மிகவும் தீவிரமான Long COVID தனித்துவமான நுரையீரல் மற்றும் வாய்வழி நுண்ணுயிர் சூழலுடன் தொடர்புடையது

தீவிர Long COVID-ல் நுண்ணுயிர் சூழல் சிக்னல்

European Respiratory Journal-ல் வெளியான ஆய்வின்படி, 700க்கும் மேற்பட்டோரின் ஆய்வில் மிகவும் தீவிரமான Long COVID கொண்டவர்களின் வாய் மற்றும் நுரையீரலில் காணப்படும் நுண்ணுயிரிகளில் தனித்துவமான வேறுபாடுகள் இருந்தன.

நுண்ணுயிர் மாற்றங்களே Long COVID-ஐ ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை இந்த ஆய்வு நிரூபிக்கவில்லை. ஆனால் நுரையீரல் நுண்ணுயிர் சூழலில் உள்ள வேறுபாடுகளை சுவாச அறிகுறிகளுடனும், சிலர் தெரிவித்த அறிவாற்றல் மற்றும் செரிமானப் பிரச்சினைகளுடனும் இது இணைக்கிறது. COVID-19க்குப் பிறகு குணமடைதல் ஏன் இவ்வளவு மாறுபடுகிறது என்பதை ஆராய்வதற்கான மற்றொரு வழியை இந்த முடிவுகள் வழங்குகின்றன.

Long COVID பல உறுப்புகளைப் பாதிக்கலாம்; அதன் காரணங்கள் இன்னும் தெரியவில்லை. எனவே நுண்ணுயிர் சூழல்—உடலின் உள்ளும் மேற்பரப்பிலும் வாழும் பாக்டீரியா மற்றும் பிற நுண்ணுயிர்களின் சமூகம்—ஆய்வு செய்யக்கூடிய துறையாக உள்ளது. Long COVID கொண்டவர்களின் குடல் நுண்ணுயிர் சூழலில் மாற்றங்கள் இருப்பதாக முந்தைய ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டியிருந்தன. COVID-19 ஒரு சுவாச நோய் என்பதால், இந்த ஆய்வு வாய் மற்றும் நுரையீரலை ஆய்வு செய்தது.

ஆய்வு எவ்வாறு நடத்தப்பட்டது

இந்தப் பணி PHOSP-COVID திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகும். 2020 பிப்ரவரி முதல் 2021 மார்ச் வரை United Kingdom-ன் 38 மருத்துவமனைகளில் COVID-19க்கு சிகிச்சை பெற்ற 771 பேர் இதில் இடம்பெற்றனர். அனைவரும் தங்களின் தீவிர நோய்நிலையின்போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தனர்.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய ஐந்து மாதங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் பங்கேற்பாளர்களை ஆய்வாளர்கள் பிரித்தனர். பிரிவுகள் மிகவும் தீவிரம், தீவிரம், மிதமானது மற்றும் லேசானது. மிகவும் தீவிரமான குழுவில் கடுமையான உடல், மன மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் இருந்தன. தீவிரமான குழுவில் அறிவாற்றல் பிரச்சினைகள் இல்லாமல் கடுமையான மன மற்றும் உடல் குறைபாடுகள் இருந்தன. மிதமான குழுவில் முக்கியமாக அறிவாற்றல் சிரமங்கள் இருந்தன; லேசான குழுவில் குறைவான அறிகுறிகளும் நல்ல குணமடைதலும் இருந்தன.

வெளியேறிய ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு உமிழ்நீர் மற்றும் சளி மாதிரிகளை ஆய்வாளர்கள் சேகரித்தனர். பின்னர் வாய் மற்றும் நுரையீரல் மாதிரிகளில் இருந்த நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண DNA sequencing பயன்படுத்தப்பட்டது. நுண்ணுயிர் சமூகங்களின் பல்வகைத் தன்மை மற்றும் அவற்றின் அளவு ஆகிய இரண்டையும் பகுப்பாய்வு கருத்தில் கொண்டு, அந்த அளவீடுகளை பங்கேற்பாளர்களின் அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிட்டது.

ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தது

மிகவும் தீவிரமான Long COVID கொண்டவர்களில் தெளிவான வேறுபாடுகள் இருப்பதை பகுப்பாய்வு கண்டறிந்தது. குறிப்பாக, நுரையீரல் நுண்ணுயிர் சூழலில் உள்ள வேறுபாடுகள் சுவாச அறிகுறிகளுடனும் Long COVID-க்கு தொடர்புடைய அறிவாற்றல் மற்றும் செரிமானப் பிரச்சினைகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருந்தன.

முடிவை விளக்குவதற்கு ஆய்வின் வடிவமைப்பு முக்கியமானது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பின் குணமடைந்த நிலையின் அடிப்படையில் அமைக்கப்பட்ட குழுக்களில் நுண்ணுயிர் வடிவங்களை ஆய்வாளர்கள் ஒப்பிட்டனர்; நுண்ணுயிர் வேறுபாடுகளை தனித்துவமான நோயறிதல் சோதனையாக முன்வைக்கவில்லை. முடிவுகள் Long COVID தீவிரத்தன்மைக்கும் நுண்ணுயிர் அமைப்புக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் காட்டுகின்றன; நுண்ணுயிரிகள் அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றனவா, அறிகுறிகள் நுண்ணுயிர் சமூகங்களை மாற்றுகின்றனவா அல்லது வேறு காரணிகள் இரண்டையும் பாதிக்கின்றனவா என்பதை அவை நிரூபிக்கவில்லை.

சிக்கலான நிலைமையில் இந்த வேறுபாடு குறிப்பாக முக்கியமானது. பங்கேற்பாளர்களுக்கு மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்கு COVID-19 தீவிரமாக இருந்தது; அவர்கள் வெளியேறிய சில மாதங்களுக்குப் பிறகே மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டன. Long COVID உடல், மன, அறிவாற்றல், சுவாச மற்றும் செரிமான விளைவுகளை உள்ளடக்குகிறது; இதற்கு ஒரே உயிரியல் விளக்கம் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

நுரையீரலும் வாயும் ஏன் முக்கியம்

வாயும் நுரையீரலும் இணைந்த சூழல்கள் என்றாலும் அவை ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாக இல்லை. உமிழ்நீர் வாய்வழி நுண்ணுயிர் சூழலைப் பற்றிய பார்வையை வழங்கலாம்; சளி சுவாசப் பாதையில் உள்ள நுண்ணுயிர்கள் குறித்த தகவலை வழங்குகிறது. இரண்டையும் ஆய்வு செய்ததால், முந்தைய நுண்ணுயிர் ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் கவனம் செலுத்திய குடலைத் தாண்டிப் பார்க்க ஆய்வாளர்களால் முடிந்தது.

குழுவின் காரணமுறை நேரடியானது: Long COVID முதன்மையாக நுரையீரலைப் பாதிக்கும் நோய்க்குப் பிறகு தோன்றினால், நுரையீரல் நுண்ணுயிர் சூழல் ஆய்வு செய்ய வேண்டிய இயல்பான இடமாகும். சுவாச நுண்ணுயிர் வேறுபாடுகள் வெறும் மூச்சுப் பிரச்சினைகளுடன் மட்டுமல்ல, விரிவான அறிகுறிகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இதனால் எளிய நுண்ணுயிர் சிகிச்சை பயன்பாட்டுக்குத் தயாராகிவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. சிலருக்கு Long COVID ஏன் உருவாகிறது என்பதை விளக்கவும் புதிய சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கு வழிகாட்டவும் முடிவுகள் உதவக்கூடும் என மூல அறிக்கை கூறுகிறது; ஆனால் அது குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை அடையாளம் காணவோ மருத்துவப் பராமரிப்பில் மாற்றங்களைப் பரிந்துரைக்கவோ இல்லை. மேலதிக ஆய்வுக்கான ஆதாரமுள்ள வழிகாட்டியாகவே இதைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

Long COVID ஆய்வுக்கான தாக்கங்கள்

Long COVID ஆய்வின் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று, நிலைமையுடன் தோன்றும் சிக்னல்களையும் அதற்கு உண்மையில் பங்களிக்கும் செயல்முறைகளையும் பிரித்தறிவதாகும். புதிய ஆய்வு பல மருத்துவமனைகளை உள்ளடக்கிய பெரிய குழுவையும் வரையறுக்கப்பட்ட மாதிரி சேகரிப்பு முறையையும் வழங்குகிறது; இது மேலும் குறிவைத்த பின்தொடர்பு ஆய்வுகளுக்கு அடிப்படை அளிக்கிறது.

எதிர்கால ஆய்வுகள், தொடக்கத் தொற்றுக்கு மருத்துவமனை அனுமதி தேவையில்லாதவர்களையும் உள்ளடக்கிய பிற Long COVID மக்களிடமும் இந்த நுண்ணுயிர் வடிவங்கள் தோன்றுகின்றனவா என்பதைச் சோதிக்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் வேறுபாடுகள் காலப்போக்கில் எவ்வாறு மாறுகின்றன, முந்தைய சிகிச்சைகள், நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள், உணவு, சுவாச ஆரோக்கியம் அல்லது பிற காரணிகளுடன் அவை தொடர்புடையதா என்பதையும் கண்டறிய வேண்டும்.

தற்போது, உடலின் பல அமைப்புகளில் Long COVID அளவிடக்கூடிய உயிரியல் தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான ஆதாரங்களில் இந்த ஆய்வு சேர்கிறது. நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட குழுவில் நுரையீரல் மற்றும் வாயின் நுண்ணுயிர் சூழல்களை அறிகுறி தீவிரத்துடன் இணைப்பதன் மூலம், உலகம் முழுவதும் கோடிக்கணக்கான மக்களைத் தொடர்ந்து பாதிக்கும் நிலை குறித்து விஞ்ஞானிகள் தொடர வேண்டிய புதிய கேள்விகளை இது வழங்குகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-ன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.