மருந்தால் ஏற்படும் குளிர்விப்பு பக்கவாத மூளை சேதத்தை குறைக்கலாம்

மருந்து சார்ந்த குளிர்விப்பு, பக்கவாதம் குறித்த பழைய கருத்துக்கு புதிய வழங்கல் முறையுடன் புத்துயிர் அளிக்கிறது

பக்கவாத மருத்துவத்தில் நீண்ட காலமாக பேசப்படும் ஒரு கருத்து சொல்ல எளிது, செயல்படுத்த கடினம்: பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு உடலை மிக விரைவாக குளிர்வித்து, இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் கிடைக்கும் வரை ஆபத்துக்குள்ளான மூளை திசுவை பாதுகாப்பது. இதன் தர்க்கம் வலுவானது. ஒரு கட்டி சுழற்சியை நிறுத்தும்போது, நரம்பு செல்கள் திடீரென ஆக்சிஜனும் குளுக்கோஸும் இல்லாமல் போய்விடுகின்றன. மூளையின் ஆற்றல் தேவையை குறைப்பது நேரத்தை வாங்கி, ஒரு குறுகிய இடையூறை நிரந்தர ஊனமுறையாக மாற்றும் சேதச் சங்கிலியை கட்டுப்படுத்த உதவும்.

இந்த அணுகுமுறையை மீண்டும் மீண்டும் மெதுவாக்கியிருப்பது கோட்பாடு அல்ல, முறைதான். போர்வைகள், ஹெல்மெட்டுகள், ஐஸ் பேக்குகள் போன்ற உடலுக்கு வெளியேயான குளிர்விப்பு முறைகள் நடைமுறையில் சிரமப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் உடல் குளிர்ச்சியை எதிர்க்கிறது. நோயாளிகள் நடுங்கத் தொடங்குகின்றனர், அசௌகரியமாக உணருகின்றனர், மேலும் பொருத்தமான மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு குறைந்த வெப்பநிலையை அடையவோ, தக்கவைத்துக்கொள்ளவோ பெரும்பாலும் முடியவில்லை. இதனால் சிகிச்சை சார்ந்த குளிர்விப்பு ஒரு விசித்திரமான நிலைமையில் உள்ளது: உயிரியல் ரீதியாக கவர்ச்சியானது, ஆனால் நடைமுறை ரீதியாக கடினமானது.

New Scientist வெளியிட்ட ஒரு அறிக்கை வேறு பாதையைச் சுட்டுகிறது. வெளிப்புற கருவிகளைக் கொண்டு நம்புவதற்கு பதிலாக, உடலுக்குள் இருந்து மைய உடல் வெப்பநிலையை குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்து இணைப்பை ஆராய்ச்சியாளர்கள் சோதித்தனர். விலங்கு ஆய்வுகளில், இந்த அணுகுமுறை தூண்டப்பட்ட பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மூளை சேதத்தை குறைத்தது. குழு ஒரு ஆரம்ப மனித பரிசோதனையையும் நடத்தியுள்ளது, மேலும் இப்போது பெரிய தொடர்ச்சி ஆய்வு அடுத்த கட்டமாக பார்க்கப்படுகிறது.

இரண்டு பரிச்சயமான மருந்துகள், பரிச்சயமற்ற நோக்கத்திற்காக

இந்த சிகிச்சை ப்ரோமேதாசின் மற்றும் குளோர்ப்ரோமேதாசின் என்ற இரண்டு மருந்துகளை இணைக்கிறது. இவை 1950களிலிருந்தே உடல் வெப்பநிலையை குறைக்கும் திறன் கொண்டவை என்று அறியப்பட்டவை. புதிய ஆய்வில், பீஜிங்கில் உள்ள Capital Medical University-யைச் சேர்ந்த ஷுவைலி சூ தலைமையிலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், தூண்டப்பட்ட பக்கவாதம் கொண்ட எலிகளிலும் ரீசஸ் குரங்குகளிலும் இந்த இணைப்பை வழங்கினர். வழங்கப்பட்ட ஆதார உரையின் படி, இந்த மருந்துகள் மைய உடல் வெப்பநிலையை குறைத்தன, செல்களில் குளுக்கோஸ் மாற்றுச்செயல்பாட்டை தடுக்கின, மேலும் இரு விலங்கு மாதிரிகளிலும் பக்கவாதம் தொடர்பான மூளை சேதத்தின் அளவைக் குறைத்தன.

இந்த மாற்றுச்செயல்பாட்டு விளைவு முக்கியமானது, ஏனெனில் பக்கவாதம் மூளையில் உடனடி ஆற்றல் நெருக்கடியை உருவாக்குகிறது. செல்களை குறைந்த தேவையுள்ள நிலையில் தள்ள முடிந்தால், மருத்துவர்கள் அடைப்பட்ட ரத்தக்குழாய்களை மீண்டும் திறக்கும்போது அவை நீண்ட நேரம் உயிர் தக்கவைக்கலாம். குரங்கு பரிசோதனைகளில், திசு சேதம் குறைந்தது கையைப் பயன்படுத்தும் திறன் மேம்பட்டதுடன் தொடர்புடையதாகவும் இருந்தது; இது சிகிச்சையின் பலன்கள் ஸ்கேன் அல்லது ஆய்வக அளவீடுகளுக்கு மட்டுப்படவில்லை என்பதை காட்டுகிறது.

இந்த கருத்து தற்காலிகமான, உறக்கநிலை போன்ற மந்தப்படுத்தலை ஒத்தது. இந்த அமைப்பு பக்கவாத ஆய்வுகளில் முன்னரே வந்துள்ளது, ஆனால் புதிய ஆய்வின் முக்கியத்துவம் வெளியில் இருந்து குளிர்விக்கும் கருவிகளுக்குப் பதிலாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அந்த விளைவைக் கிளப்புவதில்தான் உள்ளது. அது நம்பகமாகச் செயல்பட்டால், துறையின் மிகப்பெரிய நடைமுறைப்படுத்தல் பிரச்சினைகளில் ஒன்றைத் தீர்க்க உதவும்.

உடலுக்கு வெளியே குளிர்விப்பு ஏன் எதிர்பார்ப்பை பூர்த்தி செய்யவில்லை

வெளிப்புற குளிர்விப்பு பல தசாப்தங்களாக ஆராயப்பட்டுள்ளது, அதற்கான மீண்டும் மீண்டும் எழும் ஆர்வத்தின் காரணம் தெளிவானது: மூளை மிகப்பெரிய அளவில் ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் வெப்பநிலையில் சிறிய குறைவும் அந்த தேவையை குறைக்க முடியும். ஆனால் மனித உடல் தனது வெப்பநிலையைப் பாதுகாப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. குளிர்விக்கும் போர்வைகள் மற்றும் அதுபோன்ற அமைப்புகள் எளிதாகத் தோன்றினாலும், அவை தீவிர நடுக்கத்தையும் அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்தி, வெப்பநிலை கட்டுப்பாட்டை மேலும் கடினமாக்கலாம்.

New Scientist சுருக்கி வெளியிட்ட கருத்துகளில், ஆஸ்திரேலியாவின் University of Newcastle-இல் உள்ள Kirsten Coupland, பக்கவாதத்திற்காக உடல் சார்ந்த குளிர்விப்பு நடைமுறையில் சாத்தியமாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று கூறினார், காரணம் உடல் ஹைப்போதெர்மியாவை ஏற்படுத்துவதை எதிர்க்கிறது. இந்த மதிப்பீடு நடைமுறைத் தடையை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு சிகிச்சை உயிரியல் ரீதியாக பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நோயாளிகள் அதை சகிக்க முடியாவிட்டால் அல்லது அவசர சூழலில் மருத்துவமனைகள் அதை போதுமான வேகத்திலும் ஒழுங்குடனும் வழங்க முடியாவிட்டால் அது தோல்வியடையலாம்.

மருந்தால் ஏற்படும் குளிர்விப்பு பொறியியல் பிரச்சினையை மாற்றுகிறது. உடலை வெளியிருந்து ஹைப்போதெர்மியாவுக்குத் தள்ளுவதற்குப் பதிலாக, உடலின் உள்தூண்டல் பதில்களை மாற்ற முயல்கிறது. அது சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் பரந்த குளிர்விப்பு யுக்தியை புதிய அளவில் சாத்தியமுள்ளதாக ஆக்குகிறது.

மக்களிடம் என்ன நடந்தது

ஆராய்ச்சியாளர்கள் விலங்கு தரவிலேயே நிற்கவில்லை. மூல உரையின் படி, குழு சமீபத்தில் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 32 பேரை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவப் பரிசோதனையை நடத்தியது. பங்கேற்பாளர்கள் மருத்துவமனைக்கு வந்தவுடன், வழக்கமான கட்டி நீக்கும் சிகிச்சைக்கு மேலாக, பிரோமேதாசின்-குளோர்ப்ரோமேதாசின் சேர்க்கையையோ அல்லது பிளாசீபோவையோ பெற்றனர்.

இந்த விபரம் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது மருந்துகளை நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ல, ஒரு நடைமுறை சிகிச்சை பாதையின் பகுதியாக வைக்கிறது. நவீன பக்கவாத சிகிச்சை வேகத்தை மிக அதிகமாகப் பொறுத்தது, குறிப்பாக மருத்துவர்கள் கட்டியை இயந்திரமாக அகற்றக்கூடிய சூழலில். அந்த பணிச்சரிவுடன் பொருந்தும் பாதுகாப்பு சிகிச்சை, அதற்கு போட்டியாக வரும் சிகிச்சையைவிட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வழங்கப்பட்ட உரையில் மனித விளைவுத்திறன் குறித்த முழுமையான முடிவுகள் இல்லை; எனவே தற்போதைய ஆதாரத்தை மிகைப்படுத்தக் கூடாது. வழங்கப்பட்ட பொருளிலிருந்து சொல்லக்கூடியது, இந்த சிகிச்சை கோட்பாட்டையும் விலங்கு-மட்டுப் பரிசோதனையையும் தாண்டி முன்னேறியுள்ளது என்பதாகும். இது ஆரம்ப மனித மதிப்பீட்டில் நுழைந்துள்ளது, மேலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ச்சி மருத்துவப் பரிசோதனையைத் திட்டமிட்டுள்ளனர்.

அடுத்த பரிசோதனை ஏன் முக்கியம்

பக்கவாத மருத்துவம் முன்-நிலைய ஆய்வுகளில் கவர்ச்சிகரமாகத் தோன்றியும், பெரிய ஆய்வுகளில் தளர்ந்து விடும் அணுகுமுறைகளால் நிறைந்துள்ளது. அதனால்தான் மருந்து இணைப்பின் புதுமையை விட தொடர்ச்சி பரிசோதனை முக்கியமானது. முக்கியமான கேள்விகள் உயிரியல் ரீதியாக மட்டுமல்ல, நடைமுறை ரீதியாகவும் உள்ளன: மருந்துகளை எவ்வளவு விரைவாக வழங்க முடியும், மைய உடல் வெப்பநிலையை எவ்வளவு பாதுகாப்பாக குறைக்க முடியும், எந்த நோயாளிகள் அதிகப் பயன் பெறுகின்றனர், மேலும் குளிர்விப்பு பலன் இயக்கம், பேச்சு அல்லது சுயநிலைத்தன்மை மீட்பில் உண்மையில் மாறுமா.

நேரக் கட்டுப்பாடு பற்றிய கேள்வியும் உள்ளது. நரம்பு-பாதுகாப்பு சிகிச்சைகள் மிக ஆரம்பத்தில் தொடங்கப்படுவது மீது மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டவை. மிகச் சிறிய காலச்சாளரத்தில் மட்டுமே செயல்படும் சிகிச்சை கூட பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவசர மருத்துவ அமைப்புகள் அதை தாமதமின்றி வழங்க முடிந்தால் மட்டுமே. மருத்துவமனை வருகையுடன் உடனே சிகிச்சை வழங்கப்பட்டிருப்பது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏற்கனவே அந்த செயல்பாட்டு உண்மைகளில் சிந்தித்து வருகிறார்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது.

மற்றொரு முக்கியமான கேள்வி, மாற்றுச்செயல்பாட்டு தடுக்கல் மறுஇரத்த ஓட்ட சிகிச்சைகளுக்கு துணையாக இருக்க முடியுமா என்பதாகும். கட்டி நீக்கல் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது, ஆனால் அது அனைத்து சேதத்தையும் நீக்காது, குறிப்பாக திசு மிக நீண்ட நேரம் இழப்புக்குள்ளாகியிருந்தால். இரத்த ஓட்டம் திரும்பும் வரை ஆபத்தில் உள்ள செல்களை பாதுகாக்கும் குளிர்விப்பு மருந்து, உள்ளடங்கிய பக்கவாத müdahal்களின் பலன்களை விரிவாக்க முடியும்; அவற்றுடன் போட்டியிட வேண்டியதில்லை.

எச்சரிக்கையான ஆனால் அர்த்தமுள்ள அறிகுறி

இந்த நிலையில், இந்த ஆய்வை மருத்துவத் திருப்புமுனையாக அல்ல, ஒரு அர்த்தமுள்ள அறிகுறியாகவே படிக்க வேண்டும். விலங்கு முடிவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை எலிகளையும் ரீசஸ் குரங்குகளையும் உள்ளடக்குகின்றன, மேலும் மூல உரை கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பயன்களை இரண்டையும் தெரிவிக்கிறது. ஆரம்ப மனித பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் இது இந்த அணுகுமுறை வழக்கமான சிகிச்சையுடன் சேர்த்து உண்மையான நோயாளிகளில் சோதிக்கப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆனால் இங்கு விவரிக்கப்பட்ட ஆதாரம் இன்னும் ஆரம்ப நிலைதான், மேலும் விளைவுத்திறன், பாதுகாப்பு, சிகிச்சை சாளரம் மற்றும் நோயாளர் தேர்வு குறித்த முக்கியமான கேள்விகள் இன்னும் திறந்தவையாக உள்ளன.

அப்படியிருந்தும், இந்த ஆய்வு தனித்துப் தெரிகிறது, ஏனெனில் இது பிடிவாதமான மாற்றுப்படுத்தல் சிக்கலை நடைமுறைத் தீர்வுடன் அணுகுகிறது: பல தசாப்தங்களாக உடலுக்கு வெளியே குளிர்விக்கும் கருவிகள் அடைய முயன்ற ஒரு நிலையை உருவாக்க அறியப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது. பக்கவாத பராமரிப்பில், நிமிடங்கள் முக்கியமானவை, மூளை திசு விரைவாக இழக்கப்படுகிறது; அத்தகைய சூழலில் சிறிய அளவிலாவது நேரம் வாங்கும் சிகிச்சைகள் மீட்பில் மிகுந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

பெரிய பரிசோதனைகள் ஆரம்ப நம்பிக்கையை உறுதிப்படுத்தினால், மருந்தால் ஏற்படும் குளிர்விப்பு பல மருத்துவர்கள் கோட்பாட்டில் கவர்ச்சிகரமாக ஆனால் மருத்துவத்தில் ஏமாற்றமளிப்பதாகக் கண்டிருந்த பக்கவாத சிகிச்சை அத்தியாயத்தை மீண்டும் திறக்கலாம். இப்போது முக்கிய முன்னேற்றம் இதுதான்: ஒருகாலத்தில் கடினமாக இருந்த குளிர்விப்பு யுக்தி, இப்போது ஒரு நடைமுறைசார்ந்த வழங்கல் முறையை கண்டுபிடித்திருக்கலாம், அடுத்த பரிசோதனை தொடங்கும் தருணத்திலேயே இதற்குக் கவனம் செலுத்துவது போதுமான காரணமாகிறது.

இந்த கட்டுரை New Scientist வெளியிட்ட செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.