ఆధునిక వైద్యానికి ఆధారమైన సాక్ష్యాలు, వాటిలో చేర్చిన వ్యక్తిగత అధ్యయనాలంత బలంగానే ఉంటాయి, మరియు పెరుగుతున్న పరిశోధనలు చూపిస్తున్నదేమిటంటే, గణనీయమైన భాగం క్లినికల్ ట్రయల్స్లో సమీక్షకులు గుర్తించడంలో ఇబ్బంది పడుతున్న సమస్యలు ఉన్నాయి. లోపభూయిష్ట ఫలితాలు చికిత్స మార్గదర్శకాలను, చివరికి రోగి సంరక్షణను ప్రభావితం చేయకముందే ఆ అంతరాన్ని పూరించడానికి ఒక కొత్త సాధనం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
INSPECT-SR అని పిలువబడే ఈ పరికరాన్ని మాంచెస్టర్ విశ్వవిద్యాలయం, Cochrane మరియు కొలరాడో విశ్వవిద్యాలయం పరిశోధకులు ప్రపంచవ్యాప్తంగా 40 కి పైగా సంస్థలతో కలిసి అభివృద్ధి చేశారు. ఇది యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్ నమ్మదగినదో కాదో నిర్ణయించడానికి క్రమబద్ధమైన సమీక్షకులకు నిర్మాణాత్మకమైన, పారదర్శకమైన మార్గాన్ని అందిస్తుంది, మరియు దాని అభివృద్ధికర్తలు BMJ లో ప్రచురించిన ఒక పత్రంలో దీనిని వివరించారు.
ఒకే లోపభూయిష్ట ట్రయల్ ఎంత దూరం ప్రయాణించగలదు
క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు, మరియు వాటిపై నిర్మించిన మెటా-విశ్లేషణలు, సాక్ష్యాల సోపానక్రమంలో దాదాపు శిఖరాగ్రంలో ఉంటాయి. ఏ చికిత్సలు పనిచేస్తాయో నిర్ణయించడానికి మార్గదర్శక ప్యానెల్లు, నియంత్రణ సంస్థలు మరియు వైద్యులు వాటిపై ఆధారపడతారు. ఆ అధికారం పూర్తిగా వారు సేకరించే అధ్యయనాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మానవ తప్పిదం లేదా పరిశోధన దుష్ప్రవర్తన వల్ల దెబ్బతిన్న సమస్యాత్మక ట్రయల్స్, సమగ్ర అంచనాలను వక్రీకరించి, తప్పు లేదా హానికరమైన నిర్ణయాల వైపు సిఫార్సులను నెట్టగలవు.
ఈ సమస్యను ప్రత్యేకంగా కష్టతరం చేసేది ఏమిటంటే అది ఎంతకాలం దాగి ఉండగలదు. ఒక ట్రయల్లోని సమస్యలు సంవత్సరాల తరబడి గుర్తించబడకపోవచ్చు, మరియు అనేక సమస్యాత్మక అధ్యయనాలు ఎప్పుడూ అధికారికంగా ఉపసంహరించబడవు. ఉపసంహరణ నోటీసులు అసంపూర్ణమైన నమోదును ఏర్పరుస్తాయి కాబట్టి, సమస్య యొక్క నిజమైన పరిమాణాన్ని నిర్ధారించడం కష్టం. ఇంతలో, సమీక్షకులకు ఒక ట్రయల్ డేటాపై అసలు ఆధారపడవచ్చో లేదో మూల్యాంకనం చేయడానికి చారిత్రాత్మకంగా పరిమిత మరియు అస్థిరమైన పద్ధతులు మాత్రమే ఉన్నాయి.
ఐవర్మెక్టిన్ మరియు COVID-19: ఒక హెచ్చరిక ఉదాహరణ
పరిణామాలు ఊహాజనితం కావు. COVID-19 చికిత్సగా ఐవర్మెక్టిన్పై ఇటీవలి కేసులో క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు ఉన్నాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్, యునైటెడ్ కింగ్డమ్ మరియు యూరోపియన్ యూనియన్ల ఆరోగ్య అధికారుల ప్రకారం, ఆ సమీక్షలలో చేర్చిన కొన్ని ట్రయల్స్ ప్రామాణికమైనవి కావు. తరువాత నిర్వహించిన ఉన్నత-నాణ్యత ట్రయల్స్, ఈ మందు నుండి తక్కువ లేదా ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదని సూచించాయి. అంతర్లీన డేటా ప్రశ్నించబడకముందే నమ్మదగని ప్రాథమిక అధ్యయనాలు సమీక్షలు, ప్రజా సందేశాలు మరియు క్లినికల్ ఆచరణలో ఎలా వ్యాపించగలవో ఈ సంఘటన వివరించింది.
సాధనం లోపల: నాలుగు రంగాలలో 21 తనిఖీలు
INSPECT-SR ఆ బలహీనతను ఉద్దేశపూర్వకంగా క్రమబద్ధమైన ప్రక్రియతో పరిష్కరిస్తుంది. ఇది సమీక్షకులను నాలుగు రంగాలలో నిర్వహించిన 21 నిర్మాణాత్మక తనిఖీల ద్వారా నడిపిస్తుంది:
- ప్రచురణానంతర నోటీసులు — ఒక ట్రయల్ సాహిత్యంలో కనిపించిన తరువాత ఫ్లాగ్ చేయబడిందో, సరిదిద్దబడిందో లేదా ఏదైనా ఇతర విధంగా వ్యాఖ్యానించబడిందో.
- అధ్యయన నిర్వహణ, పాలన మరియు పారదర్శకత — ట్రయల్ ఎలా నిర్వహించబడింది మరియు నమోదు చేయబడింది.
- వచనం మరియు చిత్రాలు — పరిశోధన యొక్క ప్రచురిత ప్రదర్శన.
- అధ్యయన ఫలితాలు — ట్రయల్ నివేదించే సంఖ్యలు మరియు ఫలితాలు.
ఆ తనిఖీలను ప్రామాణీకరించడం ద్వారా, ఈ ఫ్రేమ్వర్క్ గతంలో సమీక్షకులు తాత్కాలిక పద్ధతుల్లో సమీపించిన పని నుండి కొంత ఊహను తొలగించడానికి ఉద్దేశించబడింది. లక్ష్యం స్థిరత్వం: ఒకే ట్రయల్ను పరిశీలించే రెండు సమీక్ష బృందాలు దాని సాక్ష్యం సమన్వయంలో చేరాలో లేదో అనే దానిపై పోల్చదగిన నిర్ణయాలకు రావాలి.
నమ్మదగినత అనేది పక్షపాత ప్రమాదం వలె ఒకటే కాదు
ఈ భేదం ముఖ్యం. ఇప్పటికే ఉన్న పరికరాలు పక్షపాత ప్రమాదం లేదా పద్ధతిపరమైన నాణ్యతపై దృష్టి పెట్టేవి, ఒక అధ్యయనం దాని నిర్ణయాలకు మద్దతు ఇచ్చేంత బాగా రూపకల్పన చేయబడిందా మరియు నివేదించబడిందా అని అడుగుతాయి. బదులుగా INSPECT-SR ట్రయల్ డేటా స్వయంగా నమ్మదగినదో కాదో అనే దానిపై దృష్టి పెడుతుంది.
దీని రచయితలు ఈ సాధనం ఏమి చేస్తుంది మరియు ఏమి చేయదు అనే దానిపై జాగ్రత్తగా ఉన్నారు. ఈ ఫ్రేమ్వర్క్ దుష్ప్రవర్తనను ఊహించదు లేదా పరిశోధకుల ఉద్దేశపూర్వక తప్పుచేయడాన్ని సూచించదు; ఇది అనేక రకాల సమస్యాత్మక ట్రయల్స్ను వెల్లడించడానికి నిర్మించబడింది. అదే సమయంలో, ఇది మోసపూరిత అధ్యయనాలను తప్పిదం వల్ల రాజీపడిన ట్రయల్స్తో పాటు గుర్తించడంలో సహాయపడగలదు, అనుమానాస్పద సాక్ష్యాలను మినహాయించడానికి లేదా అది లేకుండా వారి ఫలితాలు ఎలా నిలబడతాయో పరీక్షించడానికి సమీక్షకులకు సమర్థనీయమైన ఆధారాన్ని ఇస్తుంది.
సమీక్ష సమాజంతో మరియు దాని కోసం నిర్మించబడింది
ఈ సాధనం యొక్క విశ్వసనీయత పాక్షికంగా దానిని రూపొందించినవారిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. బృందం ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 150 కి పైగా సమగ్రత మరియు ఆరోగ్య పరిశోధన నిపుణులు దీని అభివృద్ధికి సహకరించారు. ప్రధాన పరిశోధకుడు డాక్టర్ జాక్ విల్కిన్సన్ మాట్లాడుతూ, పరిశోధకులు INSPECT-SR ఉపయోగించి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ యొక్క నమ్మదగినతను అంచనా వేయవచ్చు మరియు సమస్యాత్మక అధ్యయనాలను గుర్తించవచ్చు, ఇది క్రమబద్ధమైన సమీక్ష సమాజం యొక్క మద్దతును కలిగి ఉందని తెలుసుకోవచ్చు.
ఈ ఫ్రేమ్వర్క్ కఠినమైనదిగా, క్రమబద్ధమైనదిగా మరియు పారదర్శకంగా రూపకల్పన చేయబడింది, ఈ లక్షణాలు వ్యక్తిగత తీర్పుపై ఆధారపడకుండా ఒక సమీక్ష బృందం నుండి మరొకదానికి నమ్మదగినత అంచనాలు స్థిరంగా ఉండాలంటే అవసరమని రచయితలు వాదిస్తున్నారు.
సాధనం నుండి ప్రామాణిక ఆచరణ వరకు
పరిశోధన బృందం సమీక్షకులు, మార్గదర్శక అభివృద్ధికర్తలు మరియు ప్రచురణకర్తలను INSPECT-SR ను స్వీకరించమని ప్రోత్సహిస్తోంది, మరియు ఇది యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ యొక్క నమ్మదగినతను అంచనా వేయడానికి ప్రమాణంగా మారుతుందని ఆశిస్తోంది. పత్రంలోని సహ రచయిత్రి లిసా బెరో, పందెం సంక్షిప్తంగా వివరించారు: క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు అవి చేర్చే అధ్యయనాలంత విశ్వసనీయంగానే ఉంటాయి.
విస్తృత స్వీకరణ అంటే ఒక ట్రయల్ యొక్క ప్రామాణికత గురించిన ప్రశ్నలు సమన్వయ సమయంలో అడగబడతాయి, ఇది ప్రస్తుత నమూనా నుండి ఒక మార్పు, దీనిలో సందేహాలు తరచుగా ఒక సమీక్ష ఇప్పటికే మార్గదర్శకాన్ని ప్రభావితం చేసిన తరువాత మాత్రమే తలెత్తుతాయి.
రోగులు మరియు మార్గదర్శకాలకు ఇది ఏమి అర్థం
వైద్యులు మరియు రోగులకు, విలువ ఏది ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది అనే దానిలో ఉంటుంది. కలుషితమైన సాక్ష్యాధారంపై నిర్మించిన మార్గదర్శకం ప్రజలను పనిచేయని చికిత్సల వైపు నడిపించవచ్చు, లేదా పనిచేసే వాటి నుండి దూరం చేయవచ్చు. ప్రామాణీకరించిన స్క్రీనింగ్ దశ నమ్మదగని పరిశోధనను స్వయంగా శుభ్రం చేయలేదు, కానీ సాక్ష్యాలను సమన్వయించే వ్యక్తులకు ఏ ట్రయల్స్ విశ్లేషణలో స్థానం పొందాలి మరియు వాటి డేటా ధృవీకరించబడే వరకు ఏవి పక్కన పెట్టబడాలి అని నిర్ణయించడానికి స్పష్టమైన, మరింత పునరావృతమయ్యే మార్గాన్ని ఇస్తుంది.
ఐవర్మెక్టిన్ అనుభవం చూపినట్లుగా, ఆ సంకేతాలను కోల్పోవడం యొక్క ఖర్చు వృథా సమయం, వృథా వనరులు మరియు క్షీణించిన ప్రజా విశ్వాసంలో కొలుస్తారు. INSPECT-SR యొక్క అభివృద్ధికర్తలు, సమీక్ష సమాజం చేత, సమీక్ష సమాజం కోసం నిర్మించిన చెక్లిస్ట్ వాటిలో మరిన్నింటిని ముందుగానే పట్టుకోగలదని పందెం వేస్తున్నారు.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదికపై ఆధారపడి ఉంది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
