CDC அறிக்கை 23 அமெரிக்க மாநிலங்களில் 50 பெரிய காசநோய் பரவல்கள் உள்ளதாக கண்டறிந்தது

தேசிய காசநோய் முறை இப்போது மேலும் தெளிவாகிறது

ஒரு புதிய CDC பகுப்பாய்வு 2017 முதல் 2023 வரை 23 அமெரிக்க மாநிலங்களில் 50 பெரிய காசநோய் பரவல்களை கண்டறிந்துள்ளது; இது உயிரியல் அபாயத்தைப் போலவே சமூக பாதிப்பையும் இந்த நோய் தொடர்ந்து பயன்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. அறிக்கையில், மூன்று ஆண்டு காலத்தில் குறைந்தது 10 தொடர்புடைய வழக்குகள் உள்ளவை என வரையறுக்கப்பட்ட இந்த பரவல்கள், மொத்தமாக 1,092 வழக்குகளுக்குக் காரணமாக இருந்தன.

Morbidity and Mortality Weekly Report இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த கண்டுபிடிப்புகள், இந்த கிளஸ்டர்களில் யார் சிக்குகிறார்கள், பொது சுகாதார அமைப்புகள் அவர்களை எவ்வாறு கண்டறிகின்றன என்பதை வெளிப்படுத்துவதால் குறிப்பிடத்தக்கவை. அதே ஆண்டுகளில் TB என கண்டறியப்பட்ட மற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பெரிய பரவல்களில் சிக்கியவர்கள் அமெரிக்காவில் பிறந்தவர்களாக இருப்பதற்கும், போதைப்பொருள் பயன்பாடு, வீடற்ற நிலை அல்லது சிறைத்தண்டனை குறித்து கூறுவதற்கும் அதிக வாய்ப்பு இருந்தது.

இந்த சுயவிவரம் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது TB ஆபத்தைப் பற்றிய எளிமையான கருதுகோள்களிலிருந்து கவனத்தை மாற்றுகிறது. அமெரிக்காவில் காசநோய் பெரும்பாலும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட தொற்று அல்லது தனிப்பட்ட மருத்துவத் தோல்வி என்ற கோணத்தில் பேசப்படுகிறது. இந்த தரவுத்தொகுப்பு அதற்கு பதிலாக நிலையற்ற வீடமைப்பு, சமூக ஒதுக்கல் மற்றும் தாமதமான நோயறிதல் ஆகியவற்றால் வடிவமைக்கப்பட்ட உள்நாட்டு பரவல் வலையமைப்புகளை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

CDC பகுப்பாய்வு கண்டுபிடித்தது என்ன

வழங்கப்பட்ட மூல உரையின் படி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் 1,092 பரவல் தொடர்புடைய வழக்குகளை அதே காலத்தில் TB என கண்டறியப்பட்ட 61,993 பிற மக்களுடன் ஒப்பிட்டனர். பல வேறுபாடுகள் தெளிவாகப் பட்டன.

• பெரிய பரவல்களில் உள்ள மக்களில் 79 சதவீதம் பேர் அமெரிக்காவில் பிறந்தவர்கள்; மற்ற TB வழக்குகளில் அது 26 சதவீதம் மட்டுமே.
• 27 சதவீதம் பேர் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை தெரிவித்தனர்; பரவல் குழுவுக்கு வெளியே அது 12 சதவீதம்.
• 9 சதவீதம் பேர் வீடற்ற நிலையை அனுபவித்தனர்; மற்ற TB நோயாளிகளில் அது 5 சதவீதம்.
• 11 சதவீதம் பேருக்கு சிறைத்தண்டனை வரலாறு இருந்தது; ஒப்பீட்டு குழுவில் அது 3 சதவீதம்.

இந்த எண்கள் ஒவ்வொரு பரவலும் ஒரே பாதையை பின்பற்றுகிறது என்பதல்ல. ஆனால் பெரிய கிளஸ்டர்கள் பெரும்பாலும் நம்பிக்கை, பராமரிப்பு தொடர்ச்சி மற்றும் ஆரம்ப பரிசோதனையை நிலைநிறுத்த கடினமான சூழல்களில் வேரூன்றியுள்ளன என்பதை அவை காட்டுகின்றன.

மூல உரை மேலும் 50 பரவல்களில் 34 முதன்மையாக குடும்ப அல்லது சமூக வலையமைப்புகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்ததாகவும், 13 முக்கியமாக கூட்டுவாழ்வு அமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டதாகவும் கூறுகிறது. பதில் திட்டமிடலில் இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. shelters, correctional facilities அல்லது பிற பகிர்ந்து பயன்படும் இடங்கள் போன்ற கூட்டுவாழ்வு அமைப்புகள் பரவலை விரைவாக்கலாம்; ஆனால் குடும்ப மற்றும் சமூக வலையமைப்புகள் நிறுவனங்களுக்கு குறைவாகத் தெரியும் வகையில் பரவலை நீடிக்கச் செய்யலாம்.

தொடர்பு கண்காணிப்பு சில வழக்குகளை முன்கூட்டியே பிடிக்கிறது போல தெரிகிறது

அறிக்கையின் மிகவும் பயனுள்ள செயல்பாட்டு கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்று contact tracing குறித்தது. பரவல் தொடர்புடைய வழக்குகளில் சுமார் நான்கில் ஒன்று அந்த வழியாக அடையாளம் காணப்பட்டது; மேலும், பிற முறைகளால் கண்டறியப்பட்ட பரவல் வழக்குகளை விட இவ்வழக்குகளில் மிகத் தொற்றுப் பரப்பும் நோய்க்கான மருத்துவக் குறிகாட்டிகள் குறைவாக இருந்தன.

இதன் பொருள் contact tracing மட்டும் பெரிய TB பரவல்களை நிறுத்திவிடும் என்பதல்ல. இந்த கருவி இன்னும் முக்கியமானது என்பதே இதன் பொருள், குறிப்பாக அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கும் பரவலுக்கான வாய்ப்புகள் விரிவடைவதற்கும் முன் அது மக்களை அடையும் போது. exposure chain நீளமாகும் ஒரு நோயில், முன்கூட்டிய வழக்கு கண்டறிதல் ஆபத்தை முழுமையாக நீக்காவிட்டாலும் பரவலின் வடிவத்தை மாற்ற முடியும்.

இந்த கண்டுபிடிப்பு, வழக்குகள் தாங்களாகவே சிகிச்சைக்கு வருவார்கள் என்ற பாசிவ் நம்பிக்கையை மட்டும் வைத்து பரவல் கட்டுப்பாடு இயங்க முடியாததைவும் விளக்குகிறது. நிலையற்ற வீடமைப்பு, போதைப்பொருள் பயன்பாட்டு கோளாறுகள் அல்லது சட்ட அமைப்பு தொடர்புகள் கொண்டவர்கள் மருத்துவரை சந்திப்பதற்கு முன்னரே நடைமுறை மற்றும் சமூக தடைகளை எதிர்கொள்ளலாம். அவர்கள் பார்க்கும் நேரத்துக்குள் பரவல் ஏற்கனவே நன்கு நிலைபெற்றிருக்கலாம்.

TB என்பது உயிரியல் மருத்துவ நோய்தான், ஆனால் சமூக அடித்தளம் தேவைப்படுகிறது

CDC அறிக்கையின் அடிப்படை செய்தி பரவல் தடுப்பு மருந்துகளால் மட்டும் அல்ல, அமைப்புகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது என்பதே. காசநோய் சிகிச்சை செய்யக்கூடியது, மேலும் பொது சுகாதார அமைப்புகளிடம் பரிசோதனை, சிகிச்சை, தனிமைப்படுத்தல் வழிகாட்டுதல் மற்றும் contact investigation ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய நீண்டகால கருவிப்பெட்டி உள்ளது. ஆனால் இந்த கருவிகளின் செயல்திறன், பாதிக்கப்பட்ட மக்களுடன் தொடர்ந்து மற்றும் நம்பகமாக தொடர்பு கொள்ள முடிகிறதா என்பதையே பெரிதும் சார்ந்துள்ளது.

வீடற்ற நிலை மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தடைகளை நீக்க வேண்டும் என்றும், உள்ளூர் அமைப்புகள் மற்றும் சேவை வழங்குநர்களுடன் நேரடி ஈடுபாடு மற்றும் கூட்டாண்மைகள் மூலம் நம்பிக்கையை உருவாக்க வேண்டும் என்றும் அறிக்கை எழுத்தாளர்கள் அழைப்பு விடுத்ததாக மூல உரை குறிப்பிடுகிறது. இது அலங்காரமான பரிந்துரை அல்ல; நடைமுறைத் தீர்வு. நிலையான வீடு இல்லையெனில் மக்கள் சிகிச்சையை எளிதில் முடிக்க முடியாது. நிறுவனங்கள் தண்டனையானவை அல்லது நம்பமுடியாதவை என்று கருதப்பட்டால் அதிகாரப்பூர்வ outreach-க்கு அவர்கள் பதில் அளிக்காமலும் இருக்கலாம். சமூகங்களில் ஏற்கனவே வேரூன்றியுள்ள சேவை வழங்குநர்கள், நோய்க் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களுக்கும் மிக ஆபத்தில் உள்ள மக்களுக்கும் இடையிலான இணைப்பாக செயல்பட முடியும்.

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இப்போது ஏன் முக்கியம்

அமெரிக்கா பொதுவாக காசநோயை பரவல் சார்ந்த உள்நாட்டு நெருக்கடியாகக் கருதுவதில்லை; எனினும் இந்த பகுப்பாய்வு பெரிய கிளஸ்டர்கள் தொடர்ந்து உருவாகின்றன என்பதை காட்டுகிறது. பெரிய பரவல்கள் உள்ளூர் பொது சுகாதார அமைப்புகளை அழுத்தக்கூடும், குறிப்பாக அவை ஒன்றுக்கொன்று மாறி வரும் பலவீனங்களையும் பரவலான சமூக வலையமைப்புகளையும் கொண்டிருந்தால், ஒரே தெளிவான எல்லையுள்ள சூழலை அல்ல.

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் TB-க்கு எதிரான முன்னேற்றத்தை தேசிய மொத்த எண்ணிக்கையால் மட்டும் அளவிடலாம் என்ற கருத்தையும் சிக்கலாக்குகின்றன. மொத்த எண்ணிக்கை முக்கியம், ஆனால் கிளஸ்டர் நடத்தைவும் முக்கியம். ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பெரிய பரவல்கள் கண்காணிப்பு, contact tracing, தடுப்பு உத்தி மற்றும் சமூக ஈடுபாட்டில் உள்ள குருட்டுப் பகுதிகளை வெளிப்படுத்த முடியும்.

இங்கே சுகாதார அமைப்புகளுக்காகவும் ஒரு எச்சரிக்கை உள்ளது. outreach திறன் குறையும் போது அல்லது நம்பிக்கை சிதறும் போது, கோட்பாட்டில் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய தொற்றுநோய்களை கட்டுப்படுத்துவது கடினமும் செலவானதுமாகிறது. இந்த அறிக்கையில் நோய் TB என்றாலும், செயல்பாட்டு பாடம் அதைவிட பரந்தது.

கண்காணிப்பில் இருந்து நடவடிக்கைக்கு

CDC பகுப்பாய்வில் விவரிக்கப்பட்ட பரவல் முறைமைகளை அடையாளம் காண genomic மற்றும் case surveillance மையமாக இருந்தன. இது பாரம்பரிய case investigation-ஐ வலுவான molecular கருவிகளுடன் இணைக்கும் பொது சுகாதாரத்தின் பரந்த மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இப்போது கண்காணிப்பு வெறும் நோய்த்தொற்றுகளை எண்ணுவதைக் காட்டிலும் அதிகம் செய்ய முடியும்; அது வழக்குகளை பரவல் கிளஸ்டர்களாக இணைக்கவும், எங்கு நடவடிக்கைகள் போதவில்லை என்பதை கண்டறியவும் உதவுகிறது.

இருப்பினும், கண்காணிப்பு என்பது தொடக்கமே. இந்த அறிக்கை mobile, trusted மற்றும் சமூக ரீதியாக தகவலறிந்த response models தேவை என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நடைமுறையில், இதன் பொருள் ஆய்வக மற்றும் தொற்றியல் திறன்களை வீட்டு உதவி, போதைப்பொருள் பயன்பாட்டு சேவைகள், சமூக கூட்டாண்மைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான follow-up ஆகியவற்றுடன் இணைப்பதாகும்.

2017 முதல் 2023 வரை கண்டறியப்பட்ட 50 பரவல்கள் வெறும் பின்னோக்கி எண்ணிக்கை அல்ல. உண்மையான வாழ்க்கையில் TB கட்டுப்பாடு எங்கே கடினமாகிறது என்பதற்கான ஒரு வரைபடம் அவை. கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் பொது சுகாதார அமைப்புகளுக்கான சவால், அந்த வரைபடத்தை பின்னணி சூழலாக அல்ல, செயல்பாட்டு வழிகாட்டுதலாகக் கருதுவதே.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூல கட்டுரையைப் படிக்கவும்.