హానులను మాత్రమే కాకుండా outcomesను కొలవాలని nursing leaders ఆసుపత్రులను కోరుతున్నారు

Hospital nursingను తరచుగా ఏమి తప్పు జరగలేదనే దాని ఆధారంగా కొలుస్తారు: సంభవించని infection, నివారించిన pressure injury లేదా అడ్డుకున్న patient safety incident. JAMA Internal Medicineలో వచ్చిన కొత్త commentary, ఈ విధానం nursing contributionలోని పెద్ద భాగాన్ని కనిపించకుండా చేస్తుందని చెబుతోంది.

Acute మరియు critical care nursing మొత్తం పరిధిని ప్రతిబింబించే nurse-sensitive outcome measuresను health systems, payers, credentialing bodies స్వీకరించాలని authors కోరుతున్నారు. Nursing surveillance, symptom management, care coordination patientsను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయో చూపించే measuresపై దృష్టి పెట్టాలని వారి proposal చెబుతోంది.

ఈ commentaryకి University of Pennsylvania School of Nursing Department of Family and Community Health professor, Children’s Hospital of Philadelphiaలో Ruth M. Colket Endowed Chair in Pediatric Nursing అయిన Martha A. Q. Curley నాయకత్వం వహించారు. సహ రచయితలు UC Davis Health మరియు Betty Irene Moore School of Nursingకు చెందిన Lori Kennedy, Nationwide Children’s Hospitalకు చెందిన Laura Beth Kalvas.

ప్రస్తుత measures ఏమి మిస్ చేస్తున్నాయి

Traditional quality measures ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనవే. Hospital-acquired infections, pressure injuries careలో తీవ్రమైన లోపాలను బయటపెట్టి organizationsకు improvement targets ఇవ్వగలవు. కానీ commentary ప్రకారం, ఇవి nursingను ప్రధానంగా defensive activityగా చూపిస్తాయి: చెడు outcome లేకపోతే దాని valueను ఊహిస్తారు.

ఈ framing bedsideలో జరిగే నిరంతర పనిని మిస్ చేయవచ్చు. Nurses subtle changesను monitor చేస్తారు, symptomsను గుర్తిస్తారు, early intervention చేస్తారు, clinicians మధ్య coordination చేస్తారు, వేగంగా మారే పరిస్థితుల్లో patients, familiesకు support ఇస్తారు. ఈ చర్యలు deteriorationను నిరోధించవచ్చు, కానీ adverse eventsపై ప్రధానంగా దృష్టి పెట్టిన quality systemలో పూర్తిగా కనిపించవు.

ఈ limitation nursing investmentకు సంబంధించిన economic caseను కూడా ప్రభావితం చేస్తుందని authors చెబుతున్నారు. Nursing qualityను preventable harmsతోనే ప్రధానంగా అంచనా వేస్తే, staffing, education, clinical supportను hospitals negative calculation ద్వారా justify చేయాల్సి రావచ్చు: ఒక service costను అది నివారించగల problem costతో పోల్చడం. Positive clinical contributionsను నేరుగా గుర్తించే measurement approach అవసరమని commentary చెబుతోంది.

Outcomesపై విస్తృత దృష్టి

American Academy of Nursing Expert Panel on Acute and Critical Care ఏర్పాటు చేసిన తొమ్మిది core practice domainsను authors సూచిస్తున్నారు. Nursing practiceకు sensitive అయిన outcomesను కొలవడానికి వాటిని foundationగా ఉపయోగిస్తున్నారు.

Nursesను errorకు వ్యతిరేకంగా చివరి barrierగా మాత్రమే చూడకుండా, patientsకు timely attention, organized care అందేలా చేసే పనిని proposed approach పరిశీలిస్తుంది. Surveillance, symptom management, care coordination quality evaluationలో ప్రతిబింబించాల్సిన nursing practice భాగాలని commentary ప్రత్యేకంగా గుర్తిస్తుంది.

Acute, critically ill patients త్వరగా మారవచ్చు కాబట్టి surveillance ముఖ్యమైనది. Emerging concernను ముందుగానే గుర్తించడం team response వేగంతో సహా తదుపరి చర్యలను ప్రభావితం చేస్తుంది. Symptom management patient experience, clinical courseపై ప్రభావం చూపుతుంది. Care coordination bedside observationsను physicians, care team decisionsతో కలిపి, patients, families treatmentను ఎదుర్కోవడంలో సహాయపడుతుంది.

ఇవి established safety measuresకు replacementగా ప్రతిపాదించబడలేదు. Harm preventionపై దృష్టిని కొనసాగిస్తూ, recovery, stabilityకు nurses చురుకుగా చేసే పనిని కూడా కొలిచే complete picture కావాలని authors వాదిస్తున్నారు.

ఈ proposal ఇప్పుడు ఎందుకు వచ్చింది

Commentary ప్రకారం, health care professionalsలో అధిక burnout, turnover ఉన్న సమయంలో ఈ call వచ్చింది. ఏ రకమైన work leadersకు కనిపిస్తుంది, ఏది background activityగా పరిగణించబడుతుంది అనే విషయాలను measurement choices ప్రభావితం చేస్తాయి. Failures నివారించడాన్ని మాత్రమే గుర్తించే system acute, critical care nursingకు అవసరమైన expertise విస్తృతిని చూపకపోవచ్చు.

“Data drive accountability,” అని authors రాస్తున్నారు. Nursing qualityను injury లేదా failure indicatorsతో మాత్రమే కాకుండా nursing practiceకు సరిపోయే dataతో evaluate చేయాలన్నదే వారి కేంద్ర వాదన.

దీని implications reporting dashboardsను మించి ఉంటాయి. Measures institutional priorities, payment discussions, credentialing, resources ఎక్కడ కేటాయించాలి అన్న నిర్ణయాలను ప్రభావితం చేస్తాయి. Nurses చేసే పనిని అవి ప్రతిబింబించకపోతే, qualityను అంచనా వేయడానికి లేదా investmentను నిర్ణయించడానికి అవి అసంపూర్ణ ఆధారం కావచ్చు.

Collaborationకు పిలుపు

Hospital nursing quality evaluationను సంస్కరించే ప్రయత్నంలో physician colleagues చేరాలని authors కోరుతున్నారు. Acute, critical careలో అనేక outcomes ఒక profession వల్ల కాకుండా teams వల్ల ఏర్పడటం వల్ల ఈ appeal ముఖ్యమైనది. Nursing-sensitive framework ఆ వాస్తవాన్ని పరిగణలోకి తీసుకుని, nursing practice అర్థవంతంగా ప్రభావితం చేయగల contributionsను గుర్తించాలి.

అందువల్ల commentary ప్రతిపాదించిన మార్పు మరిన్ని metrics కోసం చేసిన అభ్యర్థన మాత్రమే కాదు. అంచనా వేయబడుతున్న clinical workకు మెరుగ్గా సరిపోయే metricsను ఎంచుకోవాలన్న అభ్యర్థన. Nursing surveillance, symptom management, coordination వల్ల patientsకు ప్రయోజనం కలుగుతుందో measures చూపాలి; సులభంగా గుర్తించగల harm జరిగిందా లేదా అన్నదాన్ని మాత్రమే నమోదు చేయకూడదు.

Hospitalsకు సవాలు ఈ principleను usable, credible, routine careతో aligned measuresగా మార్చడం. ఇది సులభం అని commentary చెప్పడం లేదు. అయితే adverse eventsపై ఉన్న ప్రస్తుత emphasis profession మొత్తం valueను ప్రతిబింబించడానికి చాలా పరిమితమని స్పష్టంగా చెబుతోంది.

దాని conclusion నేరుగా ఉంది: Nursing careను నివారించిన harms మొత్తంగా మాత్రమే విలువ చేయకూడదు. Patients కోసం nurses ప్రతిరోజూ చేసే పనుల outcomes ద్వారా దాన్ని assess చేయాలని authors చెబుతున్నారు.

ఈ article Medical Xpress reporting ఆధారంగా రూపొందించబడింది. మూల article చదవండి.