பெண்களின் வாய்மொழி நினைவாற்றல் முன்னிலை அல்ஸைமர் நோயறிதலை தாமதப்படுத்தலாம்

பொதுவான நினைவுத் தேர்வுகள் பெண்களில் ஆரம்ப அல்ஸைமரை தவறவிடக்கூடும்

அல்ஸைமர் தொடர்பான நோயியல் மூளையில் சேரத் தொடங்கிய பிறகு, பெண்கள் ஆண்களை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவு நீண்ட காலம் அறிவாற்றல் ரீதியாக சாதாரணமாக வகைப்படுத்தப்படலாம் என்று ஒரு புதிய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. காரணம் நோய் இல்லாதது அல்ல; பெண்களின் வலுவான அடிப்படை வாய்மொழி நினைவாற்றல், கிளினிக்குகளில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தேர்வுகளில் ஆரம்ப சரிவை மறைக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

இந்த ஆய்வு அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் நடத்தப்பட்ட இரண்டு பெரிய நீண்டகால ஆய்வுகளின் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தது. அவை முதியவர்களை வழக்கமான அறிவாற்றல் சோதனைகள் மற்றும் மூளை படமெடுப்புகளுடன் பின்தொடர்ந்தன. சில பங்கேற்பாளர்களுக்கு பின்னர் அல்ஸைமர் நோய் உருவானது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் அறிவாற்றல் செயல்திறனை amyloid pathology சேர்தலுடன் ஒப்பிட்டனர்; இது அந்த நிலைக்கு தொடர்புடைய முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று. substantial pathology இருந்த பிறகும் பல பெண்கள் standard verbal memory tests-ஐத் தொடர்ந்து கடந்து வந்ததை அவர்கள் கண்டனர்.

சராசரியாக, ஒரே அளவு pathology கொண்ட ஆண்களை விட பெண்கள் 2.7 ஆண்டுகள் கூடுதலாக normal test scores-ஐப் பேணினர். இந்த இடைவெளி நோயறிதல், சிகிச்சை அணுகல், மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கும் நேரம் ஆகியவற்றில் பெரிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்; குறிப்பாக புதிய therapies நோய் தனது ஆரம்ப கட்டத்தில் இருக்கும்போது அடையாளம் காணப்படுவதையே சார்ந்துள்ள நிலையில்.

பிரச்சினை நல்ல பாதுகாப்பு அல்ல, மாறாக சிறந்த masking

இந்த அறிக்கையில் வலியுறுத்தப்பட்ட அறிவாற்றல் தேர்வு கிளினிக்கல் நடைமுறையில் பரிச்சயமானது. பங்கேற்பாளர்களிடம் 15 சொற்களைக் கற்றுக்கொள்ளவும், உடனடியாகவும், கவனச்சிதறலுக்குப் பிறகும், பின்னர் மீண்டும் நினைவுகூரவும் கேட்டனர். இத்தகைய verbal memory measure அல்ஸைமர் மதிப்பீடுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இப்படிப்பட்ட பணிகளில் பெண்களின் முன்னிலை diagnostic blind spot-ஐ உருவாக்கக்கூடும். வாழ்க்கை முழுவதும், பெண்கள் ஆண்களை விட சராசரியாக வாய்மொழி நினைவாற்றலில் சிறந்தவர்களாக இருக்கிறார்கள். இந்த உயர்ந்த அடித்தளம் அல்ஸைமர் pathology மூளையை பாதிக்கத் தொடங்கும்போது அதிக cognitive reserve-ஐ வழங்கக்கூடும். அதாவது, பெண்கள் அளவுகோளில் சாதாரணமாகத் தோன்றிக்கொண்டே உண்மையில் திறன் இழக்க முடியும்.

ஆய்வின் ஆசிரியர்களும் மூலத்தில் மேற்கோளிடப்பட்ட வெளிப்புற ஆராய்ச்சியாளர்களும், இது அல்ஸைமர் வெளிப்படும் விதத்தில் ஒரு முக்கிய sex-related வேறுபாடு எனக் கூறுகின்றனர். ஒரு சாத்தியமான விளக்கம் என்னவென்றால், பெண்களுக்கு மூளைக்குள் connectivity அதிகமாக இருக்கலாம்; இதனால் சேதம் சேரும்போதும் செயல்பாடு நீண்ட நேரம் பேணப்படலாம். ஆனால் எதுவாக இருந்தாலும், நடைமுறை விளைவு ஒன்றே: standard verbal memory thresholds இரு sexes-க்கும் சமமாக சென்சிடிவ் ஆக இருக்காமல் போகலாம்.

கிளினிக்கல் செலவு பெரியதாக இருக்கலாம்

தாமதமான நோயறிதல் நடுநிலை விளைவு அல்ல. பெண்கள் pathology முன்னேறிக்கொண்டிருக்கும்போதும் normal range-இல் செயல்படத் தொடர்ந்தால், அவர்கள் ஆண்களை விட பின்னர் treatment pathways-இல் நுழையக்கூடும்; அப்போது அறிகுறிகள் அதிகமாக வெளிப்படலாம், மேலும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாக செயல்திறனுள்ளதாக இருக்கலாம். இந்த cognitive reserve தீர்ந்து போனவுடன் சரிவு வேகமாக நிகழலாம் என்று source text குறிப்பிடுகிறது.

இது இப்போது மேலும் முக்கியமானதாகிறது, ஏனெனில் அல்ஸைமர் சிகிச்சை மாறிக்கொண்டிருக்கிறது. அறிக்கையில் குறிப்பிடப்பட்ட lecanemab மற்றும் donanemab போன்ற புதிய மருந்துகள் முன்னோக்கி பயன்பாட்டுக்காகவே உருவாக்கப்பட்டவை. அவற்றின் மதிப்பு, நோய் முன்னேற்றம் இன்னும் தலையீடு பொருள்படும் நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதில்தான் உள்ளது. ஒரு testing system பெண்களை முறையாக தாமதமாக அடையாளம் காண்கிறதெனில், அது மருத்துவர்கள் standard tools-ஐ சரியாகப் பயன்படுத்தினாலும் கூட சமத்துவமின்மையை உருவாக்கலாம்.

இந்த கண்டுபிடிப்பு முதுமைப் பருவ மக்கள்தொகையில் “யார் ஆரோக்கியமாகத் தோன்றுகிறார்” என்ற கருதுகோள்களையும் சிக்கலாக்குகிறது. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நினைவுத் தேர்வில் normal performance என்பது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரே அர்த்தம் கொள்ளாது. அது உண்மையான செயல்பாடு, reserve capacity, மற்றும் அளவிடப்படும் அறிவாற்றல் துறையின் தன்மை ஆகியவற்றின் கலவையை பிரதிபலிக்கலாம்.

இது நோயறிதல் உரையாடலை ஏன் மாற்றுகிறது

இந்த ஆய்வு மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அல்ஸைமர் மதிப்பீட்டிற்கான வளர்ந்துவரும் முயற்சியில் சேர்கிறது. verbal memory tests பெண்களில் ஆரம்ப நோயைக் குறைவாக உணர்வாகக் கண்டறிந்தால், மருத்துவர்கள் sex-informed interpretation, சரிசெய்யப்பட்ட thresholds, அல்லது pathology reserve-ஆல் மறைக்கப்படுவதற்கு முன் நன்றாகப் பிடிக்கும் கூடுதல் measures தேவைப்படலாம்.

இதனால் தற்போதைய tests பயனற்றவை என்பதல்ல. அவை தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால் முழுமையற்றவையாக இருக்கலாம் என்பதையே இது குறிக்கும். Brain imaging மற்றும் biomarkers ஏற்கனவே ஆராய்ச்சி மற்றும் specialty care-இல் அதிக முக்கியத்துவம் பெற்று வருகின்றன, மேலும் இப்படியான கண்டுபிடிப்புகள் ஒரே cognitive profile-ஐ மட்டும் மிகையாக நம்புவதற்குப் பதிலாக பல assessment tools பயன்படுத்த வேண்டியதைக் வலுப்படுத்துகின்றன.

நரம்பியல் மற்றும் மருத்துவத்திற்கும் ஒரு பரந்த பாடம் உள்ளது. மக்கள் தொகை சராசரிகள் பொருத்தமான துணைக் குழு வேறுபாடுகளை மறைக்கலாம். அந்த வேறுபாடுகள் standard diagnostic tools-உடன் இணைந்தால், யார் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள், எப்போது சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், மற்றும் clinical trajectories எவ்வாறு புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன என்பதில் தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம்.

இந்த ஆய்வு என்ன சொல்கிறது, என்ன சொல்லவில்லை

இந்த முடிவு பெண்கள் அல்ஸைமர் pathology-யால் குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கவில்லை. உண்மையில், அது எதிர்மறையான பிரச்சினையைக் காட்டுகிறது: நோய் முன்னேறிக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் வழக்கமான tests அதை எச்சரிக்க தவறலாம். இது ஒவ்வொரு பெண்ணும் தாமதமாக நோயறிதல் பெறுவார் என்றும் சொல்லவில்லை. மாறாக, ஒரே testing framework இரு sexes-க்கும் சமமாகச் செயல்படுகிறது என்ற கருதுகோளுக்கு சவால் விடுக்கும் ஒரு pattern-ஐ dataset-களில் அடையாளம் காண்கிறது.

இந்த ஆய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட replacement test-ஐ முன்வைப்பதிலும் நிற்கிறது. அதன் பங்களிப்பு diagnostic insight. verbal memory ஒரே நேரத்தில் வலிமையும் masking-இன் மூலமும் ஆகலாம், மேலும் அந்த masking effect கிட்டத்தட்ட மூன்று ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கலாம் என்பதை இது காட்டுகிறது.

நேரம் முக்கியமான நோயில், இது சிறிய விஷயம் அல்ல. early detection என்பது செயல்திறன் கொண்ட சிகிச்சைகள் அல்லது சிறந்த biomarkers இருப்பதிலேயே அல்ல, நோய் அறிகுறிகள் வெவ்வேறு أشخاص-இல் எவ்வாறு வேறுபட்டு வெளிப்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ளுவதிலும் சார்ந்திருக்கிறது என்பதை இது நினைவூட்டுகிறது. அல்ஸைமர் சூழலில், பெண்களின் வலுவான நினைவாற்றல் காகிதத்தில் நேரம் வாங்கித் தரலாம்; ஆனால் நடைமுறையில் நேரத்தைச் செலவழிக்கவும் செய்யலாம்.

இந்த கட்டுரை New Scientist-இன் செய்திப்படிப்பின் அடிப்படையில் எழுதப்பட்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.