விசா தாமதம் பின்தங்கிய அமெரிக்க சமூகங்களில் வெளிநாட்டு மருத்துவர்களைத் தடுக்கலாம்

ஒரு நிர்வாக தாமதம் இப்போது சுகாதார அணுகல் சிக்கலாக மாறுகிறது

அமெரிக்காவில் பயிற்சியை முடித்து வரும் நூற்றுக்கணக்கான வெளிநாட்டு மருத்துவர்கள், நீண்ட காலமாக நிலுவையில் உள்ள விசா விலக்கு விண்ணப்பங்களை கூட்டாட்சி நிறுவனங்கள் விரைவாக செயலாக்காவிட்டால் நாட்டை விட்டு வெளியேற வேண்டியிருக்கும் என்று குடியேற்ற வழக்கறிஞர்கள் வழங்கப்பட்ட மூல உரையில் தெரிவித்துள்ளனர். இதன் உடனடி விளைவு சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, இந்த கோடையில் அவர்கள் வரும் என எதிர்பார்த்திருந்த கிராமப்புற மற்றும் பின்தங்கிய சமூகங்களுக்கும் ஏற்படும்.

பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவர்கள், U.S. Department of Health and Human Services Exchange Visitor Program மூலம் விலக்கு பெற முயல்கிறார்கள். இந்த திட்டம் J-1 விசாவில் அமெரிக்காவில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள், தற்காலிக பணியாளர் நிலைக்கு மாற்றம் பெறும் போது நாட்டில் தங்க அனுமதிக்கிறது. அதற்கு பதிலாக, அவர்கள் குறைவான சேவை உள்ள பகுதிகளில் குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகள் பணியாற்ற ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

இந்த பரிமாற்றம் மிகவும் நடைமுறைசார்ந்தது. இது அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் ஏற்கனவே பயிற்சி பெற்றுள்ள மருத்துவர்களை நாட்டிலேயே வைத்திருக்க உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் அதிக மருத்துவர்கள் தேவைப்படும் இடங்களுக்கு அவர்களின் பணியை வழிநடத்துகிறது. அந்த வழிச் சங்கிலி முடங்கினால், சமூகங்கள் பணியாளர்களை இழக்கின்றன, மருத்துவமனைகள் நியமனங்களை இழக்கின்றன, நோயாளிகள் அணுகலை இழக்கின்றனர்.

காலக்கெடு ஏன் இவ்வளவு முக்கியம்

மூல உரை, இந்த பின்னடைவு கடந்த இலையுதிர் மற்றும் குளிர்காலத்திலிருந்து உருவாகி வந்ததாக கூறுகிறது. சமீப ஆண்டுகளில், HHS திட்டம் பொதுவாக ஒரு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் விலக்கு விண்ணப்பங்களை ஆய்வு செய்ததாக வழக்கறிஞர்கள் கூறினர். இப்போது, State Department மற்றும் U.S. Citizenship and Immigration Services சார்ந்த அடுத்த கட்டங்களுக்கு நகர்வதற்கு முன், நூற்றுக்கணக்கான விண்ணப்பங்கள் சிக்கியுள்ளன என அவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

அந்த தாமதம் ஒரு வழக்கமான நிர்வாக மாற்றத்தை கடுமையான காலக்கெடு பிரச்சினையாக மாற்றுகிறது. அறிக்கையின் படி, வழக்குகள் ஜூலை 30க்குள் USCIS-க்கு முன்னேறாவிட்டால் வெளிநாட்டு மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த நாடுகளுக்கு திரும்ப வேண்டியிருக்கும். அவர்களில் பலர் residency அல்லது fellowship பயிற்சியின் இறுதிக்கட்டத்தில் உள்ளனர்; அவர்களின் வருகையை முன்கூட்டியே திட்டமிட்டு வைத்திருந்த கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் பணியைத் தொடங்க தயாராக இருக்கின்றனர்.

சுகாதார பணியிட நிரப்புதல் நிச்சயமற்ற தன்மையை எளிதில் தாங்காது. குடியேற்ற செயல்முறையில் இழக்கப்படும் ஒரு மருத்துவரை, குறிப்பாக பதவி விளம்பரம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னரே பின்தங்கியிருந்த பகுதிகளில், குறுகிய நேரத்தில் எளிதாக மாற்ற முடியாது.

ஆபத்தில் உள்ள சமூகங்களே இந்த திட்டத்தின் நோக்கம்

கூட்டாட்சி விலக்கு வழிமுறை உள்ளது, ஏனெனில் அமெரிக்காவில் மருத்துவ பணியாளர் பற்றாக்குறை தொடர்ந்து உள்ளது. சில பகுதிகள் மனநல மருத்துவர், முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களை பல ஆண்டுகளாக ஈர்க்க போராடுகின்றன. HHS விலக்கு அமைப்பு அந்த இடைவெளிகளுக்கு திறமைகளை நேரடியாக வழிநடத்த உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

அதனால்தான் மூல உரையின் எச்சரிக்கை மிக முக்கியமானது. பெயர் குறிப்பிடாமல் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஒரு மருத்துவர், சுமார் மூன்று மாதங்களில் நூற்றுக்கணக்கான இடங்களில் எதிர்பார்த்த மருத்தவர்கள் இருக்காமல் போவதால் நோயாளிகள் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்றார். அந்த கட்டுரை, ஐரோப்பாவில் பயிற்சி பெற்ற பிறகு அமெரிக்காவில் residency மற்றும் fellowship முடித்த ஒரு மனநல மருத்துவராக அவரை விவரிக்கிறது; விலக்கு ஒப்புதல் கிடைத்தால் நியூயார்க்கில் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பின்தங்கிய நோயாளிகளுடன் பணியாற்ற திட்டமிட்டிருந்தார்.

இது எதிர்காலக் கொள்கை விவாதம் அல்ல. இது உடனடி பணியாளர் தாக்கங்களுடன் கூடிய செயல்பாட்டு சிக்கல். அனுமதிகள் நகராவிட்டால், அதன் விளைவுகள் கிளினிக் அட்டவணைகள், மருத்துவமனை பணிப்பட்டியல்கள் மற்றும் சிகிச்சைக்கான காத்திருப்பு பட்டியல்களில் தெளிவாகப் புலப்படும்.

தோல்வியின் செலவு வேகமாக உயர்கிறது

மூல உரை இன்னொரு அழுத்தப்புள்ளியையும் சேர்க்கிறது: மருத்துவர்கள் வெளியேறி பின்னர் மீண்டும் வர வேண்டிய நிலை ஏற்பட்டால், வேலை வழங்குநர்கள் H-1B வேலை விசாவுடன் தொடர்புடைய புதிய 100,000 டாலர் கட்டணத்தை ஏற்க வேண்டியிருக்கும். பல கிராமப்புற மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளுக்கு இந்தச் செலவு தாங்க முடியாதது.

அதாவது, இன்றைய செயலாக்க தாமதம் நாளை நிரந்தர பணியாளர் இழப்பாக மாற முடியும். காத்திருக்கத் தயாராக உள்ள நிறுவனங்கள்கூட மிகவும் அதிக செலவு உள்ள நிபந்தனைகளில் ஆட்சேர்ப்பு செயல்முறையை மீண்டும் தொடங்க பொருளாதார ரீதியாக முடியும் என்று சொல்ல முடியாது. எனவே இந்த திட்டத்தின் இடையூறு தனிநபர் வாழ்க்கைப் பாதைகளை மட்டும் அல்ல, குறைந்த வளங்கள் உள்ள சூழல்களில் சிகிச்சை வழங்கும் பொருளாதாரத்தையும் அச்சுறுத்துகிறது.

பணியாளர் கொள்கையில், காலமும் செலவுத் திறனும் பல நேரங்களில் அதிகாரப்பூர்வ தகுதியைச் சமானமாக முக்கியம் பெறும். ஒரு மருத்துவர் தகுதியானவராகவும், பணியாற்ற விருப்பமுள்ளவராகவும், குறைவான சேவை உள்ள பகுதியில் சேவை செய்வதற்கான ஒப்பந்தத்தில் சேர்க்கப்பட்டவராகவும் இருக்கலாம்; ஆனாலும் நிர்வாக பாதை மிக மெதுவாகவோ மிகச் செலவாகவோ இருந்தால் அவர் கிடைக்காமல் போகலாம்.

அமெரிக்க பணியாளர் அமைப்பின் ஒரு பரிச்சயமான முரண்பாடு

இந்த நிலை அமெரிக்க சுகாதாரத் துறையில் நீண்ட காலமாக இருந்து வரும் ஒரு முரண்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. பல பகுதிகளிலும் துறைகளிலும் அமைப்பு சர்வதேச பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களை மிக அதிகமாக நம்புகிறது, ஆனால் அவர்களின் பங்கேற்பை நிர்வகிக்கும் குடியேற்ற பாதைகள் உறுதியற்றதும் தெளிவற்றதும் ஆக இருக்கலாம். பயிற்சி நிறுவனங்கள், வேலை வழங்குநர்கள், நோயாளிகள் அனைவரும் தொடர்ச்சி இயல்பானதாக இருக்கும் போல் நடந்து கொள்கின்றனர்; ஆனால் சட்ட அமைப்பு திடீர் இடைவெளிகளை உருவாக்க முடியும்.

HHS Exchange Visitor விலக்கு போன்ற திட்டங்கள் இந்த உராய்வைக் குறைக்கவே உள்ளன. அவை வேலை செய்யும் போது, தேசிய பணியாளர் தேவைகளையும் தனிப்பட்ட தொழில்மாற்றங்களையும் ஒருங்கிணைக்கின்றன. அவை முடங்கும்போது, இடையூறு பராமரிப்பு வரைபடத்தின் பலவீனமான இடங்களில் வந்து விழுகிறது.

மூல உரை பின்னடைவுக்கு அரசின் விளக்கத்தை வழங்கவில்லை, மேலும் HHS பேச்சாளர் தாமதமான விண்ணப்பங்களின் எண்ணிக்கை குறித்து கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை எனவும் கூறப்படுகிறது. அந்த தெளிவின்மை பிரச்சினையை மேலும் தீவிரமாக்குகிறது. வேலை வழங்குநர்கள் கடுமையான விதிமுறையை வைத்து திட்டமிட முடியும், ஆனால் விளக்கமற்ற bottleneck-ஐ வைத்து முடியாது.

சுகாதாரக் கொள்கைக்கு இதன் அர்த்தம் என்ன

உடனடி கொள்கைப் பாடம் தெளிவானது: முக்கிய சுகாதார பணியாளர்களுக்கான குடியேற்ற செயலாக்கம் சுகாதார அமைப்பின் திறனிலிருந்து தனித்தது அல்ல. அது சுகாதார அமைப்பின் திறனின் ஒரு பகுதி. ஒரு விலக்கு வரிசை, அருகில் மாற்று மருத்துவர் களஞ்சியம் இல்லாத சமூகங்களுக்கு பணியாளர் நிறுத்தம் போன்ற விளைவைக் கொடுக்கலாம்.

பெரிய அளவில் பார்த்தால், இந்த பின்னடைவு குறைவான சேவை உள்ள பகுதிகளில் பராமரிப்பு கூட்டாட்சி செயல்முறை தோல்விக்கு எவ்வளவு பாதிப்படையக்கூடியது என்பதை காட்டுகிறது. புறக்கணிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு மருத்துவர்களை அனுப்புவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு திட்டம், திருப்பி அனுப்பும் காலம் சுருண்டால் எதிர்மறை விளைவையும் உருவாக்க முடியும். இந்த மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே அமெரிக்காவில் பயிற்சியை முடிப்பதால், இந்தத் தோல்வி, ஆரம்பத்திலேயே ஆட்சேர்ப்பு செய்ய முடியாததைக் காட்டிலும், ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவத் திறனின் இழப்பாகும்.

மருத்துவர்கள் இன்னும் தங்கள் விலக்குகளை நேரத்தில் பெறக்கூடும். ஆனால் வழக்கறிஞர்களும் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவர்களும் கூறும் எச்சரிக்கை என்னவெனில், இந்த வாய்ப்பு வேகமாக குறுகி வருகிறது. பின்னடைவு தொடர்ந்தால், அதன் விளைவுகள் காகிதப்பணிகளில் மட்டும் அல்ல, நிரப்பப்படாத சந்திப்புகள், தாமதமான சிகிச்சை மற்றும் வர வேண்டியிருந்த மருத்தவர்கள் காத்திருக்கும் சமூகங்களில் அளக்கப்படும்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.