బరువు తగ్గించే మందులపై Medicare యొక్క దీర్ఘకాలిక గోడ ఇప్పుడు చీలడం ప్రారంభమైంది
జూలై 1 నుండి, Medicare లబ్ధిదారులు కొత్త ఫెడరల్ పైలట్ కింద బరువు తగ్గడానికి ఆమోదించబడిన కొన్ని GLP-1 మందులను నెలకు సుమారు $50కు పొందగలరు. Centers for Medicare & Medicaid Services ప్రకటించిన ఈ కార్యక్రమం, సాధారణంగా ఈ విధంగా బరువు తగ్గింపు చికిత్సను కవర్ చేయని వ్యవస్థకు ఒక ముఖ్యమైన విధాన మార్పును సూచిస్తుంది.
Medicare GLP-1 Bridge అని పిలువబడే ఈ పైలట్ జూలై 1, 2026 నుండి డిసెంబర్ 31, 2027 వరకు నడవనుంది. పేరులోనే దీని ఉద్దేశం స్పష్టంగా ఉంది: 2028లో సాధ్యమయ్యే దీర్ఘకాలిక కార్యక్రమానికి ముందు ఇది తాత్కాలిక వంతెనగా పనిచేయాలి. ఆ భవిష్యత్ కార్యక్రమం హామీ ఇవ్వబడలేదు, అంటే లబ్ధిదారులు, వైద్యులు, మరియు తయారీదారులు అందరూ ఒక స్థిర ముగింపు తేదీతో, దీర్ఘకాలిక స్థితి ఇంకా తేలని ఒక ప్రయోజనం చుట్టూ ప్రణాళిక చేయాల్సి ఉంటుంది.
ఈ ప్రకటన ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇందులో ఉన్న Wegovy మరియు Zepbound వంటి మందులు ఊబకాయం చికిత్స, మందుల ధరలు, మరియు బీమా కవరేజీపై జాతీయ చర్చలో ప్రధానంగా మారాయి. డిస్కౌంట్లు ఉన్నప్పటికీ, ప్రస్తుత క్యాష్ ధరలు సాధారణంగా నెలకు $149 నుంచి $699 వరకు ఉంటాయని మూల నివేదిక చెబుతోంది. అందులో పేర్కొన్న KFF polling ప్రకారం, సుమారు సగం మంది GLP-1 వినియోగదారులు ఈ మందులను కొనడం కష్టం అని, నాలుగవ వంతు మంది చాలా కష్టం అని చెప్పారు.
పైలట్ ఏమి కవర్ చేస్తుంది, ఎవరు అర్హులు
Bridge కార్యక్రమం బరువు తగ్గడానికి ఆమోదించబడిన అనేక GLP-1 ఉత్పత్తులను కవర్ చేస్తుంది, వాటిలో Wegovy యొక్క pill మరియు injectable రూపాలు, Zepbound యొక్క KwikPen రూపం, మరియు Foundayo pill ఉన్నాయి. యాక్సెస్ అందరికీ ఉండదు. పాల్గొనడానికి, వ్యక్తి Medicare Part D prescription drug planలో నమోదు అయి ఉండాలి, ఆపై బరువు మరియు ఆరోగ్య స్థితికి సంబంధించిన వైద్య అర్హత ప్రమాణాలను తీర్చాలి.
నివేదించిన నియమాల ప్రకారం, body mass index 27 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండి, heart disease లేదా prediabetes వంటి సంబంధిత పరిస్థితి ఉన్నవారు అర్హులు. BMI 35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నవారు స్వయంచాలకంగా అర్హులు. ఈ నిర్మాణం విస్తృత జనాభా స్థాయి బరువు తగ్గింపు ప్రయోజనంతో పోలిస్తే సంకుచితమైనదే, కానీ ఇంకా పెద్ద సంఖ్యలో ప్రజలను చేరుకోవచ్చు. నివేదిక ప్రకారం, అమెరికన్ పెద్దలలో సుమారు 40% మంది వైద్యపరంగా obese గా ఉన్నారు, అంటే BMI 30 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అని Centers for Disease Control and Prevention నిర్వచనం.
ఈ నిర్మాణం కూడా అసాధారణమే. Part D నమోదు అవసరం ఉన్నప్పటికీ, లబ్ధిదారులు ఈ మందులను సాధారణ standard Part D claim ద్వారా పొందరు. బదులుగా, కార్యక్రమం prior authorizationను కోరుతుంది, అందులో వైద్యులు prescriptionsను సాధారణ retail ప్రక్రియ ద్వారా పంపకుండా central systemకు పంపాలి. ఈ డిజైన్, ఈ పరీక్షలో ఫెడరల్ అధికారులు clinical oversight మరియు ఖర్చు ప్రభావాన్ని ఒకేసారి నియంత్రించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారని సూచిస్తుంది.
