అమెరికాలో బాల మలేరియా ఇంకా గుర్తించబడకుండా పోతోంది, ఆలస్యాలు ప్రమాదకరం

అమెరికాలో దిగుమతి మలేరియా ఇంకా ఒక నిర్ధారణ సవాలుగానే ఉంది

మలేరియా అమెరికాలో స్థానిక వ్యాధి కాదు, కానీ అది లేనిది కూడా కాదు. జాతీయ స్థాయిలో ప్రతి సంవత్సరం సుమారు 2,000 దిగుమతి కేసులు నిర్ధారించబడుతున్నాయి, వాటిలో 10% నుంచి 20% పిల్లలలో ఉంటాయి. Children’s Hospital of Philadelphia ప్రస్తావించిన కొత్త బహుళ కేంద్ర retrospective అధ్యయనం, ఆ కేసులను ఎంత సులభంగా మిస్ చేయవచ్చో చూపిస్తోంది. అమెరికాలో మలేరియా చికిత్స పొందిన బాల రోగులలో నాలుగులో ఒకరికి మించినవారికి ప్రారంభ నిర్ధారణలో ఆలస్యం జరిగినట్లు పరిశోధకులు గుర్తించారు.

ఆ గ్యాప్ ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే మలేరియా సమయ-సున్నితమైన వ్యాధి. ఆలస్యం వల్ల, ముఖ్యంగా పిల్లల్లో, చికిత్స ప్రారంభమయ్యే ముందు సంక్రమణ తీవ్రమయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది; వారి లక్షణాలు మరియు వ్యాధి ప్రవాహం పెద్దలతో ఎప్పుడూ ఒకేలా ఉండవు.

ప్రయాణ నమూనాలు ప్రమాద స్వరూపాన్ని నిర్ణయిస్తాయి

ఈ అధ్యయనం 2016 నుంచి 2023 మధ్య తొమ్మిది అమెరికా ఆసుపత్రుల్లో చికిత్స పొందిన 171 బాల మలేరియా రోగులను విశ్లేషించింది. ఎక్కువ మందికి స్పష్టమైన ప్రయాణ సంబంధం ఉంది: 73% మంది స్నేహితులు మరియు బంధువులను కలవడానికి పశ్చిమ ఆఫ్రికాకు వెళ్లారు. ఆ వివరము క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే నివారణ మరియు నిర్ధారణ దృష్టి ఎక్కడ కేంద్రీకరించాలో అది చూపిస్తుంది. విదేశాల్లో కుటుంబాన్ని కలిసేందుకు వెళ్లే పిల్లలు, వైద్యులు వ్యాపార లేదా సాహస ప్రయాణంతో అనుసంధానించే స్టీరియోటైప్స్‌లో సరిపోకపోయినా, వారు అధిక-ప్రమాద మలేరియా ప్రాంతాల నుంచి తిరిగి రావచ్చు.

అధ్యయన రచయితలలో ఒకరు చెప్పినట్లు, పిల్లలు చిన్న పెద్దలు కాదు. వారి ప్రయాణ ఉద్దేశాలు భిన్నంగా ఉంటాయి, మరియు వారి సంరక్షణ మార్గాలు కూడా తరచూ భిన్నంగా ఉంటాయి. అందుకే నివారణ సలహాలు, pre-travel prophylaxis, మరియు post-travel screening కుటుంబ-సంబంధిత అంతర్జాతీయ ప్రయాణం అనే సామాజిక వాస్తవాన్ని పరిగణలోకి తీసుకోవాలి; కుదించిన ప్రయాణి ప్రొఫైల్‌ను ఊహించకూడదు.

జ్వరం సాధారణం, కానీ గుర్తింపు ఇంకా వెనుకబడుతోంది

అధ్యయనంలో ఉన్న రోగులలో జ్వరం అత్యంత సాధారణ లక్షణంగా కనిపించింది, ఇది 90% మందిలో ఉంది, మరియు రెండువంతుల్లో thrombocytopenia ఉంది. ఇవి ఉపయోగకరమైన సూచనలు అయినప్పటికీ, అవి మలేరియాకు మాత్రమే ప్రత్యేకమైనవి కావు. అనేక వైద్యులు బాల మలేరియా కేసును ఎప్పుడూ చూడని దేశంలో, ప్రయాణ చరిత్ర వెంటనే అనుమానానికి తగినదైనా, గుర్తింపు ఆలస్యమవుతుంది.

అదే మౌలిక సమస్య. దిగుమతి మలేరియా అమెరికా వైద్య ప్రాక్టీస్‌లో అరుదైనదిగా ఉండటం వలన అపరిచితంగా అనిపించవచ్చు, కానీ ప్రపంచ ప్రయాణ నమూనాల్లో ఇది తగినంత సాధారణం కాబట్టి అప్రమత్తత అవసరం. వైద్యులు ఒక వ్యాధిని క్రమం తప్పకుండా చూడనప్పుడు, సరైన exposure ప్రశ్నలు అడిగి, వాటిపై వేగంగా స్పందించడంపై నిర్ధారణ ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఆలస్యాలు ఇంకా ఎందుకు జరుగుతున్నాయి

ఈ అధ్యయనం ప్రాముఖ్యత మొత్తం ఆలస్యం రేటులో మాత్రమే కాదు, వ్యవస్థ సిద్ధత గురించి అది ఏమి చెబుతుందనే దానిలో కూడా ఉంది. అమెరికా ఆరోగ్య వ్యవస్థకు acute-care సామర్థ్యం బలంగా ఉన్నప్పటికీ, అంతర్జాతీయ ప్రయాణం మరియు వలసల ద్వారా మధ్యమధ్యలో వచ్చే వ్యాధులతో అది ఇంకా ఇబ్బందిపడవచ్చు. బాల మలేరియా ఆ వర్గంలోనే ఉంటుంది. దాని నిర్ధారణ awareness, travel history, మరియు స్థానిక క్లినికల్ పరిసరాల్లో గ్లోబల్‌గా ఆలోచించే సిద్ధతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మలేరియా ప్రాణాంతకం, మరియు వేగంగా పురోగమిస్తుంది కాబట్టి, మొదటి అంచనాను మిస్ చేయడం కేసుల సంఖ్యకు మించి ప్రభావాలు చూపుతుంది. పరిశోధకులు delayed diagnosis ను మరింత తీవ్రమైన సంక్రమణ ప్రమాదం పెరగడంతో నేరుగా అనుసంధానించారు. అందువల్ల ఈ సమస్య అరుదుదనం కంటే preparedness‌తో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వైద్యులు మరియు కుటుంబాలకు ప్రాయోగిక సందేశం

ఈ ఫలితాలు రెండు సూటి నిర్ణయాలను మద్దతు ఇస్తాయి. మొదట, అంతర్జాతీయ ప్రయాణానికి ముందు మలేరియా నివారణ అవసరం, ముఖ్యంగా మలేరియా-ఎండెమిక్ ప్రాంతాలకు వెళ్లే కుటుంబాలకు. రెండవది, జ్వరంతో వచ్చే పిల్లలను పరిశీలించేటప్పుడు ఇటీవలి ప్రయాణ చరిత్రను సాధారణ intake detail గా కాకుండా కీలక diagnostic signal గా చూడాలి.

పెద్ద సూచన ఏమిటంటే, globalization అమెరికా ఆసుపత్రుల్లో కనిపించే కేసుల కలయికను నిరంతరం మార్చుతోంది. దేశంలో తొలగించిన వ్యాధులు కూడా ప్రయాణికులతో తిరిగి రావచ్చు, మరియు బాల సంరక్షణ వ్యవస్థలు వాటిని తొందరగా గుర్తించేందుకు సరైన pattern recognition కలిగి ఉండాలి. మలేరియాలో, ఆ pattern ను మిస్ చేసే ఖర్చు ఇంకా చాలా ఎక్కువ.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress రిపోర్టింగ్ ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.