மிகை கொழுப்புத்தன்மை பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு தடையாக இருக்கக் கூடாது என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது

பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை குறித்த பெரிய ஆய்வு, சிகிச்சைக்கு உள்ள பொதுவான தடையை சவாலாக்குகிறது

அதிக கொழுப்புத்தன்மையுள்ள நோயாளிகள், பல மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகள் கருதுவதைவிட, பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை வழக்குகளில் பெரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளனர்; அவர்களின் உடல் அளவு மட்டும் சிகிச்சையை மறுப்பதற்கான காரணமாக கருதப்படக்கூடாது என்று LSU-வின் பென்னிங்டன் பயோமெடிக்கல் ரிசர்ச் சென்டரில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான புதிய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

2015 முதல் 2023 வரை 1,262,454 மெட்டபாலிக் மற்றும் பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளை ஆய்வு செய்ததில், 5.3% பேருக்கு மிகை கொழுப்புத்தன்மை இருந்தது; இது ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 60 கிலோகிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடல் நிறை குறியீட்டு (BMI) என வரையறுக்கப்பட்டது. BMI 70 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நடைபெறும் அறுவை சிகிச்சைகளில் சுமார் 1.1% ஆக இருந்தனர், மேலும் அந்த விகிதம் ஒன்பது ஆண்டு ஆய்வு காலம் முழுவதும் ஒப்பிடுகையில் நிலையாகவே இருந்தது.

இந்த எண்ணிக்கைகள் கொழுப்புத்தன்மை குறித்த மருத்துவ இலக்கியத்தில் ஒரு புதிய புள்ளிவிவரத்தை மட்டும் சேர்ப்பதில்லை. மருத்துவ சிகிச்சையிலும் ஆராய்ச்சியிலும் நீண்ட காலமாக குறைவாக பிரதிநிதித்துவம் பெற்றிருந்த, மருத்துவ ரீதியாக சிக்கலான ஒரு குழுவின் படிமத்தை அவை தெளிவுபடுத்துகின்றன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகிறார்கள். நடைமுறை ரீதியில், இந்த கண்டறிதல்கள் அமைதியான ஆனால் முக்கியமான ஒரு விலக்குமுறைக்கு எதிராக வாதிடுகின்றன: மிக உயர்ந்த BMI கொண்ட நோயாளிகள் மிக ஆபத்தானவர்கள், அசாதாரணமானவர்கள் அல்லது குறைவாக கடுமையான வழக்குகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட அறுவை பாதைகளுக்கு மிகுந்த சிரமமானவர்கள் என்று கருதுவது.

ஆய்வு கண்டறிந்தது என்ன

அறிக்கையின்படி, மிகை கொழுப்புத்தன்மையுள்ள நோயாளிகள் மற்ற பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளைவிட பல உடல்நலக் கோளாறுகள் மற்றும் அறுவை சிக்கல்களின் அதிக சுமையைக் கொண்டுள்ளனர். ஆனால் பரந்த முடிவு அறுவை சிகிச்சையை தவிர்க்க வேண்டும் என்பதல்ல. இந்த குழுவிலும் மொத்த அறுவை ஆபத்து ஒப்பிடுகையில் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் சிகிச்சை முடிவுகள் அந்த யதார்த்தத்தை பிரதிபலிக்க வேண்டும் என்பதே ஆகும்.

மிகை கொழுப்புத்தன்மையுள்ள பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளைப் பற்றிய இதுவரை உள்ள மிக விரிவான மருத்துவ விவரணைகளில் இதுவும் ஒன்றாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் விவரித்துள்ளனர். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் எண்ணிக்கையில் broader obesity population-ஐ விட சிறியதாக இருந்தாலும், இந்த துணைக்குழு அமெரிக்காவில் வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது. 1.2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்களுக்கு இப்போது BMI 60 அல்லது அதற்கு மேல் உள்ளது என்று ஆய்வு குறிப்பிடுகிறது.

முதன்மை ஆசிரியரான டாக்டர் வேன்ஸ் ஆல்பாக், மிகை கொழுப்புத்தன்மையை கொழுப்புத்தன்மையின் மருத்துவ ரீதியில் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட வடிவங்களில் ஒன்றாகக் குறிப்பிட்டு, இந்த மக்கள் தொகை பல தசாப்தங்களாக கவனத்திலிருந்து விலகி இருந்ததாகக் கூறினார். எனவே, இந்த ஆய்வின் அணுகுமுறை மருத்துவ ரீதியிலும் கட்டமைப்பு ரீதியிலும் உள்ளது: இந்த நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க உடல்நல ஆபத்துகளை எதிர்கொள்கிறார்கள், ஆனால் அறுவை ஆபத்து விவரப்படத்தின் அடிப்படையில் மட்டும் நியாயப்படுத்த முடியாத சிகிச்சை தடைகளையும் அவர்கள் எதிர்கொள்கிறார்கள்.

இந்த கேள்வி ஏன் முக்கியம்

கடுமையான கொழுப்புத்தன்மை தொடர்பான நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் யார் சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள், மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறார்கள் என்ற அடிப்படை கேள்வி இன்னும் சமமற்றதாக உள்ளது. BMI அளவின் மிக உயர்ந்த நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மயக்க மருந்து சிக்கல்கள், அறுவை முன் மற்றும் போது ஏற்படும் ஆபத்து, உபகரண வரம்புகள், மற்றும் அறுவை பிந்தைய சிக்கல்கள் குறித்த ஊகங்கள், ஒரு அறுவை நிபுணர் இறுதி பரிந்துரை வழங்குவதற்கு முன்பே அணுகலை வடிவமைக்க முடியும்.

புதிய கண்டறிதல்கள் இந்த குழுவிற்கு அறுவை சிகிச்சை எளிதானது என்று கூறவில்லை. மாறாக, இணைநோய்களின் சுமை அதிகமாக உள்ளது, மேலும் குறைந்த BMI கொண்ட பாரியாட்ரிக் நோயாளிகளை விட சிக்கல்கள் அதிகமாக உள்ளன என்பதையே அவை காட்டுகின்றன. ஆனால் முக்கிய வேறுபாடு அதிக ஆபத்து மற்றும் தடைசெய்யும் அளவிலான ஆபத்து என்பதற்கிடையே உள்ளது. இந்த இரண்டும் ஒன்றல்ல என்று ஆய்வு ஆதரிக்கிறது.

அந்த வேறுபாடு சிகிச்சைப் பாதையின் பல கட்டங்களிலும் தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சைக்கு அனுப்பும் மருத்துவர்கள் அறுவை மதிப்பீட்டை தாமதப்படுத்துகிறார்களா என்பதை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். மருத்துவமனைகள், மருத்துவ தடைசூழ்நிலைகளைக் காட்டிலும் கட்டமைப்பு குறைபாடுகளே நோயாளிகளை விலக்குகின்றனவா என்பதை மதிப்பிட வேண்டியிருக்கலாம். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் கொள்கையமைப்பாளர்களும், அறுவை சாத்தியக்கூறு குறித்த பழைய ஊகங்களுக்குப் பதிலாக பெரிய தரவுத்தொகுப்புகளிலிருந்து கிடைக்கும் ஆதாரங்களுக்கு ஏற்ப பாதுகாப்பு மற்றும் சிகிச்சை தரநிலைகளை ஒத்திசைக்க அழுத்தத்தை எதிர்கொள்ளலாம்.

பார்வைக்கு இருந்தாலும் போதிய அளவில் விவரிக்கப்படாத ஒரு மக்கள் தொகை

இந்த ஆய்வு தனித்தன்மையாகத் தோன்றுவதற்கான ஒரு காரணம் அதன் பெரும் பரிமாணமே. ஒரு தசாப்தத்திற்குக் குறைவான காலத்தில் 1.26 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளை ஆய்வு செய்ததன் மூலம், பாரியாட்ரிக் நடைமுறையில் மிகை கொழுப்புத்தன்மை இடையிடையே மட்டும் தோன்றும் ஒரு ஓரக்கோட்பாட்டு பிரிவு அல்ல என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்ட முடிந்தது. அது வழக்குகளின் கலவையில் தொடர்ந்து இடம்பெறும் ஒரு பகுதியாக உள்ளது.

இந்த தொடர்ச்சி முக்கியமானது, ஏனெனில் சுகாதார அமைப்புகள் இந்நோயாளிகளுக்காக திட்டமிட வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகிறது; அவர்களை விதிவிலக்குகளாகக் கருதக் கூடாது. பாரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை பெறும் ஒவ்வொரு 19 பேரில் சுமார் ஒருவருக்கு குறைந்தபட்சம் 60 BMI இருந்தால், சிறப்பு நெறிமுறைகள், உபகரணங்கள், பணியாளர் எதிர்பார்ப்புகள், மற்றும் பின்தொடர்பு திட்டமிடல் ஆகியவை விளிம்பு நிலை முதலீடுகள் அல்ல. அவை வழக்கமான தயார்நிலையின் ஒரு பகுதியாகும்.

மேலும், மிக உயர்ந்த BMI நிலைகள் குறித்து உள்ள தரவுக் குறைவையும் இந்த ஆய்வு நிரப்ப உதவுகிறது. BMI 70-ஐத் தாண்டிய நோயாளிகள் குறித்து தரவுத்தொகுப்புகள் அந்த மட்டத்தில் மெலிந்துபோவதால், பெரும்பாலும் கோட்பாட்டு வகையில் பேசப்படுகிறார்கள். இங்கு, ஆண்டுதோறும் சுமார் 1.1% அறுவை சிகிச்சைகள் அந்த வரம்பில் உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கியதாக ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கிறார்கள்; இதனால் மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே இந்தப் பரப்பில் எவ்வளவு அடிக்கடி செயல்படுகிறார்கள் என்பதற்கு தெளிவான படிமம் கிடைக்கிறது.

அடுத்ததாக என்ன மாற்றம் வேண்டும்

மிகை கொழுப்புத்தன்மையுள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறுவை சிகிச்சை பெற வேண்டும் என்பதே உடனடி முடிவு அல்ல. மாறாக, மிகை கொழுப்புத்தன்மை மட்டுமே சிகிச்சையைத் தடுக்கக் கூடாது என்பதே முக்கியம். இது தானாக அனுமதி அளிப்பதற்கும் தானாக விலக்குவதற்குமானதும் அல்லாத, அதிக கட்டுப்பாட்டுடன் மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான நிலைப்பாடு.

மருத்துவர்களுக்கு, இந்த ஆய்வு பொது மறுப்பைக் காட்டிலும் தனிப்பட்ட ஆபத்து மதிப்பீட்டை ஆதரிக்கிறது. சுகாதார அமைப்புகளுக்கு, இந்த மக்கள் தொகையை பாதுகாப்பாக சேவை செய்யக் கூடிய வசதிகள் மற்றும் வழித்தடங்களில் முதலீடு செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை இது வலியுறுத்துகிறது. நோயாளிகளுக்கு, மிகக் கடுமையான கொழுப்புத்தன்மை வகைகள் மேலாண்மை செய்வது கடினம் என்பதால் மட்டும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பின் எல்லைக்கு வெளியே இல்லை என்ற தெளிவான செய்தியை இது வழங்குகிறது.

இந்த ஆய்வு Obesity இதழில் “Extreme Obesity (BMI ≥60 kg/m2) Characterization Up to and Beyond 80 kg/m2 in 1,262,454 Bariatric Surgery Patients” என்ற தலைப்பில் வெளியானது. அதன் மையப் பங்களிப்பு நேரடியானது: அது வளர்ந்து வரும் நோயாளிக் குழுவை அளவிடுகிறது, இந்த வழக்குகள் ஏற்கனவே பாரியாட்ரிக் நடைமுறையின் முக்கிய அங்கமாக உள்ளன என்பதை காட்டுகிறது, மேலும் கூடுதல் சிக்கல்கள் இருப்பது தன்னிச்சையான விலக்கை அல்லாமல் மேலான தயாரிப்பை தூண்டும் காரணமாக இருக்க வேண்டும் என்று வாதிடுகிறது.

இது முக்கியமான மாற்றம். கொழுப்புத்தன்மை மருத்துவத்தில், மிக அதிக நோய்ச்சுமையைக் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தாமதமான அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு அதிகமாக ஆளாகிறார்கள். அதிக சிக்கல்கள் மற்றும் இணைநோய்கள் இருந்தாலும் மொத்த அறுவை ஆபத்து ஒப்பிடுகையில் குறைவாகவே உள்ளது என்பதற்கான ஆதாரம், அணுகலைத் தவிர்க்க முடியாத மருத்துவ முடிவுப்புள்ளியாக அல்ல, சரிசெய்யக்கூடிய சிகிச்சை வழங்கல் பிரச்சினையாகக் கருத வேண்டிய வழக்கை வலுப்படுத்துகிறது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தியறிக்கையின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்பட்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.