的问题。第一，是否存在淀粉样蛋白病理，以及是否适合使用抗淀粉样蛋白药物。第二，疾病可能进展到何种程度，以及这对预后意味着什么。tau PET成像能够提供疾病进展和预后的额外信息，作为淀粉样蛋白成像的补充，而不是替代。
这一点很重要，因为仅凭痴呆症状无法确定大脑中正在发生的具体生物学过程。成像可以让医生直接观察与疾病相关的靶点，帮助他们依据比单纯症状更具体的证据作出治疗决策。
监测成为讨论的一部分
EANM会议还将讨论治疗监测。淀粉样蛋白PET可能有助于显示治疗效果，而tau PET则可提供有关疾病进展的更多背景信息。相关材料并未将PET描述为适用于每位患者或每个临床问题的独立答案，而是将其视为与其他诊断工具和临床判断并用的一种日益重要的方法。
随着抗淀粉样蛋白药物进一步进入临床，这种实际整合可能成为核心问题。治疗路径需要识别疾病生物学特征与药物相匹配的人群，在治疗前评估个体情况，并随时间追踪病情。PET成像正越来越多地被纳入这些环节。
维也纳讨论释放的信号
大会将于10月17日至21日举行，被定位为专家分享淀粉样蛋白和tau PET在常规临床应用中初步经验的平台。这一重点反映出，分子成像正从主要被视为一种研究能力，转向评估其如何融入真实的治疗决策。
眼下的信息是审慎而明确的：PET成像有助于确认淀粉样蛋白病理、支持抗淀粉样蛋白药物的使用决策，并提供疾病进展和预后信息。它的应用不断扩大，反映出阿尔茨海默病治疗日益精准。在选择靶向药物之前，确定患者痴呆背后的生物学机制已成为关键一步。
本文根据Medical Xpress的报道编写。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
